Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Сідничий нерв, його гілки. Інервація шкіри нижньої кінцівки

Сідничий нерв, п. ischiadicus, є самим великим нервом тіла людини. У його формуванні беруть участь передні гілки крестцових і двох нижніх поясничних нервів, які як би продовжуються в сідничий нерв. У ягодичную область з порожнини таза сідничий нерв виходить через подгрушевидное отвір. Далі він прямує вниз спочатку під великий ягодичную м'яз, потім між великим м'язом, що приводить і довгою головкою двоголового м'яза стегна. У нижній частині стегна сідничий нерв ділиться на дві гілки: лежачу медиально більш велику гілку - большеберцовий нерв, п. tibialis, і більш тонку латеральную гілку - загальний малоберцовий нерв, п. peroneus communis. Нерідко ділення сідничого нерва на дві кінцеві гілки відбувається у верхній третині стегна або навіть безпосередньо у крестцового сплетення, а іноді в підколінній ямке. У області таза і на стегні від сідничого нерва відійдуть мишечние гілки до внутрішньої запирательной і близнецовим м'язам, до квадратного м'яза стегна, полусухожильной і полуперепончатой м'язам, довгій головці двоголового м'яза стегна і задній частині великого м'яза, що приводить.

Большеберцовий нерв, п. tibialis, є продовженням стовбура сідничого нерва на гомілці. У підколінній ямке большеберцовий нерв розташовується посередині, безпосередньо під фасцией, позаду підколінної вени. У нижнього кута підколінної ямки він йде на підколінному м'язі між медиальной і латеральной головками икроножной м'яза, разом із задньою большеберцовой артерією і веною проходить під сухожильной дугою камбало-видного м'яза і прямує в голенно-підколінний канал. У цьому каналі большеберцовий нерв спускається вниз і, вийшовши з нього, розташовується позаду медиальной кісточки під удерживателем сгибателей. Тут большеберцовий нерв ділиться на свої кінцеві гілки: медиальний і латеральний подошвенние нерви.

Медиальний подошвенний нерв, п. plantaris теdiаlis, йде вдовж медиального краю сухожилля короткого сгибателя пальців в медиальной подошвенной борозні. На рівні основи плюсневих кісток отдаетпервий власний подошвенний пальцевий нерв, п. digitalis plantaris proprius, ккоже медиального краю стопи і великого пальця, а також триобщих пальцевих нерва, п. digitalis plantaris communes.

Латеральний подошвенний нерв, п. plantaris latеrаlis, розташований між квадратним м'язом підошви і коротким сгибателем пальців і проходить в латеральной подошвенной борозні разом з латеральной подошвенной артерією. У проксимального кінця IV межплюсневого проміжку цей нерв ділиться на поверхневу і глибоку гілки.

Бічними гілками большеберцового нерва є мишечние гілки, що починаються від цього нерва в області підколінної ямки і на гомілці. У підколінній ямке від большеберцового нерва отходятмишечние гілки, rr. musculаres, до трехголовий м'яза гомілки, подошвенной і підколінній м'язів, чутлива гілка до колінного суглоба, а також медиальний шкіряний нерв ікри. На гомілці мишечними гілками большеберцового нерва иннервируются задній большеберцовая м'яз, довгому сгибатель великого пальця і довгому сгибатель пальців стопи.

Загальний малоберцовий нерв, п. peroneus [fibuldris] communis, відділившись від сідничого нерва в нижній частині стегна (або у верхньому відділі підколінної ямки), йде вниз латерально вдовж внутрішнього (медиального) краю двоголового м'яза стегна, а потім в борозні між сухожиллям цього м'яза і латеральной головкою икроножной м'яза. Спускаючись нижче, загальний малоберцовий нерв огинає головку малоберцовой кістки і, увійшовши в товщу довгого малоберцовой м'яза, ділиться на дві гілки - поверхневий і глибокий малоберцовие нерви. Від загального малоберцового нерва в підколінній ямке отходитлатеральний шкіряний нерв ікри, п. cutdneus surae laterdlis, иннервирующий шкіру латеральной сторони гомілки. У нижній третині гомілки цей нерв сполучається з медиальним шкіряним нервом ікри і утворить икроножний нерв. Загальний малоберцовий нерв иннервирует також капсулу колінного суглоба.

Інервація шкіри нижньої кінцівки:

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Шкіра латеральной поверхні стегна до рівня колінного суглоба

N. obturatorius(Двигат, Чувствіт.), Plexus lumbalis: (Д) М. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus, m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus(Ч) Шкіра медиальной поверхні стегна, капсула тазобедренного суглоба

N. femoralis(Д, Ч), Plexus sacralis: (Д) М. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus(Ч) Шкіра передньої поверхні стегна, переднемедиальной поверхні гомілки, тилу і медиального краю стопи до великого пальця

Rr. musculares(Д)Plexus sacralis: (Д) М. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior(Д)Plexus sacralis: (Д)M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior(Ч), Plexus sacralis: (Ч) Шкіра заднемедиальной поверхні стегна до підколінної ямки, промежини і нижньої частини ягодичной області.

N. tibialis(Д, Ч), Plexus sacralis(ветвьn. iсhiadicus): (Ч) Шкіра медиальной частини задньої області гомілки, пяточной області і підошви стопи

N.peroneus communis(Д. Ч),Plexus sacralis(ветвьn. iсhiadicus): (Ч) Шкіра латеральной частини задньої поверхні гомілки, тилу стопи, капсула голеностопного суглоба.

Перкусія сечового міхура
Перкусія печінки
Права границя відносної серцевої тупості.
Шум тертя плеври
Визначення рухливості нижнього легеневого краю
Розділ 2. Вірусні захворювання рослин
Основні гемотрансфузионние середовища

© 2018-2022  medmat.pp.ua