Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Тема: Механізми регулювання гемодинамики

1) Нервові і гуморальние механізми.

Умовне есть2 види регулювання:

- Місцевий і периферичний;

- Центральний;

Місцевий механизмреализуется на рівні ендотелия судини, яке володіє здатністю виробляти і виділяти біологічні речовини. До БАВ відносять: розслабляючий ендотелиальний чинник - ВЕФР- це нестабільне з'єднання в його склад входить оксид азоту (NO) і ендотелий. У ендотелії судин є (зберігається) базальний миогенний тонус, тобто деяке напруження своєї стінки завдяки автоматії гладких мишечних кліток.

Центральний механізм. Ці механізми забезпечуються волокнами, иннервирующее судинну стінку і вплив на ЦНС.

Симпатичний нерв- це основнойвазоконструктор. Свій вплив на судину він надає через норадреналин, який взаємодіє сальфа-адренорецепторамисосудистой стінки. У результаті відбувається звуження судин і підвищення артеріального тиску. Даний нерв не надає дії на судини головного мозку, легкі і працюючих скелетних м'язів.

Парасимпатическая нервова системарасширяет судини, і оказиваетвазодевяторний ефект. У закінченнях парасимпатического нерва виділяється ацетилхолин. Він взаємодіє з М-холінорецепторамі і спричиняє розширення судин. Але парасимпатический нерв оказиваетконстрикторное дія- звужує судини серця.

Гуморальная регуляцияпроисходит за рахунок хімічно речовин циркулюючих в судинному руслі. Це гормони загальної дії, гормони місцевої дії, медіатори і продукти обміну.

Вони діляться на:

- Сосудосуживающие речовини: адреналін і норадреналин (мозкового шара надпочечников); вазопрессин (антидиуретический гормон - гіпофіз); альдостерон (минералокортикоиди - кора надпочечников); серотонин (звужує пошкоджені судини і судини головного мозку); ренин (утвориться в югстагломерулярном апараті бруньки).

- Судинорозширювальний речовини: ацетилхолин і гистамин (утворяться в слизовій шлунка і кишечника, вони посилюють проникність судинної стінки); брадикинин (розширюють судини скелетних м'язів, серця, спинного і головного мозку і потових залоз); простогландини- продукти метаболізму (молочна, пировиноградная кислоти - надають місцеву дію); аденозин (розширює судини серця); оксид азоту (NO-розширює судини серця);CO2(розширює судини мозку, кишечника і скелетних м'язів); іони Са і До (Са - звужує судини, а До - розширює судини).

2) Роль сердечно - судинного центра в регуляції судинного тонусу

Центр, які регулює роботу серця і тонусу судин знаходиться в довгастому мозку і представленпресорними і депрессорними відділами (центрами).

Роздратування пресорного центравизивает звуження судин, адепресорного центра- розширення. Збудження пресорного центравлияет на центр симпатичної нервової системи спинного мозку, що приводить до підвищення тиск.

При роздратуванні гипоталамуса, а саме егопередней групи ядер, впливає гальмівний чином на серцеву діяльність і підвищує артеріальний тиск, азадняя група ядер-навпаки.

Кора головного мозку- це центр регулювання судинної і серцевої діяльності.

3) Рефракторная регуляция діяльності серця і судинної системи

Рефракторноє вплив на серце і тонус сосудовможет виникати при роздратуванні рецептором, розташованого як в самому серці, так і в стінці судин і в стінці різних органів.

Умовно всі рефлекси діляться на:

- Власні, які починаються в серці або в судинах, а закінчуються на серці або в судинах;

- Зв'язані рефлекси- починаються на інших органах і закінчуються в серці;

Власні рефлексиделятся на рефлекси серця на серця і судин, на серця і судини. При підвищенні тиску в правому пресердії виникає збудження барорецпторов цих зон. Імпульс передається в симпатичні центри спинного мозку, виникає тахикардия. Серце виробляє більше крові і тиск знижується - рефлекс Бейнбріджа «Серце на серці»

У групі рефлексів серця на серце і судини відносять: аортальний рефлекс і синокаротидний рефлекс. Підвищення тиску приводить до підвищення барорецепторов дуги аорти. Збудження по депресивному (аортальному) нерву досягає довгастого мозку, центра серцевої діяльності і судини рухового центра. Імпульси з цих центрів по волокнах блукаючого нерва поступають до серця, гальмують його роботу, одночасно розширяються судини і виникає брадикардия.

Зв'язані рефлекси.

Рефлекс Гольца- це рефлекторна брадикардия, аж до зупинки серця, внаслідок стимуляції механорецепторов очеревини і органів брюшной порожнини при ударі в епигастральную область.

Рефлекс Ашнера. При надавленії на очні яблука відбувається урежение серцевих скорочень на10-20 уд./з.

У аорті і каротидном синусі (місце ділення обший сонній артерії на зовнішню і внутрішню), знаходиться хеморецептори, чутливі до гипоксії (нестачі кисня), до нікотину, до гиперкопнії і до гипокопнії (високий або низький зміст CO2). При роздратуванні підвищується судинний тонус і тиск, тобто збудження хеморецепторних зон визиваетпресорний рефлекс, а барорецепторов - депрессорний рефлекс.

Взаємодія з маріонеткою.
Принцип топической організації.
Травматологія
Метастази - це
Регенерація буває
Методика провідникової анестезії нижнього альвеолярного нерва (n. alveolaris Inferior) в області ніжнечелюстного отвору
Знеболення в області нерва підборіддя.

© 2018-2022  medmat.pp.ua