Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Оцінка міри тягаря кровопотери

Роль Helicobacter pylori в етиопатогенезе виразкових гастродуоденальних кровотеч

На рубежі 80-90х років нашого сторіччя сталося подія, яка корінним образом змінила наше представлення об патогенезе ряду захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту - відкриття J.R. Warren і B.J. Marshall мікроорганізму Helicobacter pylori (H.pylori), який з 1983 року став об'єктом уваги лікарів і дослідників у всьому світі. У цей час значущість H.pylori в патогенезе виразковій хворобі остаточно доведено. Ерадикация H.pylori приводить до зміни течії виразкової хвороби і двенадцатиперстной кишки, і шлунка, оскільки запобігає рецидивам цієї хвороби і запобігає виразковим кровотечам.

Оцінка міри тягаря кровопотери

Найбільш раціональними методами визначення міри кровопотери є:

1. У перші 12 годин від початку кровотечі об'єм кровопотери можна визначити по індексу Альговера (ЧСС/САД), який в нормі рівний 0.5-0.7.

Якщо індекс Альговера від 0.7 до 1.0, то кровопотеря до 20% ОЦК (10% ОЦК =500 мл крові).

Якщо індекс Альговера рівний 1, то кровопотеря біля 20% ОЦК (20% ОЦК =1000 мл крові і т. д.).

Якщо індекс Альговера від 1.0 до 1.5, то кровопотеря біля 20-30% ОЦК.

Якщо індекс Альговера більше за 1.5, то кровопотеря більше за 30-40% ОЦК.

2. Якщо від початку кровотечі пройшло більш 12 годин, то об'єм кровопотери можна ще визначити і по формулі Мура:

V= Р*q*((Еr1): Еr1)

Де: V - об'єм кровопотери в мл.;

Р - вага хворого в кg.;

* - знак множення;

q - коефіцієнт для чоловіків = 70, а для жінок = 65;

Еr1 - еритроцити в нормі;

Еr2 - еритроцити у хворого.

Еr в нормі для чоловіків = 4.1, а для жінок = 3.8.

3. Якщо від зупинки кровотечі пройшло більш 48 годин, то міру кровопотери можна визначити по таблиці, де враховується як об'єм перенесеної кровопотери, так і стан хворого (Горбашко А. И., 1982): Показник кровопотери Міра кровопотери

легка середня важка

1. Кількість еритроцитів більше за 3,5×10 12 /л 2,5-3,5×10 12 /л менше за 2,5×10 12 /л

2. Рівень гемоглобіну, г/л більше за 100 83-100 менше за 83

3. Частота пульсу в 1 хвилину до 80 80-100 вище за 100

4. Систол. ПЕКЛО, (мм. рт. ст) більше за 110 110-90 менше за 90

5. Гематокритное число, % більше за 30 25-30 менше за 25

6. Дефіцит ГО, % від повинного до 20 % 20%-30% більше за 30%

Таким чином, класифікація ОГДЯК повинна відображати місце локалізації джерела кровотечі, міра кровопотери і факт, кровотечі, що зупинилася або рецидивирующего, що продовжується.

Клятва.
Гіппократ 2 (Великий).
Періодизація і хронологія всесвітньої історії
вересня 2015 р.
Підвищено
ТЕМА: Принципи зубного протезування мостовидними конструкціями при лікуванні хворих з частковою відсутністю зубів.
Практична підготовка

© 2018-2022  medmat.pp.ua