Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Надлишок матеріалу видаляють

Шліфування і поліровка пломби. Після повного отверждения пломбувального матеріалу проводять шліфування і поліровку пломби. Для цього борами або карборундовими каменями згладжують всі нерівності і шорсткість на поверхні пломби. Полірують при допомозі финиров, полиров, гумових кіл, полірувальних дисків і полірувальною пастою з щіткою.

Ріс.17. Різновиди форм каріозних порожнин.

Ріс.18

Сформовані каріозні порожнини I класу

а - не об'єднані

би - об'єднані між собою

Ріс.19

ОБРОБКА КАРІОЗНОЇ ПОРОЖНИНИ I КЛАСУ В ОБЛАСТІ СЛІПОЇ ЯМКИ БІЧНОГО РІЗЦЯ

а - положення бора

б - каріозна порожнина до обробки

в - порожнина після препарування (подовжній розріз зуба)

Ріс.20.

ПІДГОТОВКА До ПЛОМБУВАННЯ

а - елементи сформованої порожнини 1-дно

2-стінка

би - накладена ізолююча прокладка

в - накладена ізолююча і лікувальна прокладка

ОСОБЛИВОСТІ ПРЕПАРУВАННЯ І ФОРМУВАННЯ ПОРОЖНИН II КЛАСУ.

При наявності сусіднього зуба і збереженні интактной жувальної поверхні диагностика і інструментальний доступ до каріозної порожнини II класу представляє певні труднощі. Для уточнення діагнозу і глибини поразки твердих тканин зуба іноді вдаються до рентгенографії і інш.

1. Обезболення

2. Сепарація зубів. Початковий етап, який передбачає усунення гострих нависаючих країв сепарационним диском. Сепарація не тільки полегшує доступ до порожнини, належної препаруванню, але і при пломбуванні її сприяє кращій припасовке до стінок пломбувального матеріалу, а так само кращому відновленню пломбою контактної поверхні.

3. Виведення порожнини на жувальну поверхню. У разі локалізації порожнини близько до жувальної поверхні і наявності сусіднього зуба проводять виведення порожнини на жувальну поверхню. При цьому створюється зручний підхід до каріозної порожнини і поліпшуються умови фіксації пломби. Тверді тканини жувальної поверхні посікли за допомогою борів. Некректомия і формування основної порожнини.

Ріс.21.

ЛОКАЛІЗАЦІЯ КАРІОЗНИХ ПОРОЖНИН II КЛАСУ

а - нижче контактного пункту

б - в області контактного пункту

у - вище контактного пункту

г - в поєднанні з порожнинами I і Y класів

Створення проміжку між тісно стоячими сусідніми зубами шляхом сошлифовки тканин зуба сепарационним диском.

Ріс.22 Виведення каріозної порожнини на жувальну поверхню.

4. Формування додаткового опорного майданчика. Об'єм і характер даного етапу визначається глибиною каріозної порожнини, обширність поразки контактної поверхні. Особливу трудність представляє формировнаие придесневой стінки. Сформована порожнина II класу повинна бути прямокутною з горизонтально розташованою сходинкою в придесневой області контактної поверхні. На жувальній поверхні можна сформувати додатковий майданчик на і міцній дільниці, що найбільш збереглася.

5. Финирование країв емалі.

6. Промивання порожнини.

7. Медикаментозна обробка порожнини.

8. Накладення лікувальної прокладки.

9. Накладення ізолюючої прокладки.

10. Накладення постійної пломби.

11. Шліфування і поліровка пломби.

Ріс.23.

ВИДИ СФОРМОВАНОЇ КАРІОЗНОЇ ПОРОЖНИНИ II КЛАСУ

а - прямокутної форми

б - порожнина з двома сходинками

у - вигляд порожнини із збереженою жувальною поверхнею

Ріс.24.

ЕЛЕМЕНТИ СФОРМОВАНОЇ КАРІОЗНОЇ ПОРОЖНИНИ

а - основна порожнина

б - додатковий майданчик

1 - краї порожнини

2 - стінки порожнини

3 - дно порожнини

ФОРМУВАННЯ ПРИДЕСНЕВОЙ СТІНКИ ЗА ДОПОМОГОЮ ФИССУРНОГО БОРА.

ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ КАРІОЗНИХ ПОРОЖНИН III КЛАСУ.

Форма і розміри каріозної порожнини багато в чому визначаються доступністю до каріозної порожнини і ступенем ураження її стінок. Неглибока каріозна при наявності широкого межзубного проміжку або відсутності сусіднього зуба може бути сформована в межах контактної поверхні зуба. При цьому сформована порожнина частіше має вигляд трикутника, основа якого звернена до шийки зуба, а сторони паралельні вертикальним граням коронки. Вершина трикутника звернена до шийки зуба.

Для кращої фіксації пломби придесневую стінку формують під прямим або гострим кутом по відношенню до дна (пульповой стінці). Препарування порожнини проводять фиссурними борами і обратноконусними.

РИС. 25. Каріозна порожнина III класу.

а - до препарування

б, в - після препарування

г - на поперечному распиле

У окремих випадках при неглибокій каріозній порожнині для кращої фіксації пломби на язичной поверхні коронки потрібно формувати додатковий майданчик. Дно каріозної порожнини може бути валикообразним для збереження достатнього шара дентина, що прикриває пульпу. З метою кращої фіксації пломби в ряді випадків створюють опорні пункти в належному дентине, в одній з стінок, що найбільш добре збереглися порожнині.

Каріозні порожнини III класу можуть одночасно локалізуватися на обох контактних поверхнях або на контактних поверхнях і в пришеечной області. У подібних випадках методом вибору може служити комбінована форма порожнини.

З міркувань естетики губну поверхню коронки зуба максимально зберігають навіть при відсутності належного дентина. При цьому особливо ретельно видаляють пигментированний дентин, щоб виключити можливість просвічування його через емаль.

При одночасному руйнуванні язичной і губної стінок потрібно прагнути зберігати кут коронки, який знаходитися поблизу осередку ураження.

Якщо в каріозний процес залучена вестибулярний поверхня коронки, але добре збереглася язичная, препарування здійснюють з боку переддня рота. Перешкодою для формування придесневой стінки порожнини III і IY класу може бути гіпертрофія десневого сосочка, врослого в цю порожнину. У цьому випадку запалений сосочок коагулируют або посічуть. Подальше формування порожнини здійснюють після загоєння рани.

Етапи обезболення, розкриття, розширення і некректомії виконують обов'язково, також як і етапи медикаментозної обробки порожнини, її висушування і пломбування.

Ріс.26.

Каріозна порожнина III класу (поразка губної і язичной поверхні)

а - до препарування

б - вигляд сформованої порожнини

в - та ж порожнина на поперечному распиле

г - вигляд порожнини з вестибулярний поверхні.

ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ПОРОЖНИН IY КЛАСУ

Основною задачею при формуванні порожнин Y класу є відновлення зруйнованого кута коронки зуба. Препарування каріозної порожнини складається з двох етапів: обробка основної порожнини і формування додаткового майданчика, який сприяє фіксації пломби і перешкоджає її зміщенню в бічних напрямах.

Іноді для уточнення співвідношень дна каріозної порожнини IY класу з коронковой порожниною необхідна рентгенограма.

Основну каріозну порожнину обробляють так само, як і порожнина III класу. Переважніше препарування порожнини з язичной сторони, максимально зберігаючи тверді тканини губної поверхні. Під час роботи бором потрібно враховувати близькість рогу пульпи і наявність відносно тонких шарів емалі і дентина в пришеечной області.

Місце для додаткового майданчика і її форму визначають з обліком обширність поразки твердих тканин і стану ріжучого краю зуба. При невеликій каріозній порожнині і широкому стертому ріжучому краї додатковий майданчик може бути створений у вигляді подовжньої канавки вдовж ріжучого краю. При більш обширній каріозній порожнині необхідно економно посікти тканини основної порожнини, а додатковий майданчик формувати поруч з язичним валиком. Додаткову опорну порожнину формують у вигляді овала, трикутника, ласточкиного хвоста під деяким кутом до основної порожнини.

РІС.27.

Варіанти препарування каріозних порожнин IY класу

а - до препарування

б, в, г - різновиди додаткових порожнин

Як в основній, так і в додатковій порожнині в найболее дільницях твердих тканин, що збереглися за допомогою колесоподібний бора роблять неглибокі борозенки, поглиблення, сприяючі зміцненню майбутньої пломби. При формуванні дна порожнини враховують як локалізацію, так і кривизну коронковой порожнини зуба.

Етапи обезболення, розкриття, розширення і некректомії виконують обов'язково, також як і етапи медикаментозної обробки порожнини, її висушування і пломбування.

ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ПОРОЖНИН Y

Каріозні порожнини Y класу звичайно виникають на вестибулярний поверхні в області пришеечной третини коронки, іноді нижня межа порожнини заходить під десневой край, а верхня обмежується екватором коронки.

Враховуючи виражену болевую чутливість цієї області, препарування обов'язково здійснюють під анестезією.

На всіх зубах порожнину формують у вигляді довгастого овала або почковидний. При цьому особливу увагу обертають на обробку придесневой стінки, яка часто буває прикрита запаленими яснами. Якщо стінка каріозної порожнини, звернена до жувальної поверхні, має підірвані краї емалі, то вони повинні бути усунені. Бічні стінки порожнини формують під прямим або невеликим гострим кутом до площини дна, з деяким звуженням вхідного отвору.

РІС.28.

Порожнина Y класу на моляре

а - положення бора при препаруванні

б - вигляд сформованої порожнини з вестибулярний поверхні

у - вигляд збоку

г - вигляд зверху

Для кращої фіксації постійної пломби в стінках порожнини колесоподібний або обратноконусним бором малого розміру формують ретенционние канавки. Дно порожнини частіше роблять опуклим, враховуючи топографію коронковой порожнини зуба.

Каріозні порожнини Y класу на передніх зубах обробляють за допомогою прямого наконечника, а на молярах - кутовим. У роботі використовують фиссурние, колесоподібний і обратноконусние бори.

Етапи обезболення, розкриття, розширення і некректомії виконують обов'язково, також як і етапи медикаментозної обробки порожнини, її висушування і пломбування.

Особливості пломбування каріозних порожнин різних класів

При пломбуванні каріозних порожнин композиційними матеріалами необхідно дотримувати ряд етапів, які включають наступні:

1. Підготовка пацієнта і вибір кольору пломбувального матеріалу.

2. Обезболення.

3. Препарування каріозної порожнини.

4. Накладення коффердама (можливо і до препарування).

5. Накладення ізолюючої прокладки (при необхідності).

6. Обробка адгезивной системою.

7. Заповнення порожнини композиційним матеріалом (у разі застосування светоотверждаемих матеріалів - послойное).

8. Остаточна обробка і поліровка реставрації. Основні етапи співпадають при пломбуванні каріозних порожнин різних класів, але все ж мають деякі особливості.

ПОРОЖНИНИ I КЛАСУ. При препаруванні каріозних порожнин, особливо при обробці емалевого краю, необхідно пам'ятати про досить сильне жувальне навантаження, яке випробовують зуби в бічних дільницях щелеп. Створення скосу емалі залежить від вигляду вживаного композиційного матеріалу і може не провестися при використанні матеріалів з адгезивними системами, створюючими міцний зв'язок з твердими тканинами зубів. Застосування ізолюючої прокладки також залежить від вигляду матеріалу і наявності або відсутності у вживаному композите адгезивной системи 4-го - 5-го поколінь.

Внесення композиційного матеріалу хімічної полімеризації бажано одними-двома порціями з невеликим лишком на поверхні пломби. Заповнення порожнини фотокомпозитом проводиться послойно, косими шарами, максимально прилеглими до стінок порожнини. Фіксацію форми матеріалу проводять за допомогою лампи через тверді тканини бічної стінки, направляючи промені максимально від шийки зуба до жувальної поверхні (щоб забезпечити приклеювання матеріалу до дна каріозної порожнини). Остаточну полімеризацію накладеного шара матеріалу проводять з боку жувальної поверхні. Наступний косий шар накладається у протилежної бічної стінки каріозної порожнини і засвічення матеріалу проводиться аналогічно.

Частина каріозної порожнини, відповідна втрачений дентину, заповнюється композитом опакових відтінків, з якого формуються і основи втрачених бугров жувальної поверхні. Для досягнення більшого косметичного ефекту під фиссурами жувальної поверхні використовують емалеву оттенки матеріалу жовто-коричневої гамми. Жувальну поверхню формують емалевими оттенками вибраних раніше кольорів. Таке поєднання відтінків матеріалу дозволяє імітувати природну жовтизну фиссур жувальної поверхні

ПОРОЖНИНІ II КЛАСУ. При пломбуванні порожнин II класу самим складним є створення контактних пунктів і хорошої маргинальной адаптації матеріалу до придесневой стінки каріозної порожнини. Обов'язковим є расклинивание зубів спеціальними распаторами або клиньями (дерев'яними або прозорими в залежності від вигляду вживаного композиційного матеріалу). Клинья також фіксують металеву або прозору матрицю.

Композит хімічної полімеризації вноситься з лишком в підготовлену порожнину одними-двома порціями. Светоотверждаемий матеріал вноситься послойно, косими шарами, максимально прилеглими до бічної стінки. Фіксація форми матеріалу проводиться через бічну стінку з максимальним відведенням световода до шийки (напрям променя світла від шийки до жувальної поверхні для забезпечення приєднання матеріалу до придесневой стінки). Остаточна полімеризація даного шара проводиться з боку каріозної порожнини. Для посилення дії світла полимеризационной лампи можна використати зубне дзеркало, яким відображають світло на дистальную поверхню реставрації.

Враховуючи складність приєднання светоотверждаемого композита до придесневой стінки рекомендується частина реставрації, прилеглої до ясен, виконати з компомера, стеклоиономерного цементу або композита хімічного отверждения. Наступний косий шар накладається у протилежної бічної стінки і відсвічується аналогічно. Принцип заповнення каріозної порожнини матеріалом різних колірних відтінків і міри прозорості, формування жувальної поверхні аналогічні порожнинам I класу.

Обробка контактної поверхні проводиться без видалення клиньев. Для перевірки надійності створеного контактного пункту в нього вводиться матриця, а клинья виймаються. Матриця повинна фіксуватися в межзубном проміжку і вийматися з деяким зусиллям. Якість обробки і поліровки створеної контактної поверхні перевіряється за допомогою зубних ниток (дентальних флоссов): нитка повинна вільно, без затримок ковзати по поверхні.

ПОРОЖНИНИ III І IV КЛАСІВ. Пломбування каріозних порожнин 3 і 4 класів пов'язане з труднощами естетичного відновлення фронтальних зубів і створення контактних пунктів (обов'язкове расклинивание зубів і застосування матриці). Відновити природний відтінок і прозорість зуба можна, якщо обов'язково використати опаковие кольору (пломби, виконані з композита тільки емалевих відтінків, виглядають більш темними при природному освяченні внаслідок просвічування темного фону порожнини рота). Загальноприйнятим є відновлення втраченого дентина з опакових відтінків композита.

Засвічення цих порцій проводиться насамперед через емаль для кращого приєднання матеріалу до дна каріозної порожнини. Особливо уважно і ретельно обробляються порції композита, прилеглі до придесневой стінки. Відсвічування цих порцій для фіксації форми проводять з боку шийки зуба через емаль, використовуючи прозорі клинья. Якщо край каріозної порожнини близько прилежит до ясен, треба дуже обережно працювати інструментами щоб уникнути травмування її тканин і виникнення небажаної кровоточивости.

При відновленні втраченої емалі треба пам'ятати про відмінність колірних відтінків тіла, шийки і ріжучого краю зуба. Обов'язково враховується міра прозорості зубів, оскільки при високій прозорості ріжучий край відновлюють з прозорого відтінку композита. При збереженні вестибулярний стінки порожнини основний її об'єм заповнюється опаковими оттенками, контактна і язичная поверхні виконуються з емалевих відтінків. Обробка і перевірка створеної контактної поверхні провестися також, як і в порожнинах 2 класу.

Іноді рекомендується для поліпшення косметичного ефекту реставрації скошувати емалевий край каріозної порожнини на вестибулярний поверхні зуба.

При заповненні її композитом в цьому місці утвориться поступовий його перехід на тверді тканини, що поліпшує косметичний ефект і маскує лінію переходу «композит-емаль». Можна зверху лінію переходу перекрити прозорими резцовими оттенками композита.

ПОРОЖНИНИ 5 КЛАСУ. Вибір пломбувального матеріалу для заповнення порожнин 5 класу досить обширний, оскільки тут успішно застосовуються стеклоиономерние цементи, компомери і композити. Застосування стеклоиономеров і компомеров набуло широкого поширення внаслідок простоти використання: не вимагають протравлення, володіють хорошою адгезією до дентину, дозволяють швидко відновити дефект, дають хороший косметичний ефект. Поява компомеров з улучшеними властивостями, наприклад "Dyrakt AP ("Dentsply") ще більш зміцнює позиції цього вигляду матеріалів.

При використанні композитов дуже важлива ізоляція каріозної порожнини від ротової рідини, особливо зубів нижньої щелепи. Втрачена частина дентина відновлюється з опакових відтінків, засвічення на фіксацію форми доцільно провести через тканини зуба. Дуже ретельно припасовують порції композита до придесневой стінки, використовуючи засвічення через зуб і з боку шийки для забезпечення якісного приєднання матеріалу. При внесенні і пластичній обробці порцій композита треба дуже обережно звертатися з прилеглими яснами щоб уникнути її травмування і кровоточивости. Аналогічну обережність необхідно дотримувати при остаточній обробці і поліруванні пломби.

Карієс. Визначення. Класифікація. Захворюваність карієсом. Кариесогенная ситуація в порожнині рота.

Карієс - це локальний патологічний процес, що виявляється після прорізання зубів, при якому відбуваються деминерализация і розм'якшення твердих тканин зуба з подальшим утворенням порожнини.

Класифікація карієсу.

1. По глибині поразки:

- початковий;

- поверхневий;

- середній;

- глибокий.

2. По клинико-топографічній ознаці:

- фиссурний;

- пришеечний;

- суміжний (контактний);

- карієс сліпих ямок.

3. По анатомо-гістологічній ознаці:

- карієс емалі;

- карієс дентина;

- карієс цементу (у хворих пародонтозом).

4. За течією:

- квітучий карієс;

- гострий карієс (колір порожнини не змінений);

- хронічний (колір порожнини змінений);

- рецидивний карієс (прогресування каріозного процесу поруч з пломбою).

Ретроградний карієс - руйнування ТТЗ відбувається з боку загиблої пульпи.

Етіологія.

Карієс - це полиетиологическое захворювання.

Загальні причини:

1. Неповноцінна питна вода (зниження рівня вмісту F у воді). Механізм місцевої противокариозного дії фторидів:

- фтор заміняє гидроксильную групу гидроксиапатита - утворення більш стійкого до впливу кислот фторапатита («стабільний фторид»);

- стимуляція реминерализації (катализирование включення мінеральних компонентів в емаль і прискорення кристалізації гидроксиапатита);

- утворення на поверхні емалі малорастворимого фториду кальцію - повільно диссоциирует - постачає у великій кількості іони фтору для реакції заміщення гидроксила в апатитах емалі;

- зниження виробітку кислоти мікроорганізмами: блокування ферментів гликолиза - переривання процесу утворення молочної кислоти;

- зниження адгезії бактерій на поверхні зуба за рахунок уповільнення утворення липотеихоновой кислоти;

- блокування реакцій синтезу мікроорганізмами позаклітинних полисахаридов декстрана і левана, фіксуючими зубну бляшку до поверхні зуба;

- зміна електричного потенціалу поверхні емалі і перешкода за рахунок цього осадження на неї мікробних частинок;

- підвищення функціональної активності слинних залоз за рахунок судинорозширювальний дії фтору.

2. Неповноцінне живлення (грубий дефіцит живлення протягом тривалого часу - нестача мікроелементів за рахунок яких дозріває емаль).

3. Захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, генетична схильність), захворювання нервової системи (олігофренія), захворювання внутрішніх органів в період формування і дозрівання ТТЗ.

4. Шкідливі виробництва (кислотні, цукрові, мукомольние).

5. Порушення резистентности тканин зуба - визначається повноцінністю структури:

- оптимальність структури;

- генетичний код.

Місцеві чинники:

1. Наявність ацидогенной мікрофлора в порожнині рота.

2. Порушення властивостей і складу ротової рідини.

3. Наявність углеводистих харчових залишків в порожнині рота - виникнення зубної бляшки.

Доведено, що вуглеводна дієта є ведучим чинником у виникненні карієсу зубів, причому кариесогенний ефект вуглеводів виявляється при безпосередньому контакті їх з поверхнею емалі зуба. На основі численних клінічних і експериментальних даних був зроблений висновок, що для виникнення карієсу, крім вуглеводів, необхідні і мікроорганізми. Тривалий час обговорювався питання про механізм участі мікроорганізмів в початковому пошкодженні емалі. Це було пов'язане з тим, що в початковій стадії пошкодження емалі мікроорганізми не виявляються в осередку ураження. У цей час встановлена роль зубної бляшки в локальній зміні рН, величина якого змінюється в залежності від вмісту в їжі легко ферментувати вуглеводів (моно- і дисахариди).

Все сказане вище підтверджує, що для виникнення каріозного процесу необхідні вуглеводи, мікроорганізми і їх контакт з емаллю зуба.

Тривалий час дискутувався питання про роль перенесених і супутніх захворювань у виникненні карієсу. Висловлювалися думки про причинно-слідчий зв'язок карієсу з туберкульозом, ревматизмом і іншими захворюваннями. Такий підхід підтвердження не отримав, однак повністю виключити вплив загальних захворювань на виникнення карієсу не можна. Важливо правильно зрозуміти зв'язки і визначити механізм процесу. Можливі два варіанти впливу загального стану організму:

1. Реалізація через пульпу.

2. Реалізація через порожнину рота і слюноотделение.

Вплив загальних захворювань через пульпу на вже сформовані (зрілі) тканини зуба переконливо не доведений. Емаль зуба - високоминерализованная тканина, не вмісна нервових волокон і кровоносних судин, - підтримує свою постійність за рахунок іонного обміну з навколишнім середовищем - ротовою рідиною. Зміна структури емалі за рахунок зубної рідини документально не підтверджена. А ось зміна кількості і якості ротової рідини активно впливає на стан емалі зуба. Вплив загальних захворювань позначається на стані тканин зуба в основному в період розвитку цих тканин. Передбачається, що під впливом загальних захворювань змінюються умови формування і дозрівання ТТЗ (насамперед емалі), що робить їх менш стійкими до впливу кариесогенних чинників. Тому не можна переоцінювати кариесогенное вплив перенесених і супутніх захворювань, особливо у дорослих, оскільки не тільки формування, але і дозрівання ТТЗ вже давно завершилося.

Патогенез.

У виникненні карієсу найважливіша роль належить зубному нальоту.

ЗБ - це придбане, генетично не детерминированние утворення на поверхні зубів, що являє собою автономну самовоспроизводящуюся структуру, що складається з мікрофлора (основний вигляд - Streptococcus mutans), полисахаридов, детрита порожнини рота, продуктів і субстрат обміну речовин.

Мікробний зубний наліт є сильним чинником дестабілізації кислотно-основного стану (КІС) в ротовій рідині. У залежності від субстрат, якому метаболизирует та або інакша мікрофлора, вигляду мікроорганізмів і їх співвідношення в різних зонах порожнини рота, сумарна зміна КІС в основній рідині може відбуватися в сторону як ацидоза, так і алкалоза.

Ацидоз розвивається в зубному нальоті надзвичайно швидко внаслідок переважання ацидогенной мікрофлора, головним чином стрептококів, ферментувати прості вуглеводи.

Углеводистая їжа + ацидогенная мікрофлора = велика кількість органічних кислот - швидке збільшення іонів водня в зубному нальоті - зміна Рн ротової рідини - при досягненні критичної позначки 6,0, ротова рідина з перенасиченої кальцієм і фтором перетворюється в недонасищенную - втрачення реминерализующих властивостей і придбання деминерализующих властивостей - деминерализация емалі - виникнення карієсу.

Профілактика карієсу.

1. Зменшення споживання вуглеводів.

2. Зниження частоти споживання вуглеводів.

3. Заміна метаболизируемих в порожнині рота вуглеводів неметаболизируемими.

4. Зменшення часу перебування вуглеводів в порожнині рота.

5. Їда з очищаючими властивостями (овочі, фрукти, м'ясо шматком, жувальна гумка).

6. Якісна гігієна порожнини рота.

7. Регулярна санація порожнини рота.

8. Прийом полівітамінів з мікроелементами.

9. Санпросветработа.

Зараження людини клостридіями газової анаеробної гангрени
Для культивування патогенних клостридій використовують всі середовища
Специфічна терапія черевного тифу, паратіфов А і В
III. ПРИВАТНА МІКРОБІОЛОГІЯ
На Ш етапі бак.метода проводять (вірно все, до р про м е)
Плазмиди детермінують:
Еталони відповідей

© 2018-2022  medmat.pp.ua