Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Печінкова енцефалопатия, кома і її стадії. Біохімічні показники при печінковій недостатності, їх оцінка

Печінкова енцефалопатия- нервово-психічний синдром, що виявляється розладами поведінки, свідомості, нервно-мишечними порушеннями, зумовлений метаболічними розладами внаслідок гострої печінково-клітинної недостатності, хронічних захворювань печінки або портосистемного шунтування крові. Спостерігатися при гострій (фульминантной) печінковій недостатності, зумовленій алкогольними, вірусними, токсичними гепатитами, отруєнням алкоголем, промисловими отрутами, грибами, лікарськими препаратами, ішемією печінки, гострою жировою дистрофією у вагітних, важкими бактерійними інфекціями

Стадії: При I стадії- неуважність, легка зміна особистості, порушення сну, знижена увага, нездатність зосередитися, легка атаксія і "ляскаючий" тремор, апраксия.

II стадія- втомою, сонливістю, апатією, неадекватною поведінкою з помітними змінами в структурі особистості, порушеннями орієнтації у часі, наявністю "ляскаючого" тремора, гиперактивних рефлексів (сосательного, хоботкового), монотонної мови.

Для III стадії- сопор, виражена дезорієнтація у часі і просторі, незв'язна мова, марення, агресія, печінковий запах, гипо- або гиперрефлексия, патологічні рефлекси (Гордона, Жуковського), що "ляскає

Кома печінкова (гепатаргия). стадії прекоми, загрозливої коми і власне кому.

У прекоматозний периодобично відмічається прогресуюча анорексия (відсутність апетиту), нудота, зменшення розмірів печінки, наростання жовтяниці, різкі зміни в біохімічних аналізах крові.

Надалі наростають нервово-психічні порушення, уповільнення мислення, депресія, іноді і деяка ейфорія. Характерна нестійкість настрою, дратівливість; порушується пам'ять, розбудовується сон. Характерний дрібний тремор (сіпання) кінцівок. Під впливом активною терапії хворі можуть вийти з цього стану, але частіше при важких безповоротних змінах печінки наступає кома.

У період комивозможно збудження, яке потім зміняється пригнобленням (ступор) і прогресуючим порушенням свідомості аж до повної втрати його. Обличчя хворого змарніле, кінцівки холодні, з рота, а також від шкіри обійде характерний солодкуватий печінковий запах, посилюються геморагічні явища (шкіряні крововиливи, кровотечі з носа, ясен, варикозно-розширеного посагів стравоходу і т. д.).

Біохімічні показники при печінковій недостатності: підвищення змісту билирубина, гамми-глобуліну, активності аминотрансфераз, зниження змісту альбумина, чинників згортання крові, ефірів холестерину, активності холинестераз.

Заняття № 6.
Критерії оцінки схеми обстеження і лікування
Кількісні розлади (непсихотические).
Загальний блок відповідей
Якісні розлади.
Загальний матеріал з цих питань.
Біологічна терапія.

© 2018-2022  medmat.pp.ua