Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ЗУБИ В РЕНТГЕНІВСЬКОМУ ЗОБРАЖЕННІ

Анатомічна будова щелеп і розташування зубів перешкоджають проведенню рентгенографічного дослідження в двох взаємно перпендикулярних проекціях, рентгенографія звичайно виконується тільки в одній проекції, при необхідності можуть бути виконані знімки в косій проекції. На рентгенограмах в прямій проекції губна (вестибулярний і щечние) і оральний (піднебінна і язичная) поверхні зубів дають сумарне зображення, інші поверхні (аппроксимальние і поверхні змикання) на рентгенограмі в прямій проекції є краеобразующими і визначаються у вигляді чітко вираженого контура. На рентгенограмах добре видно щільні тіні емалі, що звужуються

у напрямі до шийки зуба. Особливо добре видно емалевий шар аппроксимальной поверхні. На ріжучих і жувальних поверхнях зубів емалевий шар з віком стирається. Тому на рентгенограмі зуба у людей немолодого віку емалевий шар в цих відділах відсутній або виражений у вигляді тонкої контурної лінії. На периапикальном знімку по методу биссектриси тіні щечних бугров премоляров і моляров верхньої і нижньої щелеп проекційний витягуються, оскільки вони відстоять від плівки більше, ніж піднебінні і язичние бугри. Внаслідок цього створюється враження про меншу густину і навіть відсутність емалевого покривала щечних бугров, в той час як на піднебінних і язичних буграх він представлений дуже інтенсивною тінню (мал. 20.10).

На рентгенограмах тіні щечних рогів нашаровуються на тіні піднебінних і язичних і роздільно не видно, виразно переглядаються лише тіні медиальних і дистальних рогів моляров (мал. 20.11).

Порожнини моляров і премоляров в рентгенівському зображенні відрізняються від порожнин інших зубів ще і тим, що у перших намічаються, а у других визначаються повністю сформоване дно і воронкообразное звуження порожнини (гирло каналу), перехідне в кореневий канал. У різцях і іклах порожнини коронок, звужуючись, поступово переходять в канали (див. мал. 20.11).

У великих корінних зубів пульпарная камера обширна, часто розташована на рівні шийки і добре візуалізується на рентгенограмах. Коронковая частина порожнини малих корінних зубів, трохи сплюснених в медиально-дистальном напрямі, видно не так виразно.

Стінка коронки зуба освічена шаром дентина, який зовні покритий тонким шаром емалі. Корінь зуба також складається з дентина, навколо якого розташовується тонкий шар цементу.

Через свій хімічний склад в рентгенівському зображенні дентин, емаль і цемент гомогенни і бесструктурни. На рентгенограмах емаль і дентин дають тіні різної густини, оскільки містять неоднакову кількість неорганічних речовин. Цемент по густині дуже близький до дентину, і тіні їх на рентгенограмі не диференціюються.

Завдяки різниці в мірі мінералізації між емаллю і дентином на рентгенограмах чітко виражена емалево-дентинная межа. За тонким емалевим шаром видно більш світла тінь дентина, в центрі якої контурируется порожнина зубів, виконана пульпой. Пульпа рентгенонегативна, і на рентгенограмі видно лише порожнина коронки і кореневий канал.

Рис. 20.10. Рентгенологическое зображення моляров верхньої і нижньої щелеп.

1 - піднебінні і язичние бугри; 2 - щечние бугри.

Рис. 20.11. Рентгенограма другого моляра нижньої щелепи.

1- коронка зуба; 2 - емаль коронки зуба; 3 - язичние бугри; 4 - піднебінні бугри; 5 - шийка зуба; 6 - корінь зуба; 7 - пульпарная камера; 8 - рогу куль-парної камери (медиальние і дистальние); 9 - дно пульпарной камери; 10 - кореневий канал.

Рентгенівське зображення коріння зубів відрізняється меншою інтенсивністю і контрастностью, оскільки цемент і дентин, що становить стінки кореня, по своїй густині трохи відрізняються один від одного. Чіткому і констрастному зображенню коріння також перешкоджає нашарування на їх тіні зображення кісткової структури щечной і язичной стінок альвеоли.

На рентгенограмі кореневий канал визначається у вигляді вузької смужки прояснення, що проходить в середині кореня. Він закінчується верхушечним отвором, через який вийде судинно-нервовий пучок зубної пульпи. Верхушечное отвір у дорослої людини через невеликий діаметр і проекційні умови при рентгенологическом дослідженні в більшості випадків побачити не вдається. Анатомічні особливості і діаметр кореневих каналів надто різноманітні.

Кореневий канал звичайно різко звужується у верхівки, тому може бути не видно на рентгенограмі в області верхівки кореня. Просвіт кореневого каналу в ряді випадків різко зменшений або облитерирован, і також не простежується. На рентгенограмах можуть бути не видно і такі найдрібніші анатомічні деталі, як роздвоєння каналу, паростки і перегородки в каналах.

Коріння зубів нижньої щелепи і однокорневих зубів верхньої щелепи в рентгенівському зображенні визначаються чітко і роздільно. Тіні коріння верхніх моляров і перший премоля-ра нашаровуються один на одну, і тим більше, ніж вони ближче розташовані один до одного. Особливо часто нашаровуються один на одну у моляров тіні щечнодистального і піднебінного коріння, а у премоляров - тіні обох коріння (щечного і піднебінного). Але при більшому розходженні коріння їх зображення на рентгенограмах може бути роздільним і виразним.

Через спотворення, виникаючі на рентгенограмах внаслідок проекційних умов, піднебінний корінь верхніх моляров здається більш довгим, ніж щечние, і чим далі коріння відстоять один від одного, тим більше виражена ця різниця. У першого верхнього премоляра піднебінний корінь, також внаслідок проекційних умов, може виявитися на рентгенограмі значно довше щечного.

Нормальне рентгенологическое зображення альвеолярного гребеня характеризується наявністю чіткої безперервної кортикальной замикаючої пластинки. Вона виглядає як тонка, чітка лінія підвищеної рентгенівської густини, безперервна і перехідна в кортикальную пластинку лунка зуба. Кортикальная замикаюча пластинка більш виражена на нижній щелепі. На рентгенограмах видно тільки медиальная і дистальная кортикальние замикаючі

пластинки, а вестибулярний і лингвальная накладаються один на одну і на тінь шийки і кореня зуба.

Кортикальная пластинка не простежується при деструктивних процесах, але її зникнення може відмічатися і при зміні форми межальвеолярних перегородок, коли їх верхівки скошені і знаходяться під великим кутом до рентгенівського променя. Крім того, така картина часто спостерігається при дефекті укладання пацієнта, сильному кутовому зміщенні рентгенівського променя.

Рентгенологически периодонтальная щілина освічена з одного боку коренем зуба, а з іншою - кортикальной пластинкою лунка. У нормальних умовах у дорослої людини ширина пе-риодонтальной щілини в рентгенівському зображенні трохи розрізнюється в окремих дільницях зубів. У середній третині кореня вона звужена, в пришеечной третині і у верхушечной третини розширена за рахунок микродвижений зуба в лунка. У однієї і тієї ж людини ширина периодонтальной щілини всіх зубів однакова, але у різних людей вона може бути різною. Її ширина коливається від 0,20 до 0,25 мм і може мінятися в залежності від віку, функціонального навантаження зуба і виникнення патологічного процесу. При втраті зуба-антагоніста ширина периодонтальной щілини меншає. Її ширина на нижній щелепі декілька менше, ніж на верхній.

Всяка зміна ширини і контурів периодонтальной щілини завжди пов'язана із зміною самого периодонта. Тому дані рентгенологического дослідження дають можливість по зміні периодонтальной щілини судити про патологічні процеси в периодонте.

При наявності патологічних процесів, манливих за собою руйнування стінки лунка, контури периодонтальной щілини в рентгенівському зображенні стають нечіткими, як би змазаними.

Кортикальная пластинка стінки лунка зуба має на всьому протязі однакову ширину. Іноді вона буває дуже тонкої і виразно видно тільки під лупою. Компактна пластинка може потовщуватися (склерозироваться) в якій-небудь частині в зв'язку з посиленням навантаження або зміною характеру функції (протез, відхилення зуба і інш.).

Патогенез
Епідеміологія
ПЛЯМИСТА ЛИХОМАНКА СКЕЛЯСТИХ ГІР (IXODORICKETTSIOSIS AMERICANA)
Патогенез
Легенева форма чуми
Вірусний гепатит B - епідеміологія і групи ризику при гемоконтактних інфекціях.
РИККЕТСИОЗИ

© 2018-2022  medmat.pp.ua