Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Особливості лікування алкогольної енцефалопатии

Лікування алкогольної енцефалопатії має як схожість, так і відмінність з лікуванням синдрому скасування алкоголю і його ускладнень - судорожних припадків і алкогольного делирия.

При наростанні питомої частки неврологічних розладів в структурі гострих алкогольних розладів (наприклад, при важкій течії алкогольного делирия) і формуванні енцефалопатії характер лікувальних заходів принципово змінюється. Препарати ГАМКергичеського дії (похідні бензодиазепина, барбитурати, клометиазол, противосудорожние кошти, а також нейролептики, якщо вони знаходили застосування) при переході алкогольної поразки мозку в енцефалопати-ческую стадію повинні відмінятися в зв'язку з їх здатністю посилювати когнитивний дефіцит. У хворих з енцефалопатией ці препарати можуть застосовуватися в мінімально достатніх кількостях лише при наявності спеціальних свідчень (наприклад, судорожних припадків).

236 Алкоголізм (алкогольна залежність і алкогольна хвороба)

Основна задача терапії при алкогольної енцефалопатії - корекція нейромета-болических порушень з використанням двох груп лікарських засобів: вітамінів і ингибиторовNMDA-рецепторов.

Вітаміни. Витаминотерапия - це крізна лікувальна міра в терапії всіх форм і стадій АБМ. Оскільки при алкогольної енцефалопатії алиментарние порушення виражені сильніше, ніж при неврологічно неускладнених формах алкоголізму, вітаміни звичайно призначаються в підвищених дозах.

Основний напрям витаминотерапії - заповнення дефіциту тіаміну. Якщо при неускладнених формах гострих алкогольних розладів тіамін вводиться внутрішньом'язово, то при несприятливій течії алкогольного делирия, енцефалопатії Вер-нике або гострих виявах корсаковской хвороби переважним шляхом введення препарата є внутрішньовенна ін'єкція. Тіамін вводиться багато разів по 100 мг, добова доза вітаміну становить 300-500 мг.

Призначення тіаміну, як вказувалося вище, при важких формах металкогольного поразки ЦНС обов'язково повинно доповнюватися призначенням пиридоксина і препаратів нікотинової кислоти щоб уникнути посилювання дефіциту останньою при ізольованому введенні тіаміну (Дамулін, 2005; Serdaru, 1988).

Одним з перспективних шляхів лікування початкових форм металкогольного поразки ЦНС вважається застосування ингибиторов холинестерази. Препарати цієї групи здатні виборче впливати на когнитивние розлади і застосовуються в психіатричній практиці для лікування хвороби Альцгеймера і інших форм деменції. Свідчення для застосування антихолинестеразних коштів в наркологічній клініці могли б представляти амнестический симптомокомплекс, що розвивається в структурі корсаковского психозу, алкогольній деменції, алкогольного псевдопараліча і інших важких психоорганических металкогольних розладів, що характеризується грубим когнитивним дефіцитом. Є окремі повідомлення про ефективність одного з препаратів цієї групи - донепезилав лікуванні корсаковского психозу (Iga J.-l. et al., 2001), однак підтвердження доцільності і безпеки подібного підходу вимагає проведення спеціальних досліджень, особливо з урахуванням гепатотоксического дії багатьох антихолинестеразних коштів.

Мемантін. Мемантин (акатинол) належить до одного з нових фармакологічних класів нейротропних коштів - антагоністам NMDA-рецепторов. Мемантин найбільш ефективний на гострих стадіях металкогольних розладів - енцефалопатії Вернике і початкових виявах корсаковской хвороби, коли церебральний процес носить характер «біохімічного пошкодження» і не переходить в фазу безповоротних нейродегенеративних змін. Своєчасне призначення мемантина нерідко сприяє редукції металкогольного психозу, поліпшенню його течія і прогнозу, відновленню когнитивних функцій і підвищенню виживаемости хворих. У рівній мірі препарат здатний стимулювати зворотний розвиток гострих виявів полиневропатії і алкогольної дегенерації мозочка.

Порушення проникності мікросудин
Оцінка імунного статусу: основні показники і методи їхнього визначення.
Стадії розвитку і характерні ознаки інфекційної хвороби.
Санітарно - бактеріологічний контроль дистильованої води.
Мікрофлора повітря
Класи імуноглобулінів, їхня характеристика.
Збудники хламидиоза. Принципи лабораторної діагностики. Профілактика і лікування.

© 2018-2022  medmat.pp.ua