Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Передні м'язи і фасції стегна

Стегно оточує власна фасция, яка називається широкої, оскільки має сухожильно-апоневрозное будову. До диафизу стегнової кістки вона направляє одну латеральную і дві медиальние межмишечние перегородки, завдяки яким розмежовуються передня, задня і медиальная мишечние групи.

Спереду у верхній третині фасция ділиться на поверхневу і глибоку пластинки, перша з них бере участь в утворенні подкожной прихованої щілини, друга - в утворенні стегново-підколінного (що приводить) каналу.

У передній області стегна широка фасция формує піхву для четирехглавой м'яза, кравецького і тонкої. Вона більш розвинена і ущільнена по латеральной поверхні, де утворить піхву для напрягателя і переходить в подвздошно-берцовий тракт.

Подкожная щілина (овальна ямка), що формується широкої фасцией на передній поверхні стегна, лежить на 5-6 см нижче пахових зв'язки в стегновому трикутнику. Вона обмежена по латеральной стороні потовщенням поверхневого листка широкої фасції у вигляді серпастого краю з верхнім і нижнім рогом. Щілина закрита гратчастою фасциальной пластинкою, яка стає такою від минаючих через неї судин і нервів: великої прихованої вени, зовнішньої статевої артерії, поверхневої артерії огинаючої подвздошную кістка, поверхневої надчревной артерії з супроводжуючими посагами, малого прихованого нерва, приносячих лімфатичних судин, впадаючої в поверхневі пахові лімфатичні вузли. Щілина відповідає зовнішньому отвору стегнового каналу.

Передні м'язи стегна

Кравецький м'яз - з початком від передньої верхньої подвздошной ости і прикріпленням до большеберцовой бугристости і фасції гомілки, де сухожилля її перехрещується з сухожиллями тонкої і полусухожильной м'язів, утворюючи трикутну фиброзную пластинку з синовиальной сумкою. М'яз згинає стегно і гомілку, допомагає у відведенні і повороті стегна кнаружи. Кровоснабжается стегновою артерією, низхідною колінною, латеральной артерією що огинає стегно; иннервируется стегновим нервом поясничного сплетення.

Четирехглавая м'яз починається прямої і широкими мишечними головками (латеральной, медиальной, проміжної), які переходять в могутнє черевце, що закінчується товстим і широким сухожиллям. Воно переходить в зв'язку надколенника з прикріпленням до большеберцовой бугристости і надколеннику.

Прямий м'яз з початком від передньої нижньої подвздошной ости, де є синовиальная сумка і прикріпленням до основи надколенника.

Латеральная широкий м'яз - з початком від межвертельной лінії і великих рожен, ягодичной бугристости і тернистої лінії і прикріпленням до надколеннику і большеберцовой бугристости з утворенням латеральной підтримуючої зв'язки надколенника.

Медиальная широкий м'яз - з початком від межвертельной лінії, від медиальной губи тернистої лінії, від медиальной межмишечной перегородки, - з прикріпленням до надколеннику і большеберцовой бугристости, де утвориться медиальная підтримуюча зв'язка пателли.

Проміжний широкий м'яз стегна - з початком від верхньої і середньої третини диафиза стегнової кістки, від тернистої лінії і латеральной межмишечной перегородки і переходом в загальне сухожилля і пателлярную зв'язку з прикріпленням до большеберцовой бугристости. Функція всього четирехглавой м'яза: розгинання гомілки в колінному суглобі, згинання стегна в тазобедренном суглобі. Кровоснабженіє: з стегнової і глибокої стегнової артерій, інервація - від стегнового нерва.

На передню область стегна з під пахової зв'язки через мишечную лакуну виходить один з внутрішніх м'язів таза - подвздошно-поясничная, що складається з двох: великого поясничной м'яза - з початком від XII грудного і всіх поясничних хребців (тіл і поперечних паростків) і з'єднанням нижче прикордонної лінії з подвздошной м'язом; подвздошная м'яз починається від країв однойменної ями, заповнює її і, сполучившись з медиально розташованим великим поясничной м'язом, виходить через мишечную лакуну на стегно, де сухожилля об'єднаних м'язів прикріпляється до малих рожен. Функція: згинання стегна в тазобедренном суглобі, допомагає згинанню хребта і нахилу таза уперед при фіксованій нозі; кровоснабжается подвздошно-поясничной артерією і глибокою артерією, навколишньою подвздошную кістку; иннервируется стегновим нервом і мишечними гілками поясничного сплетення.

Простір між паховою зв'язкою і лобкової, подвздошной кістками розділене подвздошно-гребінчастою дугою (зв'язка) на лакуни - медиально розташовану судинну і латеральную - мишечную. Через судинну лакуну проходять стегнові судини: вена, артерія, виносячі лімфатичні судини. Через мишечную лакуну проходить стегновий нерв і подвздошно-поясничная м'яз.

У медиальном кутку судинної лакуни знаходиться внутрішнє кільце стегнового каналу, обмежене: Спереду - паховою зв'язкою, Позаду - гребінчастою зв'язкою, розташованою на лобковому гребені; Медиально - лакунарной зв'язкою, що займає внутрішню частину лакуни; Латерально - стінкою стегнової вени. Зовнішнє кільце каналу знаходиться в подкожной прихованій щілині. У передній області стегна знаходиться стегновий трикутник, що має верхню сторону у вигляді пахової зв'язки, латеральную - у вигляді кравецького м'яза, медиальную - у вигляді довгого м'яза, що приводить.

У верхній частині трикутника під поверхневим листком фасції у пахової зв'язки лежить подвздошно-гребінчаста борозна. Вона знаходиться між медиально розташованим гребінчастим м'язом і латерально лежачим подвздошно-поясничной м'язом. Донизу вона переходить в стегнову борозну, яка приводить до вхідного отвору стегново-підколінного (що приводить) каналу. Канал освічений наступними структурами: медиальная стінка - великий м'яз, що приводить; латеральная - медиальная широкий м'яз; передня - фиброзная пластинка (ламина васто-аддукториа) - з глибокого листка широкої фасції, натягнута між вищеназваними м'язами.

Вхідний (верхнє) отвір каналу лежить під кравецьким м'язом, вихідне (нижнє) знаходиться в підколінній ямке у вигляді щілини сухожилля великого аддуктора; передній отвір розташовується в фиброзной пластинці (вастоаддукторной) на рівні нижньої третини стегна. Нижній отвір (вихід з каналу) відкривається в підколінну ямку.

Через подвздошно-гребінчасту, стегнову борозни і канал, що приводить проходять стегнові артерія, вена, великий прихований нерв, причому прихований нерв і гілка стегнової артерії - низхідна колінна, - покидають канал через передній отвір..

Медиальная стегнова мишечная група

Довгий м'яз, що приводить починається товстим сухожиллям від лобкової кістки між гребенем і симфизом. Тонким і широким сухожиллям прикріпляється до медиальной губи тернистої лінії в середній третині стегнової кістки. Вона приводить, згинає, обертає стегно кнаружи. М'яз лежить прикордонно з медиальной широкої з четирехглавой м'яза стегна. Кровоснабжается запирательной, глибокою стегновою і зовнішньою половою артеріями; иннервируется запирательним нервом поясничного сплетення.

Короткий м'яз, що приводить - з початком від тіла і нижньої гілки лобкової кістки, - прикріпленням до верхньої дільниці тернистої лінії стегнової кістки; приводить і згинає стегно. Кровоснабжается запирательной і прободними артеріями; иннервируется запирательним нервом.

Великий м'яз, що приводить - з початком від сідничого бугра і нижньої гілки лобкової кістки і прикріпленням до тернистої лінії на всьому її протязі. Біля горбика стегна, що приводить сухожилля утворить нижній (вихідне) отвір стегново-підколінного каналу у вигляді сухожильной щілини, через яку проходять в підколінну ямку стегнові артерія і вена. У своїй групі м'яз займає прикордонне положення, сусідствувати із задніми м'язами стегна. Функція: максимальне приведення стегна, допомога в розгинанні. Кровоснабжается запирательной і прободними артеріями, иннервируется запирательним нервом.

Грациальная (тонка, ніжна) м'яз - з початком від лобкового симфиза і нижньої гілки лобкової кістки, - прикріпленням до медиальному мищелку і поверхні большеберцовой кістки, де сухожилля разом з кравецькою і полусухожильной м'язами утворить фиброзную розтяжку у вигляді «великої гусячої лапки». М'яз згинає гомілку і повертає її всередину, допомагає в приведенні стегна. Кровоснабжается запирательной, зовнішньої статевою і стегновою артеріями, иннервируется запирательним нервом.

Гребінчастий м'яз - короткий і вузький - з початком від гребеня і верхньої гілки лобкової кістки, прикріпленням у малих рожен і на початку тернистої лінії. Мускул допомагає в приведенні і згинанні стегна. Кровоснабжается запирательной, зовнішньої статевою і глибокою стегновою артеріями; иннервируется запирательним нервом.

З медиальними м'язами у місця початку сусідствувати запирательний канал, розташований в однойменному отворі тазової кістки. Він освічений запирательной борозною лобкової кістки, краями запирательной мембрани і внутрішнього запирательной м'яза. Канал має косий напрям з довжиною в 2-2,5 см і два отвори: зовнішнє - приховане під гребінчастим м'язом, внутрішнє - з боку порожнини таза прикрите фасцией і очеревиною.

Через канал проходять запирательний нерв і запирательние артерія і вени, що бере участь в кровоснабженії і иннервації медиальной мишечной групи стегна. Нерв в каналі прилежит до кістки і може ушкоджуватися при переломах лобкової кістки. Через канал можуть виникати рідкі в практикові запирательние грижі.

Задня бедренняя мишечная група

Двоголовий м'яз стегна - з довгою і короткою головками. Початок довгої головки - латеральная губа тернистої лінії, межмишечная латеральная перегородка, короткої - латеральний стегновий надмищелок. М'яз прикріпляється до малоберцовой головки і латеральному большеберцовому мищелку, де під її сухожиллям знаходиться нижня подсухожильная синовиальная сумка. Вона виконує розгинання стегна, згинання гомілки і при зігненій гомілці повертає її кнаружи. Кровоснабжается медиальной артерією навколишньою стегно, прободними гілками глибокої стегнової артерії; иннервируется: довга головка большеберцовим і сідничим нервами, коротка - загальним малоберцовим нервом.

Полусухожильная м'яз - з початком від сідничого бугра і прикріпленням до медиальной поверхні диафиза верхньої третини большеберцовой кістки. М'яз розгинає стегно, згинає гомілку, при зігненій гомілці повертає її кнаружи. Кровоснабжается перфорантними артеріями, иннервируется сідничим, большеберцовим нервами.

Полуперепончатая м'яз починається від сідничого бугра, прикріпляється позаду і збоку медиального большеберцового мищелка. На дільниці прикріплення вона разом з сухожиллями тонкого і кравецького м'язів утворить фиброзную розтяжку у вигляді «великої гусячої лапки». Кровоснабжается медиальной артерією навколишньою стегно, прободними артеріями і підколінної; иннервируется сідничим, большеберцовим нервами.

Задні м'язи стегна беруть участь в утворенні підколінної ямки:

з верхнемедиальной сторони - полусухожильная і полуперепончатая м'яза; з верхнелатеральной сторони - двоголовий м'яз.

Знизу ямку обмежують головки икроножной м'яза - медиальная і латеральная. Частину дна прикриває підколінний м'яз. У ямку через щілину сухожилля великого м'яза, що приводить відкривається стегново-підколінний канал, проникний стегнові вену і артерію, який сусідствувати з підколінною поверхнею стегнової кістки і можуть ушкоджуватися при переломах. Сідничий або большеберцовий нерв в ямке лежать поверхнево над підколінними судинами, займаючи серединну позицію. Для запам'ятовування синтопії підколінного судинно-нервового рекомендується пам'ятне слово «нева» (зверху нерв, під ним вена, під нею артерія).

Роль фізичних вправ для профілактики і лікування остеопороза
Сік 1/2 лайма чи лимона,
ІЗ СИРНОЙ НАЧИНКОЮ
Завдання для самопідготовки до заняття.
Уведення.
Щеплення й алергія
Закономірності життя, властивій людині і способи їхньої реалізації.

© 2018-2022  medmat.pp.ua