Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ЗУБНИЙ БІЛЬ

Зубна пульпа складається з клітинних, судинних, невральних і структурних компонентів. Клітинний компонент представлений одонтобласта-мі, фибробластами, макрофагами, дендритними клітками, лимфоцитами і огрядними клітками. Вони виконують структурну, захисну і репаративную функції. Васкулярний компонент в тканинах пульпи представлений артериолами, капілярами, венулами і лімфатичними судинами. Після проходження артериолами апикального отвору вони гілкуються і досягають коронковой третини пультовой камери. У цій області артериоли розпадаються на безліч капілярних зон. Миелино-вие нервові волокна також проникають через апикальное отвір і слідують спільно з судинами до '/, коронки, де втрачають миелиновие оболонки і перетворюються в сплетення тонких немиелинизированних волокон (ноцицептори). Деякі з цих немиелинизированних нервових волокон проникають в дентинние канальци приблизно на 100 мкм. У апикальной третині спостерігається незначне гілкування судин і нервів. Ця область не так густо иннервируется і васкуля-ризируется, як коронковая третина пульповой камери. З розподілом судин і нервів тісно взаємопов'язана клітинна організація пульпи. Коронковая третина, особливо на межі пульпи і дентина, густо за

мавши /Діагностика зубна і оро-фациальной боли5

полнена клітками. У цій же області спостерігається найбільш активний клітинний метаболізм. Структурними компонентами зубної пульпи є дентин (продуцируется одонтобластами) і коллаген (продуцируется фибробластами).

При патологічному роздратуванні пульпи виникає реактивна запальна відповідь. У залежності від початкового стану пульпи, міри і характеру пошкодження можуть спостерігатися структурні і клітинні зміни її тканини. На відміну від інших м'яких тканин, пульпа взята в тверду оболонку, що складається з емалі, цементу і дентина. При запаленні і розвитку набряку тканина пульпи має обмежені можливості розширення, що приводить до порушення кро-вотока і збільшення тканинного тиску, зухвалих пошкодження тканини. На мал. 1-3 представлена класифікація поразок путали. Кожне з перерахованих станів має характерні анамнестические і клінічні особливості, які допомагають клиницистам в діагностиці.

Як і інші тканини, пульпа схильна до процесу старіння. Вік пульпи можна розглядати хронологічно або фізіологічно. Спочатку фізіологічний і хронологічний вік ідентичний Однак при впливі таких чинників як карієс, травма, захворювання периодонта, фізіологічний вік часто перевищує хронологічний. При плануванні лікування необхідно визначити фізіологічний вік пульпи. При старінні зубної пульпи пульпарная камера меншає в розмірах через збільшення продукції дентина. Одночасно з скороченням об'єму пульпарной камери відбувається розвиток фиброза, меншає кількість кліток, що обмежує можливості відновлення пульпи при її пошкодженнях. Ось чому фізіологічно стара, бідна клітками фиброзированная пульпа маложизнеспособна і менш восстановима в умовах значних пошкоджень, наприклад, карієсу. Це повинно враховуватися при виборі відповідного лікування.

Спочатку запалення обмежується тканиною коронковой пульпи, однак, при збільшенні об'єму залучених тканин, запальний:

6Екстренная допомога в стоматології

процес розповсюджується апикально, аж до виходу в периапикаль-ние тканині. У зв'язку з цим зона, навколишня верхівку кореня зуба, стає чутливою до пальпації і перкуссії. На мал. 1-4 представлена класифікація периапикальньк поразок. Хоч поразки пульпи є основною причиною запалення периапикальньк тканин, не пов'язані з цим патологічні стану, такі як гипер-окклюзия і бруксизм, можуть викликати схожі симптоми.

Неонатология
Харчування здорових і хворих дітей
М. Гумові чоботи з носками
М. Усе перераховане вірно
Частим ускладненням менингококкового менінгіту є
М. Багаторядний реснитчатий
У результаті нейруляції в ембріоні утвориться...

© 2018-2022  medmat.pp.ua