Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Зовнішні вияви симптомів психічних хвороб

Жодна із змін, що відбуваються з нами, особливо, якщо ця зміна доставляє нам незручність, не проходить мимо нашої уваги. Якщо ж дані зміни сприймаються нами як сторонні, не маючі відносини до нас (нашому тілу, нашій душі), то ми так чи інакше виявляємо до них своє відношення. Особливістю виявів симптомів психічних хвороб є їх суб'єктивність, доступність тільки самій людині, у якої вони виявляються. У залежності від того, чи критично він відноситься до них, вони здатні в більшій або меншій мірі виявлятися в його поведінці, яка ми можемо оцінити зі сторони.

Важливим критерієм наявності симптому є жалоби хворого. Оскільки нам не доводиться в даний момент говорити про симуляцію психічних хвороб, ми будемо поки а priori сприймати поведінку хворого як природне (з поправкою на його патологічний стан). Часом хворі не можуть правильно сформулювати, що їх непокоїть, вони виражають свій стан побутовою мовою, і щоб зрозуміти, з якими симптомами (синдромами) ми маємо справу, необхідно задати хворому ряд уточнюючих питань, стараючись підвести людину до точного формулювання. Не можна задавати питання грубо, не варто питати хворого так, щоб він запідозрив, що ви насторожені. Зрозуміло не можна виявляти неуважність або нетактовність. Виявіть участь, спитайте, коли виникли явища, що описуються, чи можна їх з чим-небудь зв'язати, як вони змінилися за цей період часу.

Не можна використати психіатричних термінів, краще називати явище так, як називає його хворий.

Часто люди, що уперше випробували які-небудь психопатологические вияви, не поспішають звертатися до лікаря, довгий час співіснують віч-на-віч з хворобою, і якщо і відкриваються, то не тільки самим близьким друзям, рідним, але і першим зустрічним, що викликало у них довір'я. Можливо, це пов'язано з бажанням перевірити, чи відповідають почуття, що випробовуються ними, що сприймаються ними образи і т. д.- тому, що сприймають, відчувають, переживають навколишні. Часом випадковий перехожий може вплинути вирішальний чином на подальшу долю людини. Виявившись в ситуації, коли ви виявилися людиною, на контакт з яким йде хворий, обравши вас в натовпі по якихсь особливих суб'єктивних критеріях, оцініть насамперед обстановку навколо і приміряйте її на поведінку незнайомця. Оглядіться, постарайтеся оцінити, якщо у вас шляхи до втечі, якщо на вас буде довершений напад, оцініть потенційну (хоч би на ваш погляд) імовірність такого розвитку подій, постарайтеся зрозуміти, чи тверезий ваш співрозмовник, поспостерігати за його мімікою, жестами. Оцініть, чи доладно звучить його мова. Зверніть увагу на його одяг.

Якщо відмічені вами деталі в сукупності свідчать, що найближчий час вам не загрожує небезпека, можете вступити в бесіду.

Навпаки, не стоїть самому йти на контакт з людиною, поведінка якого насторожмо вас. У цьому випадку передбачити наслідки виявляється набагато важче і ви піддаєте себе ризику (проте, сказане не означає, що цього не можна робити, бо в кожному випадку це питання вирішується нашою совістю). Якщо ви виявилися свідком подібної ситуації, і на ваш погляд, людина потребує допомоги, необхідно звернутися до міліції.

Крім жалоб, які пред'являє нам хворий, про ряд симптомів можна судити непрямо по його поведінці. Однак, треба пам'ятати, що

одні і ті ж дії можуть відображати абсолютно різні стану.

Наприклад, часте миття рук може свідчити як про боязнь забруднення (мизофобії), так і про марення отруєння (предмети, до яких я доторкаюся, оброблені отрутою), так, це може бути нав'язлива дія або ритуал, може бути істеричним бажанням підкреслити свою витонченість, або виховання, або, нарешті, любов до чистоти. Тому будь-які вияви психічної діяльності можна оцінювати тільки в сукупності. Зокрема, зверніть увагу на наступні деталі:

1. Оцінивши вираз обличчя вашого співрозмовника і його постійність, ви зможете зрозуміти пануючий афект. Якщо хворий збуджений, в гніві, поводиться агресивно, або його афективні реакції швидко міняються, це повинне вас насторожать. Потрібно пам'ятати, що

агресію, направлену на вас, як правило, провокує вашу неправильну поведінку.

2. Розлади орієнтування виявляються розгубленістю, хворий виглядає здивовано, часто питає, де він знаходиться, як попасти в те або інакше місце, безпорадно озирається по сторонах.

3. Розлади мислення яскраво виявляються в мові, хоч часом необхідний досить великий досвід, перш ніж вдається розпізнавати негрубі розлади мислення в бесіді.

4. Марення можна виявити не тільки послухавши висловлювання хворого, але і прослідивши за його діями, які відображають його ідеї, служать їх втіленню. Наприклад, хворий, переконаний, що проти нього замишляється злочин (наприклад, зловмисники, яких він викрив, неодмінно спробують розправитися з ним) буде робити дії, які можуть забезпечити його безпеку: запасатися підручними коштами для самооборони, просити сусідів бути напоготові, якщо він покличе їх на допомогу і т. д. Хворий буде звертатися в міліцію, а коли його жалоби не знайдуть підтвердження, і їх стануть залишати без уваги - в газети, на телебачення, в різні інстанції. Приведемо приклад.

У редакцію однієї з московських газет прийшов лист від гр-ки Же., 67 років, наступного змісту: "Єдине, що твориться в цьому будинку, випромінюють моє житло, ганяються в транспорті з апаратурою, вже з 1991 року. Я ветеран війни, 67 років, мене перетворили в зомбі. Всюди писала, до президента, жоден чиновник не допоміг. Люди озвіріли. Вся надія на Вас" (орфографія збережена). Перед нами синдром психічного автоматизму (Кандинского-Клерамбо): марення переслідування (за хворою "ганяються з апаратурою"), впливу (її "випромінюють" - неологізм в рамках розладу мислення), відвертість (на неї можна впливати), почуття оволодіння, чуждость своїх психічних виявів ("перетворили в зомбі").

Зрозуміло,

переконувати хворого з маренням марно.

Це може тільки образити його ("мені не вірять, а я страждаю"), вступати з ним в контакт ризиковано: гостре марення характеризується швидким розвитком, і ви можете бути включені в фабулу марення, наприклад, як саме той зловмисник, який жадає смерті хворого, наприклад, тому, що у вас коротка стрижка, а всі наймані вбивці стрижуться коротко (не намагайтеся знайти тут логіку, у марення "крива логіка"), хронічне марення також може зазнавати поступового розвитку, і хворий рано або пізно починає "розуміти", що саме ви - так довго коханець його дружини, що висліджується ним ("не випадково це його так зацікавило").

5. Розлади сприйняття викликають відповідні реакції у хворих - вони зосереджено спостерігають, прислухаються, їх міміка, жести свідчать про їх реакцію на видимі образи і чутні звуки. Наприклад, якщо людина бачить страхітливі образи, які сприймаються їм як реально існуючі, його обличчя буде відображати страх, він буде робити спроби до втечі, до захисту. Стараючись позбутися набридлих голосів хворої затикає вуха, або навпаки, шукає поглядом джерело звуку. При тактильних галюцинаціях, що супроводяться почуттям повзання по тілу комах, появи на тілі сторонніх (визначених) предметів хворої буде старатися позбутися них, струсити докучаючі йому предмети або тварин. Потрібно пам'ятати, що як правило,

галюцинації не виникають ізольовано, цей один з виявів психозу.

6. У всіх випадках, коли ви стикаєтеся з станом, що супроводиться порушенням свідомості (припадки, або інакші, схожі з ними за природою стану, затьмарення свідомості) - впливати на хворого словами неможливо.

Як резюме даного розділу, узагальнюючи відомості, що містяться в розділах, присвячених симптомам і синдромам психічних розладів, перерахуємо найбільш типові стану, коли хворі можуть здійснити фізичне насилля над навколишніми і над собою, т. е.

ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТТЯ ""ЗАПАЛЕННЯ""
МЕХАНІЗМИ АПОПТОЗА
ІНТЕГРАЛЬНІ МЕХАНІЗМИ ЗАГИБЕЛІ Й УШКОДЖЕННЯ КЛІТКИ
Ушкодження цитоскелета
ПОСТРЕЦЕПТОРНИХ ПОСРЕДНИКОВИХ МЕХАНІЗМІВ
ЗАПАЛЕННЯ І РЕАКТИВНІСТЬ
Селектини і їхньої функції

© 2018-2022  medmat.pp.ua