Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Nоrаdrenalini hydrotartras)

Синоніми: Аrterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol, Levarterenoli bitаrtras, Levarterenol bitartratе, Levophed, Nоrartrinal, Norepinephrinе, Norexadrinе і інш.

Білий або майже білий кристалічний порошок без запаху. Легко розчинимо у воді, мало - в спирті. Легко змінюється під дією світла і кисня повітря. Водні розчини (рН 3,0-4,5) стерилізують при +100°З протягом 15 мін.

По хімічній будові норадреналин відрізняється від адреналіну відсутністю метильной групи у атома азоту, аминогруппи бічного ланцюга.

Дія норадреналина пов'язана з переважним впливом на альфа-адренорецептори. Відрізняється від адреналіну більш сильною сосудосуживающим і прессорним дією, меншим стимулюючим впливом на скорочення серця, слабим бронхолитическим ефектом, слабим впливом на обмін речовин (відсутність вираженого гипергликемического ефекту).

Кардиотропное дія норадреналина пов'язана зі стимулюючим його впливом на бета-адренорецептори серця, однак бета-адреностимулирующее дія маскується рефлекторної брадикардией і підвищенням тонусу блукаючого нерва, викликаними підвищенням артеріального тиску.

Введення норадреналина спричиняє збільшення серцевого викиду, внаслідок підвищення артеріального тиску зростає перфузионное тиск в коронарних артеріях. Разом з тим значно зростає периферичний судинний опір і центральний венозний тиск.

Застосовують для підвищення артеріального тиску при гострому його пониженні внаслідок хірургічних втручань, травм, отруєнь, що супроводяться пригнобленням сосудодвигательних центрів і т. п., а також для стабілізації артеріального тиску при оперативних втручаннях на симпатичній нервовій системі після видалення феохромоцитоми і інш.

Норадреналин - вельми ефективний засіб для підвищення артеріального тиску і посилення серцевих скорочень. Однак підвищення артеріального тиску пов'язане головним чином із збільшенням периферичного судинного опору і частоти серцевих скорочень. Під впливом норадреналина меншає також кровоток в ниркоподібних і мезентериальних судинах. Можливе виникнення желудочкових аритмій. Тому при кардиогенном шоку, особливо у важких випадках, застосування норадреналина вважають недоцільним (Е. І. Чазов). Звичайно важкі випадки кардиогенного (і геморагічного) шоку супроводяться вазоконстрикторной реакцією периферичних судин. Введення в цих випадках норадреналина і інших речовин, що підвищують опір периферичних судин, може надати негативний ефект. Потрібно також враховувати, що під впливом норадреналина (і інших симпатомиметических аминов) зростає потреба міокарда в кисні.

Потрібно стерегтися введення розчину норадреналина під шкіру і в м'язи через небезпеку розвитку некрозів.

Введення норадреналина протипоказане при фторотановом і циклопропановом наркозі. Не треба застосовувати норадреналин також при повній атриовентрикулярной блокаді, при серцевій слабості, різко вираженому атеросклерозі.

Форма випуску: 0,2 %-ний розчин в ампулах по 1 мл.

Зберігання: список Б. В захищеному від світла місці.

Як видно з характеристики адреналіну і норадреналина в організмі людини обидва ці речовини впливають на діаметр судин і регуляцию кровообігу. Адреналін і норадреналин діють через альфа- і бета-адренорецептори. Більшість альфа-адренорецепторов розташована в судинах і відповідають за їх скорочення.

Бета-адренорецептори в основному зустрічаються в серці і легких і відповідальні за роботу цих органів. У стоматологічній практиці застосовується мінімальна кількість адреналіну і норадреналина, яке не впливає істотного чином на нормальне функціонування організму.

Адреналін діє майже в 4 рази сильніше ніж норадреналин. Спорідненість адреналіну до а- і b-адренорецепторам приблизно однакове на відміну від норадреналина, у якої спорідненість до альфа-адренорецепторам приблизна в 9 раз вище, ніж до бета-адренорецепторам. Навіть незначна концентрація норадреналина різко порушує циркуляцію крові і веде до некрозу тканини в місці ін'єкції. Пошкодження тканини при цьому носить безповоротний характер. Для запобігання подібній побічній дії доцільно в якості вазоконстриктора для місцевих анестетиков в стоматологічній практиці використати виключно адреналін.

Як вже було відмічено вище, адреналін і норадреналин зазнають швидкого розпаду при контакті з киснем повітря. Кисень може проникнути в карпулу в процесі її заповнення місцевим анестетиком. При використанні ампул або флаконів контакт вазоконстриктора з повітрям відбувається безпосередньо при наборі анестетика в шприц.

Виведення сосудосуживающих речовин можуть прискорювати іони металів, наприклад, алюмінію або свинця, вхідне в склад скло карпул або ампул.

Для запобігання вказаним небажаним явищам до вазоконстрикторам додають стабілізатори - сульфіт (натрію метабисульфит) і ЕДТА (альдегід етилен-диамин-тетрауксусной кислоти)

Сульфіт хімічно високоактивний. Вільний кисень в розчині місцевого анестетика значно швидше реагує з сульфітом, ніж инактивирует вазоконстриктор. З іншого боку, сульфіт здатний викликати в організмі алергічні реакції, що супроводяться потливостью, прискоренням серцебиття, ускладненням дихання, особливо у осіб, страждаючих алергічними захворюваннями. Оскільки сульфіти використовуються в харчовій промисловості як антиоксиданти, кількість осіб з алергією до цих речовин може бути вельми значною і складати групу ризику, що вимагає особливої уваги.

Деякі фірми додають в розчин анестетика (ЕДТА) як добавка, яка також може провокувати алергічну реакцію.

Та, що Знаходиться в складі анестетика ЕДТА спричиняє погіршення самопочуття, головний біль, нудоту, блювоту.

ЕДТА - комплексообразующее речовина. Вона утворить клешневидние хімічні сполуки з іонами важких металів що не володіють хімічною активністю і використовується як «ліквідатор» іонів важких металів, які знаходяться в розчині завдяки недоочищенним активним інгредієнтам і низькій якості скла, а також для вищелачивания розчину через невисоку якість гумових частин карпул.

Крім того, анестетики, які випускаються в ампулах ємністю від 5 до 20 мл, як правило, містять бактериостатические добавки - парабени (метилпарагидрооксибензоат або етилпараоксибензоат). Парабени, як відомо, виступають сильними алергенами. Оскільки вони часто використовуються в харчовій промисловості, постійно зростає число осіб з гиперчувствительностью до них і, як наслідок, ризик виникнення алергічних реакцій.

Обсяг допомоги на етапах медичної евакуації
Класифікація ушкоджень органа зору
Обсяг допомоги на етапах медичної евакуації
Класифікація вогнепальних поранень хребта і спинного мозку
Плин раневого процесу
Ушкодження окістя
Хірургічне лікування ушкоджень хрестоподібних зв'язувань колінного суглоба

© 2018-2022  medmat.pp.ua