Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Міокардіальная цитопротекция

Muoкардиальная цитопротекция - це захист міокарда від ішемії на рівні клітки.

Відомо, що при достатньому надходженні кисня енергетичний метаболізм в серцевому м'язі забезпечується за рахунок окислення глюкози і вільних жирних кислот. У умовах ішемії окислення глюкози сповільнюється, а вільних жирних кислот - посилюється.

Триметазидин (предуктал) перемикає енергетичний метаболізм міокарда з окислення жирних кислот на окислення глюкози.

При стенокардії напруження терапевтична активність предуктала порівнянна з ефективністю нітрату, антагоністів кальцію і дажеszlig;-адреноблокаторов. Відмічена виразна цитопротекторное дія триметазидина при коронарному шунтуванні і ангиопластике, ішемічній кардиомиопатії, безболевой ішемії.

Застосування триметазидина при стенокардії в складі комбінованої терапії достовірно знижує частоту ангинозних приступів і підвищує толерантність хворих до навантаження.

Потрібно розрізнювати звичайну лікарську форму триметазидина - предуктал, і пролонговану - предуктал MB.

При стенокардії оптимальний терапевтичний ефект досягається при застосуванні предуктала MB (по 35 мг 2 рази в доби) разом з кардиоселективними блокаторамиszlig;- адренорецепторов (метопролол) і мононитратами на весь період погіршення течії захворювання.

Триметазидин (предуктал MB) запобігає розвитку реперфузионного пошкодження міокарда при чрескожной транслюминальной коронароангиопластике у хворих з гострим інфарктом міокарда.

Ингибитори іонних струмів lf

Івабрадін (кораксан) - перший селективний ингибитор іонних струмів Ifв HCN каналах синусного вузла.

Кораксан надає виражену антиангинальное дію за рахунок зниження ЧСС, т. е. потреби міокарда в кисні і одночасного підвищення коронарного кровотока за рахунок збільшення тривалості діастоли.

Важливо, що кораксан не впливає на скорочувальну здатність серця, атриовентрикулярную або внутрижелудочковую провідність, тривалість інтервалу Q-T.

Тому лікування кораксаном не викликає порушень серцевого ритму або провідності, порушень периферичного кровотока і сексуальної функції, розвитку бронхоспазма і негативного инотропного ефекту.

При терапії кораксаном не розвивається толерантність, а при припиненні лікування - синдром скасування.

Ці обставини дозволяють призначати препарат пацієнтам зі стабільною стенокардией (особливо з високої ЧСС), що мають прямі протипоказання до применениюszlig;- адреноблокаторов (наприклад, бронхоспазм) або верапамила або дилтиазема (наприклад, серцева недостатність або порушення функції АВ-вузла).

Початкова доза кораксана при стабільній стенокардії напруження становить 10 мг/сут (по 5 мг 2 рази в день), звичайна терапевтична доза становить 15 мг/сут (по 7,5 мг 2 рази в день).

Протипоказання до лікування кораксаном включають: підвищену чутливість до препарата, брадикардию, артеріальну гипотензию і кардиогенний шок, нестабільну стенокардию, важку серцеву недостатність, наявність штучного водія ритму, важкі захворювання печінки, вагітність і годівля грудьми.

Не можна призначати кораксан на фоні прийому антибіотиків групи макролидов (еритромицин, кларитромицин і інш.), противогрибкових препаратів (кетоназол і інш.), препаратів для лікування ВІЛ-інфекції (нелфинавир, ритонавир) або депресії (нефазодон).

Побічні ефекти розвиваються рідко і виявляються скороминущими зоровими симптомами, які приводять до скасування препарата менш ніж у 1 % пацієнтів.

ГЕМАТОСАРКОМИ
З) Нейролейкоз
Клініка лейкозів
Характеристика і відмінні риси лейкозного росту
Лейкопенії патологічні
Структурна і функціональна характеристика лейкоцитів
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

© 2018-2022  medmat.pp.ua