Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Анатомія ромбоподібної ямки; її рельєф. Проекція ядер черепних-нервів на поверхню ромбоподібної ямки

Ромбоподібна ямка, fossa rhomboidea, являє собою ромбоподібне вдавление, довга вісь якого направлена вдовж мозку. Вона обмежена з боків в своєму верхньому відділі верхніми мозжечковими ніжками, в нижньому - нижніми мозжечковими ніжками (мал. 157). У задненижнем кутку ромбоподібної ямки під нижнім краєм даху IV шлуночка, під засувкою, obex, знаходиться вхід в центральний канал спинного мозку. У передне < нем_углу є отвір, ведучий у водопровід середнього мозку, за допомогою якого порожнина III шлуночка повідомляється з IV шлуночком. Бічні кути ромбоподібної ямки образуютлатеральние кишені, recessus laterdles. У серединній площині, вдовж всієї поверхні ромбоподібної ямки, від її верхнього кута до нижнього тягнеться неглубокаясрединная борозна, sulcus medianus. По боках від цієї борозни розташоване парноемедиальное піднесення, eminentia medidlis, обмежене з латеральной сторонипограничной борозною, sulcus limitans. У верхніх відділах піднесення, що відноситься до моста, находитсялицевой горбик, colliculus facialis, відповідний що залягає в цьому місці в товщі мозку ядру нерва (VI пари), що відводить і огинаючому його коліну лицьового нерва, ядро якого лежить декілька глибше і латеральнее. Передні (краниальние) відділи прикордонної борозни, декілька заглиблюючись і розширяючись догори (кпереди), образуютверхнюю (краниальную) ямку, fovea cranidlis [superior]. Задній (каудальний, нижній) кінець цієї борозни продовжується в ледве помітну на препаратахнижнюю (каудальную) ямку, fovea cauddlis [inferior].

У передніх (верхніх) відділах ромбоподібної ямки, трохи збоку від серединного піднесення, на свіжих препаратах мозку іноді заметена невелика дільниця, відмінна від інших голубуватим кольором, в зв'язку з чим він і отримав названиеголубоватого місця, locus caeruleus. У нижніх відділах ромбоподібної ямки, що відносяться до довгастого мозку, серединне піднесення поступово звужується, переходячи втреугольник подъязичного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее за його знаходиться менший по размерамтреугольник блукаючого нерва, trigonum nervi vagi, в глибині якого залягає вегетативне ядро блукаючого нерва. У бічних кутах ромбоподібної ямки залягають ядра преддверно-улиткового нерва. Ця дільниця отримала названиевестибулярного (преддверного) поля, area vestibularis. З цієї області беруть початок мозкові смужки IV шлуночка.

Проекція ядер черепних нервів на ромбоподібну ямку. Сіра речовина в області ромбоподібної ямки розташовується у вигляді окремих скупчень, або ядер, які відділені один від одного білою речовиною. Щоб зрозуміти топографію сірої речовини ромбоподібної ямки, потрібно пригадати, що нервова трубка в області довгастого мозку і моста розкрилася (мал. 158) на задній (дорсальной) своїй поверхні і розвернулася таким чином, що її задні відділи перетворилися в бічні частини ромбоподібної ямки. Таким чином, чутливі ядра ромбоподібного мозку, відповідні заднім рогам спинного мозку, займають в ромбоподібній ямке латеральное положення. Рухові ядра, відповідні переднім рогам спинного мозку, розташовуються в ромбоподібній ямке медиально. У білій речовині між руховими і чутливими ядрами ромбоподібної ямки знаходяться ядра автономної (вегетативної) нервової системи.

У сірій речовині довгастого мозку і моста (в ромбоподібній ямке) залягають ядра черепних нервів (з V по XII пари) (мал. 159, 160). У області верхнього трикутника ромбоподібної ямки лежать ядра V, VI, VII і VIII пари черепних нервів.

Vпара, трійниковий нерв, п. trigemihus, має чотири ядра.

1. Рухове ядро трійниковий нерва, nucleus motorius nervi trigeminalis, розташовується у верхніх відділах ромбоподібної ямки, в області краниальной ямки. Паростки кліток цього ядра формують руховий корінець трійниковий нерва.

2. Чутливе ядро, до якого підходять волокна чутливого корінця цього нерва, становлять дві частини:

а) мостове ядро трійниковий нерва, nucleus pontinus nervi trigeminalis, залягає латеральнее і декілька кзади від рухового ядра; проекція мостового ядра відповідає голубуватому місцю.

б) ядро (нижнє) спинномозговое трійниковий нерва, nucleus spinalis (inferior) nervi trigeminalis, є як би продовженням попереднього ядра, має довгасту форму і залягає на всьому протязі довгастого мозку, заходить у верхні (I-V) сегменти спинного мозку;

вядро среднемозгового шляху трійниковий нерва, nucleus [tractus] mesencephdlici nervi trigeminalis, розташовується кра-ниально (догори) від рухового ядра цього нерва, поруч з водопроводом середнього мозку.

VIпара, що відводить нерв, п. abducens, має одне двигательноеядро нерва, що відводить, nucleus nervi abducentis, розташоване в петлі коліна лицьового нерва, в глубинелицевого горбика, colliculus facialis.

VII пари, лицьовий нерв, п. facialis, має три ядра.

1Ядро лицьових нерви, nucleus nervi facialis, рухове, велике, залягає досить глибоко в ретикулярной формації моста, латеральнее однойменного горбика, colliculus facialis. Паростки кліток цього ядра утворять руховий корінець. Останній прямує в товщі мозку спочатку в дорсомеди-альном напрямі, огинає з дорсальной сторони ядро VI пари, утворюючи коліно лицьового нерва, а потім йде у вентролате-ральном напрямі.

2Ядро одиночних шляхи, nucleus solitdrius, чутливе, загальне дляVII, IX, X пар черепних нервів, лежить в глибині ромбоподібної ямки, проецируется латеральнее прикордонної борозни. Клітки, що становлять це ядро, виявляються вже в покришці моста, трохи проксимальнее рівня розташування мозкових смужок IV шлуночка, і тягнуться на всьому протязі дорсальних відділів довгастого мозку аж до I шийного сегмента пинного мозку. На клітках цього ядра закінчуються волокна, провідні імпульси смакової чутливості.

3. Верхнє слюноотделительное ядро, nucleus salivarius cranialis [superior], вегетативне (парасимпатическое), знаходиться в ретикулярной формації моста, дещо поверховіше (дорсальнее) і латеральнее рухового ядра лицьового нерва.VIII пари, перед-Бд в е р н про-у литковий нерв, п. vestibulocochlearis, має дві групи ядер: два улиткових (слухових) і чотири вестибулярний (преддверних), які лежать в латеральних відділах моста і проецируются в області вестибулярний поля ромбоподібної ямки.

1. Переднє улитковое ядро, nucleus cochlearis ventralis [anterior]. 2. Заднє улитковое ядро, nucleus cochlearis dorsalis [posterior). На клітках цих ядер закінчуються синапсами паростки нейронів улиткового вузла (спірального вузла равлика), створюючі улитковую частину нерва. Ці ядра лежать одне вент-ральнее іншого і збоку від вестибулярний ядер.

Вестибулярний ядра отримують нервові імпульси від чутливих областей (ампулярних гребінців і плям) перетинкового лабіринту внутрішнього вуха. 1. Медиальное вестибулярний ядро, nucleus vestibuldris medidlis(ядро Швальбе). 2. Латеральное вестибулярний ядро, nucleus vestibularis laterd-lis(ядро Дейтерса). 3. Верхнє вестибулярний ядро, nucleus vestibularis cranialis [superior](ядро Бехтерева). 4. Нижнє вестибулярний ядро, nucleus vestibularis caudalis [inferior](ядро Роллера).

Ядра чотирьох останніх пар черепних нервів (IX, X, XI і XII) залягають в нижньому трикутнику ромбоподібної ямки, освіченому дорсальним відділом довгастого мозку.

IX пари, язикоглоточний нерв, п. glossopharyngeus, має три ядра, одне з яких (рухове) є загальним для IX і X пар черепних нервів. 1. Двійчасте ядро, nucleus ambiguus(рухове), розташовується в ретикулярной формації, в нижній половині ромбоподібної ямки, і проецируется в області каудальной ямки. 2. Ядро одиночного шляху, nucleus solitarius(чутливе), загальне дляVII, IX і X пар черепних нервів. 3. Нижнє слюноотделительное ядро, nucleus solivatorius caudalis [inferior], вегетативне (парасимпатическое), знаходиться в ретикулярной формації довгастого мозку між нижнім оливним ядром і двійчастим ядром.

X пари, блукаючий нерв, п. vagus, має три ядра: рухове, чутливе і вегетативне (парасимпатическое). 1. Двійчасте ядро, nucleus ambiguus(рухове), загальне для IX і X пар черепних нервів. 2. Ядро одиночного шляху, nucleus solitarius(чутливе), загальне для VH, IX і X пар нервів. З. Заднеє ядро блукаючого нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, парасимпатическое, залягає поверхнево в області трикутника блукаючого нерва.

XI пари, додатковий нерв, п. accessorius, має двигательноеядро додаткового нерва, nucleus nervi accessorii. Воно залягає в товщі ромбоподібної ямки, нижче двійчастого ядра, і продовжується в сірій речовині спинного мозку протягом верхніх 5-6 сегментів (між заднім і переднім рогом, ближче до переднього).

XIIпара, подъязичний нерв, п.hypoglossus, має одне ядро в нижньому кутку ромбоподібної ямки, в глибині трикутника подъязичного нерва. Це двигательноеядро подъязичного нерва, nucleus nervi hypoglossi. Паростки його кліток беруть участь в иннервації м'язів мови і разом з нервами, відходячий від шийного сплетення, - в иннервації м'язів передньої області шиї ("подъязичние м'язи).

Які представлення про роль HLA-B27 у патогенезі АС?
Які зміни на рентгенограмах виявляються при РПХ?
Що таке MAGIC-синдром?
Перелічите діагностичні критерії хвороби Бехчета.
Назвіть три основних типи криоглобулинов.
Як лікувати ГВ?
Які ушкодження можуть виникати при ГВ поряд з основним видом поразки верхніх і нижніх дихальних шляхів?

© 2018-2022  medmat.pp.ua