Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ПАДІННЯ НА ПЛОЩИНІ

Крім падіння з висоти часто зустрічаються падіння на площині: в квартирі, на вулиці в зимовий час (гололед), частіше страждають немолоді люди і п'яні.

Падіння на площині - це падіння на поверхню (площина) з якою людина стикався до моменту падіння.

Розрізнюють наступні варіанти падіння на площині:

1. По локалізації поверхні зіткнення:

- Падіння на задню поверхню тіла;

- Падіння на передню поверхню тіла;

- Падіння на бічну поверхню тіла.

2. По наявності прискорення, що передувало:

- Мимовільне (пасивне, без прискорення) падіння;

- Активне (з прискоренням у вигляді поштовху, удару іншою людиною, при бігу) падіння.

3. По наявності сгруппированности тіла:

- некоординоване падіння (навзнак, без угруповання тіла);

- координоване падіння (з угрупованням тіла).

Характер і об'єм пошкоджень залежить від:

- жорсткість поверхні зіткнення (асфальт, бетон, лід, рихлий грунт, пісок);

- маси і зростання людини, його віку;

- наявності прискорення, що передувало;

- сгруппированности тіла при падінні;

- наявності головного убору, предметів одягу і захисних пристосувань (шолом, каска, налокотники, надколенники, рукавички) на людині.

Як правило, при падінні на площині утворяться контактні пошкодження зовнішніх покривал тіла - синці, садно, забиті або ушибленно-рвані рани, а також виникають локальні або конструкційні переломи кісток черепа, пояса і вільної верхньої кінцівки, шийки стегна і надколенника. Локалізація даних пошкоджень залежить від поверхні тіла, якою ударяється потерпілий. Однак помічено, що всі контактні пошкодження шкіри мають односторонню локалізації і утворяться на виступаючих частинах тіла. Так, наприклад, при падінні на задню поверхню тіла, ці пошкодження будуть розташовані на рівні зовнішнього потиличного бугра або декілька вище, в області остей лопаток, на задній поверхні локтевих суглобів і в крестцово-ягодичной області; при падінні на передню поверхню тіла - лобні бугри, надпереносье, кінчик і крила носа, щечно-скуловая область, губи, підборіддя, долонні поверхні кистей і передні поверхні колінних суглобів.

При мимовільному падінні навзнак на спину частіше за все виникають пошкодження кісток черепа і речовини головного мозку (черепно-мозкова травма), що мають найбільше значення, оскільки нерідко вони приводять до смерті. У течії черепно-мозкової травми виділяють світлий проміжок часу, з моменту її спричинення і до моменту клінічних виявів, коли загальне самопочуття потерпілого у нього самого і навколишнього не викликає побоювань за стан здоров'я. Наявність і тривалість світлого проміжку часу при черепно-мозковій травмі залежать від локалізації і об'єму внутрішніх пошкоджень (кісток черепа, внутрішньочерепних крововиливів і головного мозку), індивідуальних особливостей організму. На зовнішніх покривалах голови виявляються садно, синці, іноді забите рани в потиличній області. При внутрішньому дослідженні виявляються переломи потиличної кістки, перехідні на основу черепи, внутрішньочерепні крововиливи і протиударний удар головного мозку, переважно на полюсах лобних і скроневих частках, див. фото 1,2. При цьому вираженість переломів кісток черепа буде залежати від їх товщини, наявності головного убору, довжини тіла і маси його, а також від характеру поверхні, об яку ударяється голова.

ФОТО 1.

ФОТО 2. Локалізація переломів кісток сво- так (а, б) і основи (в-е) черепа від деформації згину і розтягнення, що утворюється внаслідок зіткнення з переважаючою плоскою (широкої рівної) контактною поверхнею тупого твердого предмета. Напрям ліній переломів при різній локалізації додатку травмуючої сили.

Якщо падінню на площині передувало прискорення, пошкодження придбавають певні особливості. Точки зіткнення будуть розташовуватися не тільки в області потиличного бугра, але і вище - в потилично-тім'яній області, що відбивається на характері переломів кісток, лінії переломів на основі черепа можуть дійти до передньої черепної ямки, а самі переломи нерідко носять характер втиснених, від країв яких відійдуть радіальні тріщини. Іноді можуть виникати непрямі переломи основи черепа. При дослідженні головного мозку виявляються ударні пошкодження в області полюсів потиличних часткою і на півкулях мозочка, і противоударние пошкодження на полюсах і нижніх поверхнях лобних і скроневих часткою. Причому різкіше виражені явища удару і размозжения головного мозку в області противоудара.

При падінні уперед з довгастими руками (з упором на долонні поверхні кистей) можуть виникати переломи променевої кістки в типовому місці; компрессионно-оскольчатие переломи надколенника.

При падінні на бічну поверхню тіла у немолодих людей виникають переломи шийки стегна; з упором на ліктьовий суглоб - ушкоджуються ліктьовий паросток ліктьовий кістки, нижній епифиз плечової кістки, або плечова кістка в області хірургічної шийки.

Пошкодження внутрішніх органів грудної і брюшной порожнин, а також органів забрюшинного простору, при падінні на площині зустрічаються надто рідко.

Иньекционние методи знеболювання
Місцеві
Актуальність теми. Обґрунтування теми.
Покажчик епонимов А
History of International Anatomical Terminology / Історія Міжнародної анатомічної термінології 207
Історія Міжнародної анатомічної термінології
Дружба цілителів

© 2018-2022  medmat.pp.ua