Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

III. Вивчіть алгоритми практичної роботи

Робота № 1 « Вивчення тонів серця методом аускультації.

Працюючи парами здійснити аускультацию клапанів серця з використанням фонендоскопом. Вислухування тонів серця в наступній послідовності:

а) Систолический тон на митральном клапані в зоні проекції верхівки серця.

б) Систолический тон на трехстворчатом клапані у основи мечевидного паростка.

в) Диастолический тон на аортальному клапані у другому межреберье праворуч від грудини на 1,5- 2 див.

г) Диастолический тон на легеневому клапані у другому межреберье зліва від грудини на 1,5- 2 див.

Визначити відмітні особливості першого (систолического) і другого (диастолического) тонів. Дані занести в таблицю:

Найменування тону Характеристика тону, чим формується. Точки вислухування тонів. Що вислухуємо

1-й тон: систолический

2-й тон: диастолический

Робота № 2 Дослідження артеріального тиску у людини:

1. Використовуючи тонометр визначите артеріальний систолическое і диастолическое тиск згідно з алгоритмом:

а) Зафіксувати манжетку тонометра на плечі пацієнта в середній третині.

б) Вмістити фонендоскоп нижче за манжетки по медиальному краю ліктьовий ямки в зоні проекції плечової артерії.

в) В манжетку нагнітати повітря до повного здушення плечової артерії (припинення її пульсації) плюс 109 - 20 мм рт ст.

г) За допомогою гвинтового клапана повільно випускати повітря з манжетки стежачи за показниками тонометра.

д) Відмітьте свідчення тонометра в момент появи першої пульсації плечової артерії, що відповідає систолическому тиску.

е) Відмітьте свідчення тонометра в момент приглушення або припинення пульсації плечової артерії, яке буде відповідати диастолическому артеріальному тиску..

2. Розрахуйте пульсовое тиск по формулі:

ПЕКЛО пульсовое = ПЕКЛО систолическое - ПЕКЛО диастолическое

3. розрахуйте середній динамічний артеріальний тиск по формулі:

ПЕКЛО середнє динамічне = ПЕКЛО диастолическое +1/3АД пульсового

Всі дані занести в таблицю і проаналізувати їх методом порівняння.

№ Вигляд артеріального тиску Результат мм рт ст Що характеризує артеріальний тиск

Систолічеськоє

Діастолічеськоє

Пульсовоє

Середній динамічний

Робота №3 «Вивчення зміни діяльності сердечно- судинної системи в залежності від зміни функціонального стану організму людини - проба з фізичним навантаженням».

1. Що Обстежується визначають пульс на променевій і загальній сонній артерії і артеріальний тиск в стані спокою.

2. Той, що Обстежується виконує 20 присідання протягом 30 секунд. У перші 10 секунд після присідання, а так само на3-й, 5-й і 7-й минутеопределяют пульс і артеріальний тиск. Дані заносяться в таблицю

№ Періоди контролю ссс ПЕКЛО Пульс

Стан спокою

Через 10 сік після навантаження

Через 3 мін після навантаження

Через 5 мін після навантаження

Через 7 мін. після навантаження

1. Проаналізуйте отримані дані відповідно до таблиці оцінки реакцій сердечно- судинної системи на фізичну навантаження:

А) Нормостеническая реакція: характеризується виразним підвищенням систолического артеріального тиску на 20 - 30 мм рт ст при незначному зниженні диастолического артеріального тиску або при незміненому диастолическом тиску. Учащение серцебиття не більш ніж на 30% від початкової величини. Відновлення до початкових показників завершується через 3 - 5 хвилин. після фізичного навантаження.

Б). Астенічна реакція: характеризується незначним учащением сердачного ритму, незначним підвищенням, а іноді зниженням систолического артеріального тиску. Період відновлення до початкових величин подовжений- більш 5 хвилин.

У) Гиперстеническая реакція: характеризуються різким учащением серцевого ритму, різким зростанням артеріального систолического тиску до 180 - 200 мм рт ст.

Диастолическое артеріальний тиск не змінюється або помірно підвищується.

Період відновлення початкових величин подовжений більш 5 хвилин.

Г) Гипостеническая реакція: характеризується незначним зниженням диастолического артеріального тиску до 10 мм рт. ст. при незміненому систолическом артеріальному тиску.

2. Визначте тип реакції сердечно- судинної системи на фізичне навантаження.

3. Поясніть механізм змін діяльності сердечно- судинної системи при

фізичному навантаженні і після неї.

4. Поясніть роль функціональної системи в регуляції гомеостаза.

IV. З метою самоконтроля знань вирішите тести, що пропонуються:

1. Що характеризує величина систолического тиску артеріальної крові.

а) Стан міокарда правого шлуночка.

б) Стан міокарда лівого шлуночка.

в) Стан міокарда предсердий.

г) Стан тонусу артеріальних стінок.

2. Укажіть, яке утворення серця проецируется у основи мечевидного паростка грудини: а) Верхівка серця

б) Митральний клапан

в) Трехстворчатий клапан

г) Легеневий клапан

3. Показники диастолического тиску в нормі:

а) 120 мм рт. ст.

б) 70 мм рт. ст.

в) 80 мм рт. ст.

г) 100 мм рт. ст.

д) 140 мм рт. ст.

4. Які показники необхідно для визначення среднединамического артеріального тиску: а) Систолическое ПЕКЛО.

б) Диастолическое ПЕКЛО.

в) Пульсовое ПЕКЛО.

5. Які показники відповідають нормальним показникам артеріального пульсу.

а) 96 в 1 мін.

б) 76 в 1 мін.

в) 66 в 1 мін.

г) 56 в 1 мін.

д) 46 в 1 мін.

е) 106 в 1 мін.

6. Об'єм крові що викидається серцем під час систоли шлуночків:

а) Хвилинний об'єм

б) Диастолический об'єм.

в) Пульсовой об'єм

г) Ударний об'єм

7. У 2-ом межреберье праворуч від грудини вислухуванням клапани:

а) Аортальний

б) Мітральний

в) Легеневий

г) Трехстворчатий

8. Визначення і підрахунок пульсу проводиться на:

а) Променевої артерії

б) Загальної сонної артерії

в) Ліктьовий артерії

г) Більш Зовнішньо скроневої артерії

9. Тиск, що характеризує тонус артеріальних судин:

а) Систолічеськоє

б) Діастолічеськоє

в) Пульсовоє

г) Среднедінамічеськоє

10. При фізичному навантаженні спостерігається:

а) Тахикардія

б) Брадікардія

в) Гіпертонія

г) Гіпотонія

V. С метою вивчення і закріплення термінології відповідайте на питання словникового диктанту:

1. Учащение серцебиття - ето_

2. Знижений артеріальний тиск- ето_

3. Звукові явища серця- ето_

4. Уповільнене серцебиття- ето_

5. Підвищене артеріальне давление

6. Водій ритму 1-го порядку - ето_

7. Графічне зображення биопотенциалов серця- ето_

8. Коливання стінки артерії, зумовлене проходженням ударної хвилі.

9. Артеріальний тиск, що характеризує роботу клапанів апарату серця.

10. Тиск що характеризує швидкість кровотока.

11. Тиск зумовлений ударним об'ємом крові, що викидається лівим шлуночком.

Семінар «Серце - основи функціонування і регулювання».

Цілі семінару:

1. Вивчити механізми функціонування серця.

2. Сформувати чіткі уявлення про механізми регуляції діяльності серця.

Необхідно знати:

- Структуру, топографію і будову серця.

- Механізм серцевого циклу.

- Суть функціонування провідної системи серця.

- Закономірності функціонування серця.

-. Интракардиальний і екстракардиальний механізми регуляції діяльності серця.

Мікролекция:

Серце в процесі життя людини функціонує преривно, циклічно, совершаясокращение - систолас последующимрасслаблением - діастола.

Цикл- цей час між двома систолами предсердий, або час, протягом якого відбувається систола і діастола серця. Час серцевого циклу равна0,8 секунди.

Серце в процесі функціонування підкоряється певним закономірностям:

- а) Серце ніколи не переходить в стан тетануса або тривалого скорочення.

б) В процесі функціонування систола серця здійснюється послідовно: спочатку систола предсердий, а потім систола шлуночків.

в) Для функціонування серця характерний автоматизм: здатність серця функціонувати в ізольованому режимі, що забезпечується провідною системою серця.

г) На будь-який пороговий і надпороговий подразник серце дає однакове максимальне

скорочення, а на підпороговий подразник - окремий мишечние сіпання або фибрилляцию. Це явище визначається законом «Все або нічого для серцевого м'яза»

д). Для роботи серця характерензакон еластичності серця, який свідчить: «Чим

краще заповнюються шлуночки кров'ю під час загальної діастоли, тим сильніше вони скорочуються під час систоли».

Механізм функціонування серця заснований на функціонуванні провідної системи серця в наступній послідовності:

1. Генерування електричних імпульсів синусно-предсердним вузлом з частотою 70-80 імпульсів в одну хвилину.

2. Проведення імпульсів по межпредсердним і внутрипредсердним пучкам до міокарда предсердий, спричиняючи їх скорочення (систолу)

3. Надходження імпульсів по внутрипредсердному пучку до предсердно-желудочковому вузла, де відбувається зниження швидкості проведення імпульсу до мінімуму, що не дозволяє нашаруванню систоли шлуночків на систолу предсердий.

4. Проходження імпульсів від предсердно - желудочкового вузла на предсердно-желудочк-овий пучок і межжелудочковие ніжки Гисса, а потім на внутрижелудочковие волокна Пуркинье до міокарда шлуночка, викликаючи його скорочення-систолу.

Потім наступає стан спокою илидиастола.

Тема 5. Ушкодження від гострих знарядь і зброї
Тема 4. Розлад здоров'я і смерть від ушкоджень тупими знаряддями
Тема 2. Встановлення давності смерті по трупних явищах
Тема 11. Ушкодження від дії отруйних речовин (судова токсикологія)
Сечостатева діафрагма.
Місце дисципліни в структурі основної освітньої програми
Тема 13. Популяционная екологія паразитів.

© 2018-2022  medmat.pp.ua