Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Потреби новонародженого у водо- і жирорастворимих вітамінах

Вітамін Ентерально (ед/100 ккал) Парентерально (ед/кг/сут)

З (мг)

Тіамін (mг)

Рибофлавін (mг)

В 6 (mг)

Ніацин (мг) 0.25 6.8

Біотін (mг) 1.5

Пантотеновая кислота (мг) 0.3

В 12 (mг) 0.15 0.3

Фолієвая кислота (mг)

А (МЕ)

D (МЕ)

Е (мг) 0.5 2.8

До (mг)

Водорастворимие полівітаміни для парентерального введення представлені препаратом Солувіт, а жирорастворимие - препаратом Віталіпід.

Солувит Н (Soluvit N) додається в розчин для парентерального живлення з розрахунку 1 мл/кг. Може додаватися і в жирову емульсію. Забезпечує дитині добову потребу у всіх водорастворимих вітамінах.

Виталипид Ндетський (Vitalipid N infant) - Спеціальний препарат, вмісний жирорастворимие вітаміни, для задоволення добової потреби в жирорастворимих вітамінах: А, Д, Е і K1. Препарат розчиняється тільки в жировій емульсії. Випускається в ампулах по 10 мл

Використання штучно створених розчинів збалансованих кристалічних амінокислот з розчинами жирових емульсій і концентрованими розчинами вуглеводів дозволяє управляти метаболічними процесами організму в умовах різних патологічних станів, таких як важка механічна травма, обширні опіки, стан, після операцій на органах травного тракту, при значному зниженні ваги і виснаженні хворих, у пацієнтів з панкреатитами і перитонитами різного генеза, у хворих з кишковими свищами, при важких інфекційних захворюваннях і інш.

Сучасні инфузионние розчини для ППП володіють широким спектром фармакологічної дії на системному, органному, клітинному і субклеточном рівнях. Парентеральное живлення повинно провестися суворо по свідченнях з дотриманням всіх методичних і технологічних рекомендацій, з обов'язковим динамічним контролем показників гомеостаза і біохімічного складу плазми крові.

Не можна забувати, що метаболічна відповідь на будь-який стресовий чинник (оперативне втручання, травма, отруєння, інфекція) носить фазовий характер.

Перша фаза (ebb phase) - перші 12-24 ч після агресії характеризується зниженням температури тіла, зменшенням споживання кисня, вазоконстрикцией. У второйфазе (flow phase) відбуваються активація адреналовой системи, збільшення катаболизма, підвищення споживання кисня, швидка втрата азоту. Одночасно на формування негативного азотистого балансу впливають порушення живлення хворого (важкий стан, кома, інтоксикація, порушення функцій ЖКТ і т. д.) і пряма втрата білка (кровопотеря, протеинурия, рани, некрози, опіки і пр.). При цьому тягар і тривалість вияву метаболічних порушень прямо залежать від міри агресії, вигляду патології і адекватності лікування, що проводиться.

Для першої фази характерне напруження компенсаторних можливостей організму, мобілізація енергетичних ресурсів в інтересах життєво важливих органів і систем (ЦНС, дихання і кровообіг). Реакція на стрес надзвичайно енергоємний процес. Основним ендогенним джерелом енергії є мишечние білки і жирові депо. Несвоєчасно почате і неадекватне метаболічне лікування веде до зриву компенсаторних можливостей організму, і тоді виникає пряма загроза життя хворого. Таким чином, ефективність парентерального живлення залежить від своєчасності його початку, повноцінності забезпечення організму всіма необхідними нутриентами і оптимальних термінів проведення. Останнє означає, що тривалість ПП визначається термінами стабілізації основних параметрів метаболізму.

Рішення цієї задачі в першій фазі досягається коштами инфузионной терапії, направленої на усунення розладів гемодинамики, порушень кислотно-основного стану (КІС), корекцію гиповолемії і газову гомеостаза, а також поліпшення реологических і транспортних функцій крові. Сучасні тенденції до зниження об'єму гемотрансфузії, виявлені обмеження для застосування розчинів на основі декстрана, плазми і альбумина людини диктують необхідність подальшого вдосконалення методів і коштів инфузионно-трансфузионной терапії під час операції і в послеоперационном періоді. Розробка і виробництво нових колоїдних инфузионних розчинів на основі гидроксиетилкрахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС, волювен) і модифікованої желатин (гелофузин) стали альтернативою колоїдних плазмозаменителей на основі декстрана.

На другому етапі з метою зниження катаболической реакції організму, заповнення енергетичних витрат і забезпечення пластичних процесів в инфузионную терапію включають середи для парентерального живлення.

Обов'язковими умовами початку проведення парентерального питанияи усвоенияпитательних речовин, що вводяться парентерально, є:

- попереднє усунення гемодинамических розладів;

- заповнення дефіциту глобулярного об'єму, об'єму плазми і ОЦК;

- ліквідація грубих розладів КІС;

- поліпшення реологических властивостей крові;

- поліпшення макро- і микроциркуляції.

Вибір препарата для ПП повинен відповідати його основним задачам водноелектролитному, енергетичному і пластичному забезпеченню організму. Об'єм инфузионних серед і темп введення визначаються варіантом ПП (повне, часткове або змішане), передбачуваної тривалістю ПП, початковим метаболічним фоном, часом виникнення травми (поранення, захворювання) і вираженість порушень гомеостаза (гипогидратация, гипокалиемия, гиперосмолярность, белковоенергетическая недостатність, порушення функцій легких, печінки, бруньок).

Парентеральное живлення, як і звичайне оральний, повинне бути збалансовано і по кількості, і за якістю інгредієнтів, а також містити азотсодержащие і енергетичні речовини, електроліти, вітаміни. Весь набір нутриентов, необхідних для реалізації повного ПП можна представити двома основними групами: джерела енергії (вуглеводи, липиди) і пластичний матеріал для синтезу білка (розчини амінокислот), вода, електроліти, вітаміни, мікроелементи. Вода і ряд електролітів, а також вітамінів і мікроелементів відносяться до розряду незамінних речовин.

Хто ранимее?
Спеціалізація закінчується...
Як підліток третирував дівчинку...
Виняткова здатність...
Вибір матері
Не знаючи чужої участі.
Три солдати

© 2018-2022  medmat.pp.ua