Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ЗАПОВНЕННЯ МЕДИЧНОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ МЕДСЕСТРОЮ ПРИЙМАЛЬНОГО ВІДДІЛЕННЯ

1. Журнал ЕКСТРЕНОЇ (термінової!) госпіталізації пацієнта - Ф. І. О. пацієнта, рік народження або кількість повних років, докладна адреса місця проживання або реєстрації, номер домашнього телефону або найближчі родичі, місце роботи, професія і посада, номер робочого телефону; діагноз установи, що направила, ким направлений.

ОБОВ'ЯЗКОВО указати результати ОГЛЯДУ на ПЕДИКУЛЕЗ, указати прізвище медсестри.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ»

НЕОБХІДНО вказувати не тільки ДАТУ надходження, але і ЧАС НАДХОДЖЕННЯ, аж до хвилин!

ЯКЩО У ПАЦІЄНТА ПРИ СОБІ Є СТРАХОВИЙ ПОЛІС, необхідно указати на титульному листі номер і серію поліса.

2. Журнал ПЛАНОВОЇ госпіталізації (дані див. в пункті №1).

3. Журнал "ВІДМОВ" (дані див. в пункті Мв 1) - заповнюється у випадках:

- відмови пацієнта від госпіталізації,

- діагностичної помилки установи (пацієнт не потребує госпіталізації), що направила,

- якщо після надання кваліфікованою допомоги пацієнт не потребує госпіталізації.

Додатково вноситься інформація:

- серія,

- номер паспорта,

- номер і серія страхового поліса.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!

Про "отказних" пацієнтів медсестра ЗОБОВ'ЯЗАНА повідомляти в поліклініку по місцю проживання, а на історії хвороби відмічати, кому передана ця інформація.

4. АЛФАВІТНА КНИГА (для стола довідок) - Ф. І. О. пацієнта, рік народження або кількість повних років, дата і час госпіталізації, лікувальне відділення, куди госпіталізований пацієнт, його стан на момент госпіталізації.

5. МЕДИЧНА КАРТА СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО (ІСТОРІЯ ХВОРОБИ пацієнта) - Ф. І. О. пацієнта, кількість повних років, час і дата госпіталізації аж до хвилин, підлога, домашня адреса і номер телефону або адреса і номер телефону родичів або тих, хто супроводив пацієнта; місце роботи, професія, посада, номер робочого телефону; ким направлений, діагноз установи, що направила, результат огляду на педикулез і підпис медсестри, наявність або відсутність алергії на харчові і лікарські засоби.

ЯКЩО Є АЛЕРГІЧНА РЕАКЦІЯ або ГЛАУКОМА, виділити ЧЕРВОНИМ олівцем; відомості про перенесений ГЕПАТИТ, рік, місяць, провести МАРКІРОВКУ контактних по гепатиту "В".

Указати назву відділення, куди переводиться з п/про пацієнт, і номер палати, час і вигляд транспортування пацієнта в лікувальне відділення (див. додаток № 1).

6. СТАТИСТИЧНА КАРТА (див. додаток № 2).

7. ЕКСТРЕНЕ СПОВІЩЕННЯ в СЕС - Ф. І. О. пацієнта, вік, адреса МІСЦЯ ПРОЖИВАННЯ і РОБОТИ, номера телефонів, список контактуючих з пацієнтом людей, їх домашня і робоча АДРЕСА, номери телефонів, УКАЗАТИ ЗАХОДИ, ПРОВЕДЕНІ з пацієнтом і КОНТАКТНИМИ.

Дане сповіщення заповнюється при виявленні вош і інфекційних захворювань!

Речі пацієнта збираються в прогумований мішок і відправляються в дез. камеру.

8. ОПИС РЕЧЕЙ і ЦІННОСТЕЙ (грошей) пацієнта - заповнюється в 3-х примірниках:

- в бухгалтерію,

- в «льодову,

- в історію хвороби пацієнта..

9. ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА (див. додаток № 3).

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ.

Пацієнти, доставлені в приймальне відділення в НАДТО ВАЖКОМУ СТАНІ, відразу ж, МИНУЯ огляд в приймальному відділенні, поступають або в БИК (БЛОК ІНТЕНСИВНОЇ КАРДІОЛОГІЇ), або в реанімаційний відділення.

У цьому випадку заповнення необхідної документації проводиться в тому відділенні, куди госпіталізований пацієнт.

Якщо пацієнт поступив без свідомості і у співробітників "03" відсутня інформація про нього, то на титульному листі історії хвороби замість його прізвища медсестра (лікар) пише "НЕВІДОМИЙ".

По мірі відновлення свідомості пацієнта і поліпшення його стану і самопочуття співробітниками відділення на титульний лист історії хвороби заносяться зі слів пацієнта його паспортні дані, які потім звіряються по його паспорту.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ!

ВСІ ДАНІ про пацієнтів, що поступили в лікарню БЕЗ СВІДОМОСТІ, передаються в міліцію і бюро НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ.

Якщо пацієнта в несвідомому стані супроводить РОДИЧ або ЗНАЙОМИЙ, то паспортні дані пацієнта вносять на титульний лист історії хвороби з їх слів, а потім звіряються з паспортом пацієнта.

Медична сестра п/про підкоряється:

- завідуючому п/про,

- старшій медсестрі п/про,

- черговому лікарю п/про.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!

Робота в п/про пред'являє медсестрі багатоманітні відповідальні вимоги. НЕОБХІДНО ЧІТКО ЗНАТИ СВОЇ ОБОВ'ЯЗКИ, які знаходяться в безпосередньому зв'язку із задачами п/про.

У обов'язку медичної сестри приймального відділення входить крім вказаних заходів і маніпуляцій ПОВІДОМЛЯТИ ІНФОРМАЦІЮ про ПАЦІЄНТА в те відділення, куди він госпіталізується.

Вона ЗОБОВ'ЯЗАНА прийняти інформацію з цього відділення про НОМЕР палати, в яку співробітники п/про повинні доставити пацієнта.

Температурний лист
Завдання 3
Завдання 6
Завдання 4
А. Властивості і види рецепторів. Взаємодія рецепторів з ферментами й іонними каналами
Організація етапів СП при відході за дітьми
Захворювання періоду новорожденности

© 2018-2022  medmat.pp.ua