Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Еталони відповідей з клінічної нагоди. «Діагностика депресивного розладу після перенесеного ОНМК»

«Діагностика депресивного розладу після перенесеного ОНМК»

№ Еталон відповіді

Збір анамнезу Збір суб'єктивних анамнестических відомостей.

Уточнення початку захворювання Зміни психічного стану пацієнтки співпало з появою неврологічної симптоматики.

Визначення критеріїв тягаря захворювання Думки пацієнтки про тягар захворювання, його невиліковності. Також зазначає, що в зв'язку з хворобою може стати непрацездатною, тягарем для рідних, а тому чи варто далі жити.

Психопатологическая оцінка зовнішнього вигляду хворій, її мимику і рухи, наявність контакту, оцінка її висловлювання і відповідей на задані питання Спостереження за поведінкою хворою, її реакцією на питання, що задаються, облік спонтанного висловлювання, орієнтування в місці, часу і власній особистості Аналіз зовнішніх виявів психічного стану проведений в повному об'ємі (облік мімічних реакцій, речедвигательних, емоційних, міра вербального контакту з хворою).

Синдромальная оцінка психічного стану Необхідно оцінити настрій хворий, її зовнішній вигляд, міміку, мову

Збір жалоб і висловлювання пацієнтки Зібрати жалоби і висловлювання відносно перспектив видужання, сумнівів в благополучному виході захворювання загалом.

Обгрунтування депресивного (органічного) розладу, після перенесеного ОНМК (початок перших появлений психічного розладу) Оцінив: Початок перших виявів зміни психічних розладів після перенесеного ОНМК і паралельного погіршення сомато-неврологічного стану.

Обгрунтування депресивного (органічного) розладу, після перенесеного ОНМК (вираженість депресивного синдрому) Оцінив: Вираженість депресивного синдрому на фоні соматичного і неврологічного стану, що змінився, його особливості (слізливість, слабість, головний біль, гиперестезия).

Обгрунтування депресивного (органічного) розладу, після перенесеного ОНМК Оцінив: Міру розуміння хворої настрою, що змінився і загального стану, її реакцію на слова переконання лікарем в позитивному виході захворювання.

Обгрунтування депресивного (органічного) розладу, після перенесеного ОНМК (зв'язок з ОНМК) Оцінив: Переважання в структурі депресії астенічних розладів, тісний зв'язок з перенесеним ОНМК.

Диференціальна діагностика (аналіз об'єктивних відомостей) Аналізуючи об'єктивні відомості, зі слів персоналу, про зміну психічного стану хворої у вигляді зниження настрою, слізливості, жалоби на безсоння.

Диференціальна діагностика (оцінка результатів загального огляду) Оцінюючи результати загального огляду, контакт з хворій, її мимику, настрій, жалоби на почуття пригніченості, слізливість, дратівливість і слабість, головні болі, безсоння, думки депресивного змісту, зосередженість на своєму фізичному стані, виставляється синдромальний діагноз.

Диференціальна діагностика Проводиться диференціальний діагноз між органічним депресивним розладом і видами депресивних епізодів при афективних розладах настрою (МДП).

Можливі ускладнення В зв'язку з наявністю суицидальних думок можливі суицидальние спроби.

Визначення тактики лікування органічного депресивного розладу після перенесеного ОНМК Тактика лікування: · 1) Лікування основного захворювання; · 2) Виконання в повному об'ємі призначень невропатолога; · 3) Нагляд за поведінкою хворої (можливо загроза виникнення суицидальних думок); · 4) Реланиум 2 мл в/м на ніч, враховуючи безсоння; · 5) Призначення антидепрессантов (феварин 50-100 мг 1 разів в доби); · 6) Психотерапія (раціональна психотерапія)

Обгрунтування препаратів, що призначаються Оцінивши загальний стан хворої і вираженість астено-депресивного синдрому, виниклого після перенесеного ОНМК.

Правильне призначення тактики ведіння пацієнтки · 1) Посилений нагляд за хворою (загроза виникнення суицидальних думок); · 2) Раціональне калорійне живлення.

Правильне призначення подальшого лікування · 1) Введення р-ра реланиума 2мл в/м на ніч при безсонні і вираженої тривоги · 2) Прием антидепрессантов; · 3) Активне лікування основного захворювання; · 3) Консультація психіатра; · 4) Спостереження невропатолога; · 5) Консультація психотерапевта.

Оснащення симуляції:

Завдання для интерна;

Сценарій для стандартизованого пацієнта;

Інформація для екзаменатора (критерії оцінки кроків, еталони відповідей);

Актор - пацієнт.

Репродуктивні завдання
Репродуктивні завдання
Тема: Стрес і стрессорние реакції (4 години)
Г) кальсепт
Д) призначення загального лікування
Г) тривалості впливу етиологического фактора
Г) хронічним фіброзним пульпітом

© 2018-2022  medmat.pp.ua