Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Перенесення вагітності (ПБ)

Бер-ть >42 нед. Причини ПБ: Вік первородящих >30 років; нейро-ендокрин-е

заб-я; відсутність своєчасного формир-я родової домінанти; переважання тонусу парасимпатической нервн. сист; ↓ в крові До, Са, естрогенов, ацетилхолина; недостатня к-ть окситоцинових рецепторов, наруш-е синтезу сократит-них білків в миометрії; аборти, хр. ендометрит. Велике значення им-т стан плаценти і плоду. Порушення в фетоплацентарной системі є однією з причин пізнього виникнення родової діяльності і її аномалій. Плід перезріває, його потреба в кисні#8593;, ↓ устойч-ть ЦНС до о2недос-ти; одновреме-об происх-т изм-я в плаценті (дегенерація, кальцификация, дисоціація її дозрівання). При ПБ потреба в о2плода#8593;, устойч-ть до гипоксии#8595;, виниклі в плаценті изм-я утрудняють доставку плоду потрібного кол-ва о2и інш. вещ-в#8594; замкнене коло патологич-х проц-в, хар-х для ПБ. Зміни в плаценті:↑ Мплаценти при ↓ товщина; профарбовувати тканини плаценти, оболонок і пуповини мекониальними водами;

білі інфаркти, кальцификати;

склерозирование строми ворсин і стінок судин; морфологич-е ознаки наруш-я кровотока і ішемії. Клініка:↓ об'єму живота на 5-10 см;↓ тургора шкіри вагітної;

↓ Мбер-ний на 1и>кг;↑ густина матки (за рахунок#8595; кол-ва вод і ретракцией мускулатури матки; маловодие; гипоксия плоду (↓ двигат-й акт-ти, монотонний тип КТГ); виділення з молочних залоз в кінці бер-ти молока замість молозива; незріла шийка матки. При піхов. натопчи:↑ густина кісток черепа плоду, узость швів і родничков. При аускультації: зраді хар-ра ♥-х тонів плоду (зміна звучності, частоти ритму), що свідчить об гипоксії плоду, зумовлену плацентарной недостатністю.

↓ естрадиола, плацентарного лактогена, кортикостероидов. Плановий кесарів розтин:

Вік первородящей>30 років; великий плід;

ЗВУР плоду II-III міри; незріла шийка матки

хр. гипоксия плоду; тазове предлежание;

ОАГА (неродючість, ЕКО, перинатальние втрати, родова травма в анамнезі).

Якщо зріла шийка матки: родовозбуждение-Амниотомия.

Для дозрівання шийки матки исп-т физиотерапию, препарати ламинарії, преп-ти ПГ у вигляді ендоцервикального геля. Якщо після амниотомії 4 години немає самост. рід. д-ти примен-т

у/в кап. окситоцин. При нееф-ти родовозб-я-КС.

Ознаки перенош-го новонародженого:

відсутність пушкових волосся і казеозной змазки;

↑-я густина кісток черепа; узость швів і родничков; подовження нігтів; зеленуватий відтінок шкіри; суха «пергаментна» мацерированная шкіра; банні долоні і стопи

↓ тургора шкіри; слаба вираж-ть шара п/до жир. клітковина.

Септичний^-токсично-септичні захворювання немовлят. Організаційні заходи з метою профілактики поширення цих захворювань серед немовлят
Родова травма немовл (кефалогематома, крововилив у головний мозок). Відхід за травмованими і недонесеними дітьми
Організація роботи відділення немовляти в род. будинку. Захворювання дітей, що вимагають передачі екстреного повідомлення із СЕС і перекладу в інші лікувальні установи
Анатомо-фізіологічні особливості полового апарата і молочних залоз у здорових жінок у післяпологовому періоді
Періоди пологів, перший період пологів. Методи реєстрації родової діяльності, клінічна оцінка сутичок і потуг
Кровопостачання полових органів
Роль і обов'язки акушера-гінеколога району в організації акушерської допомоги населенню

© 2018-2022  medmat.pp.ua