Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Первинна хондросаркома кістки

Серед первинних кісткових пухлин становить 10% і виникає частіше у чоловіків старше за 30 років. Улюблена локалізація - дистальний метафиз стегнової кістки. Клінічна течія повільна. Середня тривалість анамнезу до надходження в клініку становить 3-7 місяців. Особливо повільно зростає пухлина при локалізації в трубчастих кістках і більш швидко - в плоских. Клінічні ознаки цієї пухлини соотвествуют звичайному вияву злоякісного новоутворення кісткової тканини. Єдиною особливістю можна вважати відносно повільне зростання новоутворення і те, що болевой синдром слідує за деформацією сегмента, а не навпаки, як це буває при остеогенной саркомі. Перші матастази виявляються через 4-5 років після початку захворювання. Вони локалізуються головним чином в легких, хребті. У дітей метастази можуть з'явитися вже через декілька місяців після встановлення діагнозу.

Рентгенологически пухлина виявляється вогнищем прояснення з ексцентричним зростанням. Може розташовуватися як в метафизе, так і епифизе. Кортикальний шар кістки поступово потоншав, уражений сегмент веретенообразно розширяється. На відміну від інших пухлин хондросаркома проростає епифизарний хрящ, розповсюджується на іншу суглобову поверхню через синовиальную оболонку. При досягненні значних розмірів пухлина придбаває плямистий малюнок за рахунок вкраплень вапна. При руйнуванні кортикального шара кістки виявляється козирьковий периостит.

Макроскопічний вигляд пухлини поліморфний. Характерна многодольчатость пухлини: хрящевие, плотноеластические маси розділені кістковими і соединительнотканними перегородками. У тканині пухлини виявляється безліч вапняних включень. У місцях вираженої дегенерації хряща замість щільних дільниць можна зустріти пустоти і кісти, заповнені полужидкой сіруватою слизовою масою.

Основне лікування - комбіноване: оперативне з подальшої химиотерапией. Можливі не тільки ампутації кінцівки, але і резекції пухлини в межах здорових тканин із заміщенням дефектів, що утворилися кістковими трансплантатами. Прогноз при хондросаркоме більш сприятливий, ніж при остеогенной саркомі (за даними клініки Мейо 69,2% хворих після зберігаючих операцій живуть 10 і більше за років, а після ампутації або екзартикуляції - тільки 19,4%).

I. Введення в анатомію.
Судово-медична експертиза при полових злочинах.
Речовинні докази біологічного і хімічного походження і порядок їхнього дослідження.
Судово-медична експертиза трупів немовляти.
Судово-медична експертиза трупа при транспортних травмах.
Судово-медична експертиза фляків шкіри, адкогольного сп'яніння.
Установлення прижизненности заподіяння шкоди і посмертности ушкоджень.

© 2018-2022  medmat.pp.ua