Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Контекстуальние чинники групової арт-терапії

Поява ранніх аналогів групової арт-терапії в кінці XIX - першій половині XX віку було викликано до життя тими змінами, які протікали всоциальной і политическойжизни икультуреобщества, а також всознанії і

потребностяхлюдей того часу. Як буде показано в наступному розділі книги, багато які піонери арт-терапевтичного напряму працювали в умовах студій, проводячи в них заняття з дітьми або дорослими. Найбільш активне поширення цього підходу, характерне для 40-50-х років, було пов'язане з прагненням його ініціаторів залучити в процес творчого самовираження представників широких верств населення і створити для них мережу загальнодоступних послуг, які могли б бути включені в діяльність медичних, освітніх і соціальних установ. Є певні основи вважати, що подібні ініціативи піонерів арт-терапевтичного напряму були певною мірою пов'язані з популярними в ті роки ідеями соціальної демократії і широкомасштабними реформами по створенню в деяких країнах суспільної охорони здоров'я. У цьому відношенні вельми показові висловлювання одного з фундаторів арт-терапії - британця Адріана Хилла - і його современници, також активної поборници студийного підходу, Мері Петрі. У своїй книзі «Зображальне мистецтво проти хвороби» А. Хилл, зокрема, пише: «Творчість в стані хвороби і здоров'я є новою характеристикою нації, яка, зрештою, навчиться шанувати художників в тій же мірі, в якій вона навчиться засуджувати і висміювати професійних вбивць» (Hill, 1945, р. 97).

Залучення широких верств населення в заняття зображальним мистецтвом в чималій мірі було також продиктовано бажанням родоначальників арт-терапевтичного напряму покласти кінець «мистецтву для вибраних». «Займана естетами, академіками і убраними владою вежа з слонячої кістки, - писала в ті роки Мері Петрі, - повинна бути взята штурмом армією наївних і недосвідчених в мистецтві людей» (Petrie, 1946, р. 36).

Політичний пафос діяльності і публічних виступів таких піонерів арт-терапії, як А. Хилл і М. Петрі, укладався, однак, не в осміянні «високого мистецтва» і створенні його більше за спрощений і доступний для «загального споживання» варіант, а в тому, щоб залучити як можна більше простих громадян в процес творчості. Подібні ідеї розділяли в той час багато які представники світу мистецтва, що ще більше посилювало «антиакадемічну», егалитаристскую спрямованість діяльності піонерів арт-терапії.

Потрібно також підкреслити той факт, що серед активних учасників арт-терапевтичного руху в 40-60-е роки XX віку було немало радикально мислячих представників західної інтелігенції, які розглядали арт-терапію як інструмент широкомасштабних соціальних змін і вдосконалення підходів, що існували в ті роки в області суспільної охорони здоров'я і освіти. Про цей період О. Келлі пише наступне: «Незважаючи на те, що художники місцевих співтовариств далеко не завжди чітко декларували свої цілі, вони плекали надію на те, що їм вдасться спонукати певний суспільний рух, направлений на завоювання рівних можливостей для всіх громадян, реалізацію принципів соціальної справедливості і суспільного самоврядування. Виражаючись політичною мовою, ці прагнення мали явно «лівий» відтінок і були тісно пов'язані з «лівим» розумінням природи соціальної організації і влади в суспільстві. У цей час, коли мистецтво місцевих співтовариств визнане як цілком легітимна область турботи держави, зникла всяка необхідність в тому, щоб переконувати будь-кого в правомірності цього мистецтва... Це звичайно ж позбавляє його всякого відтінку «радикальної» або «підривної» діяльності і представляє його як одну з форм «соціального лікування»« (Kelly, 1984, р. 36).

Політичний відтінок діяльності деяких піонерів групової арт-терапії був добре помічений Д. Уоллер, пишучої, що «Хилл, Петрі і їх сподвижники розвивали в той час свої ініціативи в контексті постимпериалистической Великобританії і фактично вбрали в себе переважаючу ідеологію, пов'язану з «великою традицією» мистецтва, яку вони привносили в свою арт-терапевтичну практику... Намагаючись популяризувати мистецтво, Хилл і Петрі, по суті, прагнули нав'язати своїм реципієнтам певні культурні цінності» (Waller, 1991, р. 49).

Політичний отгенок характерний для деякого висловлювання однієї з родоначальниц арт-терапевтичного напряму в Сполучених Штатах Америки - Едіт Крамер. Констатуючи властиву багатьом дітям внутрішню пустоту, вона зв'язує її з патогенними суспільними впливами (Ulman and Dachinger, 1977). Вона також вказує на те, що, йдучи на поводі у реклами і маркетингового маніпулювання і переживаючи опустошенность і взаємне відчуження, люди стають пасивними споживачами образів замість того, щоб створювати свої власні (Kramer, 1986).

Обговорюючи вплив неомарксизма, особливо робіт Джорджа Лукаса, на деяких представників арт-терапевтичного напряму Сполучених Штатів, Еббі Келіш вказує на ту роль, яку могла зіграти марксистська критика у виявленні технологічної «одномерности» капіталізму, вмотивовуючи їх на «підвищення рівня суспільної свідомості і трансформацію сверхструктур мистецтва, релігії, науки і мови, стимулювання політичної активності населення і виявлення фетишистской природи споживання, коли відчуження стає результатом містифікації відносин з людьми і предметним оточенням, а також процесів виробництва і розподілу» (Келіш, 2002, з. 23).

Ще одним прикладом зв'язку арт-терапії з політичними течіями може бути феминистский підхід. Феминистская критика, якої, зокрема, пронизані деякі арт-терапевтичні публікації останнього часу (Hogan, 1997; Хоган, 2001), можна розглядати як одну з форм політичної активності, направленої на зміну суспільної свідомості і системи соціальних відносин. «Що стосується арт-терапії, - відмічає в тій же публікації Е. Келіш, - те навряд чи можна собі представити лікувальну практику вільної від впливу системи влади і підкорення, пов'язаної з чоловічим домінуванням. З цієї точки зору представляється доцільним вивчення статусу жінок-фахівців і клієнтів і того, який розподіл владних функцій має місце в лікувальній практиці. З урахуванням того, що арт-терапія є такою сферою діяльності, в якій домінують жінки, доцільно вивчити, як це впливає на що склався систему професійної підготовки арт-терапевтів і стратегії лікування» (, що використовуються Келіш, 2002, з. 21-22).

Політичні аспекти арт-терапії і групової арт-терапії, обговорюються в статті Селлі Скейфі (Скейфи, 2001), яка зазначає, що спроби аналізу перенесення неминуче ведуть психотерапевта до дослідження социализирующих, політичних впливів на клієнта і допомагають останньому їх усвідомити. Посилаючись на Фрош С. (Frosh, 1987), вона вказує на обмеженість психодинамической теорії і, зокрема, теорії об'єктних відносин, у вивченні цих впливів, оскільки «теорія об'єктних відносин обмежена в своєму розумінні соціальних впливів відносинами мати-дитина і ігнорує вплив суспільства на ці відносини, наприклад, таких соціальних чинників, як расова, статева приналежність і т. д.» (Скейфи, 2001, з. 92). Вона далі підкреслює, що «використання системного підходу до групової психотерапії може мати важливе політичне значення. Замість того щоб розглядати проблеми клієнта як суто внутрипсихические або межличностние, цей підхід звертається до вивчення ключових зон цілісного досвіду суб'єкта, включаючи самі різні аспекти його відносин з суспільством. У груповій психотерапії цей підхід реалізовується через групову взаємодію в контексті тут-і-зараз. Жоден аспект системи відносин суб'єкта при такому підході не є більш важливим, ніж іншої, і психотерапевт звертається до того або інакшого аспекту системи відносин клієнта, з урахуванням конкретних задач і умов проведення психотерапії» (Скейфі, 2001, з. 95).

Розвиток групової арт-терапії також неможливо розглядати у відриві отинституциональногоконтекста. Характерна для тих або інакших країн організація і принципи медичного обслуговування і системи освіти, види соціальної допомоги населенню, а також рівень фінансування діяльності різних соціальних інститутів істотно впливають на переважаючі в суспільстві форми психотерапевтичної роботи і такої її приватної форми, як групова арт-терапія. Так, наприклад, що відбулася ще в 60-70-е роки XX віку інтеграція арт-терапії в Національну Систему охорони здоров'я Великобританії фактично зробила цей вигляд послуг частиною институционализированной допомоги держави. Особливо означаємо цей факт, якщо мова йде про осіб з низьким і середнім доходом, які в основному користуються послугами державних установ. Неможливо не враховувати той факт, що скорочення в останні роки державного фінансування послуг в сфері психічного здоров'я в багатьох розвинених країнах дало імпульс розвитку більш «економічних» форм психотерапії, до яких, безсумнівно, відносяться групова психотерапія і арт-терапія, особливо їх короткострокові варіанти. Посилення державного контролю за діяльністю надаючих психотерапевтичні послуги служб привело також до поширення структурованих, пов'язаних з чітким визначенням задач лікування підходів, таких, як тематична групова арт-терапія.

Для того щоб зрозуміти вплив інституційного чинника на розвиток групової арт-терапії, можна, наприклад, зіставити ті підходи, які домінують в області арт-терапії в Сполучених Штатах Америки і Великобританії. Цей приклад може бути особливо показовий, оскільки в обох країнах арт-терапія досягла високого рівня розвитку і институционализації. Звертаючи увагу на характерну для Великобританії традицію роботи художників і арт-пе-дагогов в суспільній охороні здоров'я і освіті і в той же час на тісний зв'язок британської арт-терапії з психоаналізом, Андреа Гилрой пише: «У цей час арт-терапевти Великобританії розрізнюються в залежності від тієї значущості, яка додається ними самостійної творчої діяльності пацієнтів... З одного боку, існує такий підхід, який можна було б умовно назвати «зціляючим мистецтвом», і, з іншого боку, існує той, який надає великого значення перенесенню і його впливу на процес творчості. Останній підхід можна назвати арт-пси-хотерапевтическим. Яполагаю, що кожний британський арт-терапевт старається врахувати всі аспекти досвіду клієнта - як ті, які пов'язані з контекстом тут-і-зараз сесії, так і ті, які пов'язані з тоді-і-там історії життя пацієнта. Лише в рідких випадках ми використовуємо зображальну діяльність клієнтів як діагностичний і оцінний інструмент, віддаючи перевагу «динамічним формулюванням» на основі аналізу продукції спонтанної зображальної діяльності клієнтів» (Gilroy, 2000, р. 5). А. Гилрой також підкреслює велике значення того факту, що значний відсоток британських арт-терапевтів працює в державній охороні здоров'я, включаючись в діяльність муль-тидисциплинарних бригад фахівців.

Звертаючись потім до ситуації, яка характерна для США, А. Гилрой зазначає, що система охорони здоров'я США фінансується, головним чином, з двох джерел: за рахунок коштів з федерального бюджету, які йдуть на оплату медичних послуг тим громадянам, які не мають страхового поліса, і за рахунок страхової системи, розрахованої на працюючих громадян. «Лікування психічних розладів в Америці часто прямо співвідноситься з тієї таксономией, яка викладена в четвертому виданні Діагностичного і статистичного керівництва по психічних розладах, а тому є коррелляция між діагнозом і тим лікуванням, яке буде оплачуватися страховими компаніями» (Gilroy, з. 5). «Тому, - продовжує вона, - американські арт-тера-певти, з одного боку, прагнуть отримати матеріал для діагностики і формування прогнозу і плану лікування, а з іншою - розглядають зображальну творчість як, в суті, зціляючу діяльність, пов'язану з шаманской, духовною і студийной традиціями... Багато які американські арт-терапевти схильні розглядати свою практику в термінах конкретних втручань, інструментів і техніки, придатних для рішення задач діагностики і лікування... У рамках даного підходу зображальна діяльність клієнта сприймається з точки зору норми і патології... Це медична модель арт-терапії. Використання зображальних матеріалів при цьому обмежене певним втручанням, виробляючим враження жорстко контрольованої процедури... Таким чином є «культурна конгруентность» між системою медичного обслуговування і практикою арт-терапії... Студийний же підхід розглядає створення зображальної продукції, головним чином, як катарсическую процедуру. Він більше орієнтований на процес зображальної творчості, не має зв'язку з медичною моделлю і робить ставку на творчу відповідь на хворобу... Він не відповідає американській системі охорони здоров'я і, можливо, тому тяжіє до нетрадиційних підходів і «альтернативних» культур» (там же, з. 5).

Аналізуючи розвиток групової арт-терапії, неможливо також не враховувати переважаючі в тому або інакшому обществепсихотерапевтические теориії степеньортодоксальностипредставителей різних, пов'язаних з наданням психотерапевтичних послуг професійних груп. Важливе місце, яке займає психоаналіз і інакші психодинамические напрями (включаючи аналітичну психологію і теорію об'єктних відносин) в теорії і практиці групової психотерапії в багатьох країнах світу, визначає те, що дані теорії продовжують впливати помітний чином на мислення багатьох арт-терапевтів. Більш того ніж більше зростає міра асиміляції арт-терапевтами різних теорій індивідуальної і групової психотерапії, тим більше відчутний цей вплив, що викликає невдоволення багатьох арт-терапевтів, що навіть посилюється в останні роки зближенням цього напряму з вербальной психотерапією. Так, наприклад, обов'язковим для вербальной психотерапії є те, щоб почуття знаходили вираження в словах. «Якщо ж почуття виражаються у візуальних образах, - задає питання С. Скейфі, - те чи може пацієнт їх усвідомити? Якщо психотерапевт спонукає клієнта до вербализації переживань, то чи не відводить він його в сторону від зображальної діяльності? Якщо психотерапевт лише говорить і не малює, якого роду «послання» він транслює клієнту?» (Скейфи, 2001, з. 102). Немов вторячи С. Скейфі, Шон МакНифф нарікає на те, що під тиском бихевиоризма і інших ортодоксальних психологічних теорій американська арт-терапія ризикує втратити свій творчий

потенціал. «Чому, - запитує він, - ми намагаємося вивчати динаміку творчого процесу, використовуючи психологічні концепції, що не враховують мову зображального мистецтва і що не відповідають природі предмета досліджень?.. Настав час для того, щоб говорити про постассимиляционном період креативной арт-терапії. Пристосовуючись до психологічному мейнстриму, ми повинні також затверджувати правомочність художніх методів пізнання» (МакНіфф., 2002, з. 9, 12).

Якщо все ж порівнювати ситуацію в області групової психотерапії країн Західної Європи і Америки, можна констатувати, що більш динамічна, ліберальна і прагматичная американська культура є вельми сприятливим грунтом для виникнення все нових моделей психотерапії, що є результатом синтезу інноваційних і більш ортодоксальних підходів. Особливо це характерне для групової психотерапії: «Хоч експерименти в області традиційного психоаналізу утруднені, - посилаючись на X. Раутенбік, пише Д. Уоллер, - групова психотерапія дає достатні можливості для таких експериментів» (Waller, 1991, р. 6). Проте групова вербальная психотерапія виступає все ж набагато більш ортодоксальним психотерапевтичним напрямом, ніж арт-терапія, в зв'язку з чим відношення працюючих з групами арт-терапевтів до теорії і практики вербальной групової психотерапії стає неоднозначним і часом вельми напруженим, що примушує С. Скейфі заявляти про те, що «потрібно ще дуже багато зусиль для того, щоб вивчити взаємодію вербальной психотерапії як системи зі своїм набором норм, цінностей і традиційних уявлень, із зображальною діяльністю як особливою системою. Межличностное навчання, наприклад, передбачає пряму взаємодію одного пацієнта з іншим, в той час як зображальна діяльність вимагає індивідуальної роботи, при якій увага пацієнта відвернена від інших членів групи» (Скейфі, 2001, з. 96),

Враховуючи інституційний і професійний контексти розвитку психотерапії і арт-терапії в нашій країні, можна передбачати, наприклад, що помітний вплив на цей процес надають державна система медичного обслуговування, монополія лікарів-психіатрів, що зберігається на надання психотерапевтичних послуг і домінуючі тут психологічні теорії і підходи до лікування психічних і емоційних розладів. Незважаючи на наявність значного сектора «альтернативних» послуг в сфері психічного здоров'я і швидко нові напрями вітчизняної психотерапії, що розвиваються в останні роки, її медична модель як і раніше втримує свої очолюючі позиції. Як відмічає В. В. Макаров, «В нашій країні психотерапія тривалий час розвивалася в рамках медицини. Сьогодні ще активно працює саме перше в нашій країні покоління лікарів-психотерапевтів... тепер психіатрії належить тільки невелика частина психотерапії. Разом з тим медична модель психотерапії, безсумнівно, є самої розвиненою і багато в чому живильної своїми ресурсами інші і моделі, що стають на ноги психотерапії» (, що народжуються Макаров, 2000, з. 43). З урахуванням цього цілком природним здається те, що найбільш активну роль в розвитку групової арт-терапії в нашій країні грали і грають лікарі-психіатри (Бурхливо, 1989, 2000; Хайкин, 1992; Копитин, 2001, 2002). У той же час виникає питання: наскільки ведуча роль лікарів-психіатрів в розвитку теорії і практики групової арт-терапії в Росії продуктивна в плані збереження і подальшого розкриття унікального потенціалу групової арт-терапії, що являє собою синтез вербальной групової психотерапії і художньої

практики? Чи Не приводить це до вихолощування її художньої сторони і нівелювання ролі невербальних, креативних аспектів групової взаємодії? Чи Вдасться тій дисципліні, яка виникла внаслідок інтеграції різнорідних елементів, зберегти свою комплексність, а психіатрам і представникам ортодоксальної психології - придбати необхідну міру відвертості і готовності до асиміляції нових уявлень, цінностей і форм досвіду, пов'язаної з художньою практикою?

І нарешті, хотілося б стисло обговорити ролькультурив розвитку групової арт-терапії. На думку Дж. Рутана і У. Стоуна, культурні впливи на групову психотерапію є дуже важливими і в значній мірі визначають характер психотерапевтичного запиту клієнтів, переважаючі форми емоційних розладів і їх етіологію і патогенез: «На перший план в сучасній психодинамической теорії зараз виходить особова патологія, зокрема, нарциссическое і бодерлиновое особове розлади. При цьому психічна патологія частіше за все виявляється в порушенні якості відносин людини з навколишніми» (Рутан і Стоун, 2002, з. 21). Аналізуючи потім розвиток психотерапії в XX віці в його тісному зв'язку із зміною культурного контексту, Дж. Рутан і У. Стоун звертають увагу на якісну зміну чинників формування і підтримки ідентичності сучасних людей, високодинамичний характер змін у всіх сферах життя, що приводить до того, що кожне нове покоління характеризується своєю власною культурою, а також на наявність у сучасних людей необмежених можливостей для вибору, що посилюють у них відчуття невизначеності і суперечності, і, нарешті, нестійкий характер межличностних відносин. «Беручи до уваги ті глибокі зміни, які сталися з часів Фрейд, - продовжують вони, - неважко пояснити,

чому найбільш поширені в цей час психічні розлади в тій або інакшій мірі пов'язані зі здатністю людини до встановлення близьких, стійких відносин з іншими людьми і отриманням від цього задоволення. Створюється враження, що сучасні пацієнти стурбовані не стільки внутриличностними проблемами, як пацієнти Фрейд, скільки межличностними... У зв'язку з цим змінилися основні форми і задачі психотерапії. Сучасні пацієнти потребують аутентичних людських відносин і розвитку навиків, необхідних для їх встановлення і підтримки... А в цій сфері переваги групової психотерапії очевидні» (Рутан і Стоун, 2002, з. 26-27).

Безсумнівно, перехід від класичного до постклассическому (модерністському) типу культури помітно вплинув на розвиток групової психотерапії. Однак в нинішніх історичних умовах вже неможливо обмежуватися дихотомией вікторіанської і поствикторианской культури. Сучасне суспільство відноситься вже до принципово нового - постмодернистскому - етапу розвитку, що кардинально змінив культурний контекст психотерапії і що викликав до життя цілий ряд абсолютно нових задач, не властивих модерністському етапу розвитку суспільства. Дж, що Відмічається. Рутаном і У. Стоуном дихотомия, на наш погляд, не дозволяє врахувати тих потреб сучасної людини, які визначають появу багатьох інноваційних форм і методів психотерапевтичної роботи і є одним з ведучих чинників розвитку групової арт-терапії. Очевидно, що в нових історичних умовах характерна для більшості форм групової психотерапії вербальная комунікація вже не може в багатьох випадках бути достатньою для встановлення аутентичних межличностних відносин. Невербальная експресія, включаючи її візуальну форму, тілесний досвід учасників групи і акциональние аспекти їх взаємодії придбавають

зараз все більшу значущість, визначаючи розвиток групової інтерактивної арт-терапії, мультимодального студийного підходу, а також холистических, пов'язаної з виявом природної креативности членів групи практик. Постмодернистский контекст також пов'язаний з істотною зміною ідентичності сучасної людини, яка являє собою «щось, що знаходиться в процесі постійних змін і самообновления» (Fitzgerald, р. 18), що перебуває в активних відносинах з миром і що експериментує з різними альтернативами (Elliott, 2001). Наявність в арт-тера-певтической групі безлічі індивідуальностей, виступаючих носіями персоною, постмодернистской ідентичності, створює безпрецедентну ситуацію, яку можна описати в таких визначеннях, як «емержентная множинність», «амбивалентность», «мобільність», «транзиторная невизначеність», «суперечлива территориальность», «сериальное різноманіття», «невкорінене існування», «нелінійна активність», «непередбачена рефлексивность» (Bauman, 2000). «Така сучасна суб'єктивність, - відмічає П. Уайтекер, - пов'язана також з деконструкцией авторитарних відносин і вираженням різних точок зору, що асоціюється з рухом «через» і різноманіттям перспектив, а не з рухом до чогось визначеного і вибором чогось одного (однієї особи, пункту призначення, системи верований, способу дій). Все це значною мірою впливає на зміну структури і типу відносин в арт-терапевтичес-кой групі і диктує необхідність обліку що використовуються її учасниками і ведучим дискурсивних вербальних і невербальних практик. З цим в якійсь мірі пов'язаний розвиток нарративного і феминистского підходів в груповій арт-терапії, нових форм групової арт-терапевтичної роботи з підлітками, представниками етнічних меншин і іншими категоріями населення. З урахуванням культурної ситуації, що змінилася, сучасні фахівці з групової арт-терапії повинні уміти діяти в «багатомірній реальності» психотерапевтичних відносин. Ніяка теорія не може бути достатньою і вичерпною для того, щоб описати цю реальність і гарантувати «непогрішність» позицій ведучого групи. Він повинен зберігати високу міру відвертості і неангажированности - тієї відвертості, яку К. Стейси називає «постмодернистской сенсибильнос-тью» і затверджує, що прихильність їй... примушує психотерапевта постійно коректувати свої уявлення про мир, бути готовим до того, щоб діяти в багатомірній реальності, розвивати свої соціальні погляди, а також визначати і аналізувати ті системи уявлень, які грають ведучу роль в нашому осмисленні всього того, що знаходиться поза і всередині нас» (Stacey, 1993, р. 11). Всі ці пов'язані з соціально-політичним, інституційним і культурним контекстом, що динамічно змінюється проблеми і ' тенденції розвитку сучасної групової арт-терапії відбиваються на зміні професійних меж і моделей поведінки ведучої арт-терапевтичної групи і вимагають від нього глибокої внутрішньої роботи разом з критичною оцінкою власних установок і системи цінностей.

Про натуру
Сумнівна життєздатність плоду (глибока недоношенность, тривала гіпоксія плоду, каліцтва).
Примітки
Горі від розуму?
Для чого потрібні консультациипо веденню вагітності
Тест^-басейн-тест
Від улагоджування формальностейдо початку операції

© 2018-2022  medmat.pp.ua