Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Реанімація при електротравме

При поразці електричним струмом (напруження вище за 50 В) в організмі розвиваються теплової і еектролитический ефекти.

Симптоми: чим вище за напруження і тривалість дії струму, тим важче за поразку аж до летальних виходів. У місцях входу і виходу струму (частіше за все на руках і ногах) спостерігаються важкі електроожоги аж до обвуглювання. У більш легких випадках є так звані мітки струму - округлі плями від 1 до 5-6 см в діаметрі, темні всередині і синюваті по периферії. На відміну від термічних опіків волосся не обпалене. Істотне значення має те, через які органи проходить струм, що можна встановити, з'єднуючи в думках місця входу і виходу струму. Найбільш небезпечні верхні петлі струму: «рука-рука», «рука-голова» або повна петля - «дві руки - дві ноги». Особливо небезпечне проходження струму через серце, головний мозок, оскільки це може викликати зупинку серця і дихання. Взагалі при будь-якій електротравме є поразка серця. У важких випадках розвивається картина, що нагадує кардиогенний шок: частий м'який пульс, низьке ПЕКЛО, потерпілий блідий, переляканий, відмічається задишка. Нерідко спостерігаються судоми, зупинка дихання.

Так, звичайний змінний струм (частота 50 Гц, напруження 127-220 В, сила 1-4 А) при проходженні через грудну клітку може викликати порушення діяльності серця від екстрасистол до фибрилляції шлуночків і асистолії. Тривалий вплив змінного струму силою 100- 1000 мА викликає ларингоспазм і тетанические судоми дихальних м'язів; при цьому пострадавшие не можуть покликати на допомогу. Смерть від низковольтного струму силою более16-24 А, як і у разі високовольтної поразки (1000-2000 В), відбувається від первинної зупинки дихання, відновити яке можна при умові швидкого початку реанімаційний заходів. З збільшенням частоти струму (до 10 000 Гц) зростає імовірність дихальних розладів, особливо при проходженні петлі струму через голову і дихальний центр, що вимагає застосування тривалої ИВЛ в умовах реанімаційний відділення.

Діагностика електротравми засновується на факті контакту з електротоком, мітках струму, загальних явищах поразки електротоком.

Реанімаційний заходи:

- Передусім, потерпілого звільняють від контакту з електротоком (вимикають джерело електроживлення, а якщо це неможливе, скидають обірваний провід дерев'яною сухою палицею). Якщо що надає допомогу одягнутий в гумові чоботи і гумові рукавички, то можна оттащить потерпілого від електропровода.

- При зупинці диханиянемедленно починають ИВЛ методами «рота в рот» або «рот в ніс». Якщо самостійне дихання не відновлюється, то після прибуття бригади швидкої допомоги интубируют трахею і продовжують ИВЛ, отсасивают трахеобронхиального дерева, що міститься і транспортують потерпілого в стаціонар.

- При зупинці кровообіги проводять реанімаційний заходи в повному об'ємі: спочатку завдають прекордиальние ударів по нижній третині грудини, потім проводять ИВЛ методами «рота в рот» або «рот в ніс» і непрямий масаж серця, викликають бригаду швидкої допомоги.

- При відновленні серцевої діяльності після реанімаційний заходів хворого транспортують в стаціонар, де проводять моніторинг серцевої діяльності, вводять поляризуючу суміш, серцеві і сердечно-судинні кошти (0,1% розчин адреналіну - 1 мл, кордиамин 2 мл, 10% розчин кофеїну - 1 мл подкожно), кошти, стимулюючі дихання (1% розчин лобелина - 1 мл внутрішньовенно повільне або внутрішньом'язово).

Накладають стерильну пов'язку на електроожоговую рану.

Метаболические ускладнення
Розчини для парентерального харчування
Показання
Додаткові рекомендації
Серцево-судинні захворювання
Енергетичні потреби
Гіпофункція яєчників

© 2018-2022  medmat.pp.ua