Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Судово-психіатрична експертиза при психозах предстарческого і старечого віку

Як відмічалося раніше, в пресенильном і синильному віці виникають різні види психічних розладів. При таких розладах кожний з хворих людей в момент прогресування того або інакшого захворювання може здійснити злочини, будь-якої міри тягаря, або якщо дивитися з точки зору цивільного права укласти який-небудь договір або операцію, а так само підписати невідомий йому документ.

При цьому в карному праві немолодий і старечий вік характеризується значним зниженням частоти злочинів, особливо із застосуванням насилля.

Однак, незважаючи на це, число статевих злочинів, особливо проти маленьких дітей, знижується не так помітно, як інші злочинів, і частіше за все здійснюються уперше. Дані види злочинів здійснюються людьми, страждаючими: инволюционной меланхолією, инволюционним параноидом, старечим недоумством і психозом. При цьому помітне зниження карних злочинів з віком йде паралельно зі зниженням частоти в даній віковій групі випадків наркоманії, що уперше виявляються і зниженням поширеності хронічного алкоголізму.

У зв'язку з тим, що в цей час стали все частіше виявлятися грубі психічні розлади, при яких обличчя немолодого віку можуть здійснювати соціально небезпечні дії, вчинки, а так само втратити можливість повноцінно виконувати громадянські обов'язки і користуватися своїми цивільними правами.

У тих випадках, коли дані обличчя здійснюють кримінальні діяння або виникають сумніву в разумности їх дій, вчинків, що відноситься до цивільних справ, проводитсясудебно-психіатрична експертиза.

При цьому потрібно відмітити, що призначення судово-медичної експертизи є обов'язковою у випадках передбачених п. п. 3-5 ст. 196 УПК РФ, а саме, коли необхідно встановити:

- психічний або фізичний стан підозрюваного, обвинуваченого, коли виникає сумнів в його осудності або здатності самостійно захищати свої права і законні інтереси в карному судочинстві;

- психічний або фізичний стан потерпілого, коли виникає сумнів в його здатності правильно сприймати обставини, що мають значення для карної справи, і свідчити;

- вік підозрюваного, обвинуваченого, потерпілого, коли має значення для карної справи, а документи, підтверджуючі його вік, відсутні, такі ж умови розповсюджуються і на цивільне і арбітражне судочинство.

При проведенні судово-психіатричної експертизи предстарческого і старечого віку перед експертом ставляться наступні питання, в карному судочинстві: «Чи Було дане обличчя осудним в момент здійснення злочину?», в цивільному і арбітражному судочинстві: «Чи Було обличчя дієздатним на момент здійснення операції або підписання яких-небудь документів?», а так само з'ясовується діагноз психічного стану досліджуваної особи. Так само при проведенні судово-психіатричної експертизи при психозах предстарческого і старечого віку в обов'язковому порядку з'ясовується вік досліджуваної особи

Перед початком експертизи підозрюваний, обвинувачений, потерпілий, оборонець і інакші особи, що беруть участь зобов'язані, ознайомиться зі своїми правами в порядку ст. 198 УПК РФ. Судово-психіатрична експертиза повинна бути проведена кваліфікованою особою, що уміє визначати види психічних розладів предстарческого і старечого віку і що має уявлення про загальну клінічну характеристику того або інакшого діагнозу. Крім цього дана експертиза проводиться в присутності слідчого або інакшої особи, що бере участь в спеціально відведеному для її проведення, приміщенні або в психіатричному стаціонарі.

Якщо при проведенні експертизи з'ясовується, що у даної особи є виражені психічні розлади, а саме психотическое стан або стан недоумства, така людина признається неосудним і недієздатним, такий висновок повинен бути оформлений експертом в порядку, передбаченому законодавством.

Висновок

У даній контрольній роботі було розглянуте питання найбільш актуальне в цей час, а саме судово-психіатрична експертиза при психозах предстарческого і старечого віку.

При цьому були розглянуті види психозів пресенильного і синильного віку, при яких проведення судбно-психіатричною експертиза є необхідним як в цивільному, так і в карному судочинстві. Так само був розглянутий порядок і правила проведення судово-психіатричної експертизи і основи для її проведення.

Так само потрібно доповнити, що виникнення пресенильних психозів багато в чому залежить не тільки від вікових, але і від ряду інших чинників, а саме: соматичних і інфекційних захворювань, побутових прикрощів, зміни життєвого стереотипа, відходу з роботи і так далі. Відмічаються так само і характерологические особливості, які привертають до розвитку пресенильних психозів: недовірливість, тривожність, нерішучість і підвищене почуття відповідальності. Так само дослідження показують, що частіше за все пресенильние психози виникають у жінок в предклимактерическом і клімактеричному періоді. У зв'язку з чим, окремі вчені робили спроби до взаємодії инволюционних зсувів в організмі до ендокринологическим змін, чим пояснювали суть психічного захворювання. При цьому спеціальні дослідження хворих з пресенильними психозами показали, що при лікуванні їх ендокринними препаратами хвороба не проходить, тим самим дана теорія не підтвердилася. Що ж до старечих психозів, то питання дослідження в даній області тісно пов'язані з вивченням загальних проблем старіння організму, включаючи біологічні і соціально-психологічні аспекти.

На закінчення даної контрольної роботи потрібно відмітити, що в цей час проблема вивчення даних психозів і методика проведення судово-психіатричної експертизи удосконаляться.

Задача

1 квітня 2000 року в 19 годин у дворі будинку № 75 по вул. Батаевской в сміттєвому ящику був виявлений труп невідомої дитини. При судово-медичному дослідженні виявилося: труп загорнуть в сірий оберточную папір і в клапоть сильно забруднений блакитного кольору бавовняної тканини розмірами 60*45 див. На одному з кутів його чорними нитками вишиті букви «ПР». На вивороті клаптя є множинні помарки бурово-червоного кольору, по вигляді нагадуючі кров'яні. Тут же виявлене 3 світлих волосини довжиною 7, 9 і 10 див. Труп дитини жіночої статі, правильної статури, донесений. Шкіряні покривала в пахвових впадинах і складках шиї покриті сировидной змазкою. Трупне задубіння не виражене. Трупні плями блідо-рожевого кольору у вигляді окремих острівців розташовані на задній поверхні тулуба, а також спереду на грудній клітці при натисненні пальцем не зникають і не бліднуть. Видимі гнилісні виділення відсутні. Пуповина з рівне обрізаним кінцем не перев'язана, довжиною 44 см, соковита, сіро-рожевого кольору, без ознак підсихання і кільця демаркації у основи. На передній поверхні правої гомілки в середній третині - бурово-червоне садно пергаментної густини розмірами 2*1 см, поверхня якої декілька нижче за рівень навколишньої шкіри. При внутрішньому дослідженні трупа встановлено: м'які тканини тім'яно-потиличної області злегка набряклі, з дрібними темно-червоними крововиливами. Кістки черепа цілі. У м'яких мозкових оболонках і речовині мозку без пошкоджень. Гідростатичні проби - легеневі і шлунково-кишкові - позитивні. Яких-небудь хворобливих змін, а також аномалій розвитку органів грудної і брюшной порожнини не виявлено. Відмічається венозне повнокров'я органів. У просвіті товстого кишечника меконий.

А) Напишіть текст постанови про призначення судово-медичної експертизи;

б) Дайте судово-медичну оцінку трупа;

в) Визначте, чи є дитина новонародженим і живорожденним, перерахуйте ознаки доношенности;

г) Перерахуйте об'єкти, які необхідно вилучити для лабораторний досліджень.

ПОСТАНОВА

про призначення судово-медичної експертизи

м. Оха Сахалінської області 2 квітня 2005 року

Слідчий ЗІ при Охинськом ГОВД рядовій юстиції Коршунова О. О., розглянувши матеріали карної справи № 508117,

ВСТАНОВИВ:

1 квітня 2000 року в 19 годин у дворі будинку № 75 вул. Батаевской в м. Оха Сахалінської області в сміттєвому ящику був виявлений труп невідомої дитини. Для визначення істини і беручи до уваги, що у справі необхідно отримати висновок фахівців.

На основі викладеного і керуючись ст. 195 (196) і 199 УПК РФ,

ПОСТАНОВИВ:

1. Призначити медичну судову експертизу, виробництво якої доручити Охинському бюро СМЕ;

2. Поставити перед судово-медичним експертом наступні питання:

- Яка причина смерті немовляти і коли вона наступила?

- Є дитина новонародженим?

- Який внутріутробний вік немовляти?

- Чи Є дитина донесеним?

- Які пошкодження є на трупі?

- Чи Є дитина зрілим?

- Чи Народилося немовля живим?

- Якщо дитина народилася живим, то, скільки він жил після родів?

- Чи Була надана дитині необхідна допомога, і чи мав він належний відхід?

3. Надати в розпорядження матеріали:

- Ця постанова;

- Труп невідомого немовляти

4. Доручити судово-медичному експерту Охинського бюро СМЕ Циганчук А. В. роз'яснити експерту права і обов'язку, передбачені ст. 57 УПК РФ, і попередити про карну відповідальність у відповідності зі ст. 307 УК РФ за дачу явно помилкового висновку.

Слідчий ЗІ при Охинськом ГОВД Коршунова О. О.

Права і обов'язку, передбачені ст. 57 УПК РФ, мені роз'яснені «_»_2005 року. Одночасно я попереджений про карну відповідальність у відповідності зі ст. 307 УК РФ за дачу явно помилкового висновку.

Експерт _ (_)

Судово-медична оцінка пошкодженням на трупі:

Труп невідомої дитини був знайдений 1 квітня 2000 року в 19 годин у дворі будинку № 75 вул. Батаевской в сміттєвому баку. Труп дитини жіночої статі, правильної статури, донесений.

Хворобливих змін, а так само аномалій розвитку внутрішніх органів грудної і брюшной порожнин не виявлено. Оскільки, шкіряні покривала трупа в пахвових впадинах, і складках шиї покриті сировидной змазкою, а на покривальце є множинні помарки бурово-червоного кольору, це свідчить про те, що труп був викинений біля 2 - 3 годин тому. Так само про це свідчить і те, що трупне задубіння не виражене, оскільки воно наступає після закінчення 4-6 годин. Бурово-червоне садно пергаментної густини розмірами 2x1 см, поверхня якої трохи нижче за рівень окружної тканини, виявлена на передній поверхні правої гомілки в середній третині, могла бути отримана при ударі немовляти об краї сміттєвого ящика при викиданні, оскільки можна передбачити, що дитина була викинена живим. Належного відходу і необхідної допомоги дитині надано не було, про що свідчить неперев'язана пуповина, різні сліди плям бурово-червоного кольору зовні схожі на кров, наявність сировидной змазки, а так само відсутність молозива в шлунку.

Виходячи з цього, потрібно передбачати, що смерть дитини наступила внаслідок переохолодження, оскільки на трупі є трупні плями блідо-рожевого кольору у вигляді окремих острівців, які при натисненні пальцем не зникають, і не бліднуть.

- Визначте, чи є дитина новонародженим і живорожденним, перерахуйте ознаки доношенности

Для того щоб правильно кваліфікувати діяння, необхідно визначити, чи є даний труп невідомої дитини новонародженим. З точки зору судової медицини новонародженим вважається немовля, яке володіє ознаками, які свідчать про його недавнє народження, тобто ознаками новонародженості. При цьому прийнято розрізнювати зовнішні і внутрішні ознаки новонародженості:

До зовнішніх ознак новонародженість відносить наявність пуповини, сировидной змазки, помарок крові, при відсутності слідів пошкоджень на тілі. На шкірі сідниць навколо заднепроходного отвору - наявність слідів мекония. Внутрішніми ознаками новонародженості є наявність родової пухлини, мекония в товстому кишечнику, легка, що надихнула.

Пуповинау новонароджених соковита і волога, білого кольору, студенистого вигляду, що дуже сильно змінюється при підсиханні. Висихання пуповини у живої новонародженої дитини відбувається рівномірно. У трупа частина поверхні пуповини, прилегла до пупкового кільця, висихає повільніше, ніж інші дільниці. До моменту народження плід виявляється покритимсировидной змазкою, що має вигляд білястого накладення. Якщо тіло немовляти не обмивали, то змазка може залишатися на тілі до 3-х діб. Тіло новонародженого може бути покрито кров'ю і її згортками при відсутності пошкоджень у самого трупа. Відсутність крові на тілі немовляти не виключає його новонародженості, оскільки кров могла бути змита. Родова опухольпроявляется у вигляді обмеженої набряклості м'яких тканин належної частини плоду, звичайно цією частиною є головка немовляти, і супроводиться невеликим крововиливом. Вона утвориться в процесі родів, тому її можна зустріти на трупах немовлят, вмерлих як під час родів, так і після народження. Наявність родової пухлини часто свідчить про те, що дитина новонароджена і смерть його наступила до витікання 2-3 годин після народження. До ознак новонародженості так само відноситься стан легких і шлунково-кишкового тракту, якщо при позитивних гідростатичних пробах легких і шлунково-кишкового тракту, можна визначити, що дитина новонароджена і живорожденний.

Даний труп невідомої дитини є новонародженим, про що свідчить, наступні ознаки:

- пуповина, соковита, сіро-рожевого кольору, без ознак підсихання і кільця демаркації;

- шкіра на пахвових впадинах і складках шиї покрита сировидной змазкою;

- родова пухлина в тім'яно-потиличній області і м'якими темно- червоними крововиливами;

- гідростатичні проби - легеневі і шлунково - кишкова - позитивні;

- в просвіті товстого кишечника меконий.

Для того щоб визначити чи є дана дитина живорожденним, потрібно сказати про те, що живорождением іменується повне вигнання або видобування продукту зачаття з організму незалежно від тривалості вагітності при наявності ознак: серцебиття, дихання, пульсації пуповини або довільних рухів. Після народження немовля починає кричати і, отже, дихати. З першим криком і вдихом розправляються легкі. З початком дихання дитина одночасно починає заковтувати повітря, яке поступає в шлунок і далі в кишечник. Визначити чи передували смерті серцебиття, пульсація пуповини, довільні рухи мускулатури, при судово-медичній оцінці живорождения неможливо. Тому при розкритті трупа новонародженого в обов'язковому порядку потрібно визначити, дихав він або не дихав. Наявність або відсутність мекония в товстій кишці також можна використати для визначення тривалості життя дитини після народження.

Даний труп невідомої дитини є живорожденним, про що свідчить позитивний результат гідростатичних проб легких і шлунково-кишкового тракту, а так само наявність мекония в просвіті товстої кишки.

Ознаки доношенности:

Нормальна вагітність у людини в середньому продовжується 10лунних місяців (280 днів) і закінчується родами донесеного і зрілого плоду.

Донесеним є плід, народжений в період 37-42 тижнів вагітність (довжина тіла при цьому буває 50-52 см, а маса - 2,5-3 кг). Найбільш значущими ознаками що дозволяють судити про доношенности плоду, є такі його антропометричні дані, як коло головки, довжина пуповини, маса плаценти, стан кісток черепа, правильна статура і так далі.

Перерахуйте об'єкти, які необхідно вилучити для лабораторних досліджень:

Експерт, виробляючий експертизу трупа, самостійно визначає необхідні види досліджень, виходячи з поставлених на дозвіл експертизи питань і особливостей даного випадку. Нарівні з цим Правилами судово- медичної експертизи трупа передбачені випадки обов'язкового напряму органів і тканин на лабораторні дослідження.

Згідно з Правилами на дослідження в обов'язковому порядку потрібно направити:

- Кров, для визначення приналежності за системою АВ0 (Н) і іншим системам;

- Волосся з голови для порівняльного дослідження;

- Мазки-відбитки з дихальних шляхів і легких для бактеріологічного і вірусологічний дослідження;

- Мазки сировидной змазки, для визначення часу настання смерті дитини.

Дані об'єкти, призначені для напряму в судово-медичну лабораторію, вилучені і упаковані в різні упаковки, забезпечені пояснювальними написами, відтисненням друку і підписами зрозумілих.

Так само для проведення біологічної судової експертизи, необхідно вилучити фрагмент клаптя забрудненої тканини з множинними плямами бурово-червоного кольору, зовні схожими на кров і три світлих волосини довгої 7, 9 і 10 див. виявлених на даному лоскутке.

Дана задача вирішена відповідно до норм Правил проведення судовою - медичної експертизи і кримінально-процесуального законодавства.

Глава XV
ДО КОМПАНІЇ ПРИЄДНУЄТЬСЯ АДАМ
МИСЛИВЦІ І ХЛІБОРОБИ
ВЕЛИКІ МАНДРІВНИКИ
І ЩО ВОНА ВМІЄ?
Сайкс Б.
Науковість і приступність навчання

© 2018-2022  medmat.pp.ua