Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Шийний відділ симпатичного стовбура: його топографія; вузли, гілки, області, иннервируемие ними

Шийний відділ симпатичного стовбура (мал. 196) представлений трьома вузлами і з'єднуючими їх межузловими гілками, які розташовуються на глибоких м'язах шиї позаду предпозвоночной пластинки шийної фасції. До шийних вузлів преганглионарние волокна підходять по межузловим гілках грудного відділу симпатичного стовбура, куди вони поступають від вегетативних ядер латерального проміжної (сірого) речовини VIII шийного і шести-семи верхніх грудних сегментів спинного мозку. Верхній шийний вузол, ganglion cervicale superius, є самим великим вузлом симпатичного стовбура. Вузол веретеноподібний, його довжина досягає 2 см і більш, товщина - 0,5 див. Верхній шийний вузол розташовується попереду поперечних паростків II-III шийних хребців. Попереду вузла знаходяться сонна артерія, латерально - блукаючий нерв, позаду - довгий м'яз голови. Від верхнього шийного вузла відійдуть гілки, вмісні постганглионарние волокна:

1серие з'єднувальні гілки, rr. communicdntes grisei, з'єднують верхній шийний вузол з трьома першими (іноді і IV) шийними спинномозговими нервами;

2внутренний сонний нерв, п. caroticus internus, прямує від верхнього полюса вузла до однойменної артерії і по її ходу формируетвнутреннее сонне сплетення, plexus caroticus internus. Разом з внутрішньою сонною артерією це сплетення вступає в сонний канал, а потім в порожнину черепа. У сонному каналі від сплетення відійдуть сонно-барабанні нерви до слизової оболонки середнього вуха. Після виходу внутрішньої сонної артерії з каналу від внутрішнього сонного сплетення відділяється глибокий каменистий нерв, п. petrosus profundus. Він проходить крізь волокнистий хрящ рваного отвору і вступає в криловидний канал клинцюватої кістки, де сполучається з великим каменистим нервом, образуянерв криловидного каналу, п. canalis pterygoidei. Останній, увійшовши в крилонебную ямку, приєднується до крилонебному вузла. Пройшовши транзитом через крилонебний вузол, симпатичні волокна по крилонебним нервах входять у верхнечелюстной нерв і розповсюджується в складі його гілок, здійснюючи симпатичну иннервацию судин, тканин, залоз, слизової оболонки порожнини рота і порожнини носа, конъюнктиви нижнього віку і шкір особи. Частину внутрішнього сонного сплетення, розташовану в запалому синусі, нерідко називаютпещеристим сплетенням, plexus cavernosus. У очниця симпатичні волокна попадають у вигляді периартериаль-ного сплетення очної артерії - гілки внутрішньої сонної артерії. Від очного сплетення ответвляетсясимпатический корінець, radix sympdthicus, до ресничному вузла. Волокна цього корінця проходять транзитом через війковий вузол і в складі коротких ресничних нервів досягають очного яблука. Симпатичні волокна иннервируют судини ока і м'яз, що розширює зіницю. У порожнині черепа внутрішнє сонне сплетення продовжується у вокругсосудистие сплетення гілок внутрішньої сонної артерії;

3наружние сонні нерви, пп. carotid externi, - це 2-3 стволика, прямують вони до зовнішньої сонної артерії і формують по її ходунаружное сонне сплетення, plexus caroticus externus. Це сплетення розповсюджується по гілках однойменної артерії, здійснюючи симпатичну иннервацию судин, залоз, гладкомишечних елементів і тканин органів голови. Внутрішнє і зовнішнє сонні сплетення сполучаються на загальній сонній артерії, де знаходиться загальне сонне сплетення, plexus caroticus communis;

4яремний нерв, п. jugularis, підіймається по стінці внутрішньої яремной вени до яремному отвору, де розділяється на гілки, що йдуть до верхнього і нижнього вузлів блукаючого нерва, до нижнього вузла язикоглоточного нерва і до подъязичному нерва. Завдяки цьому симпатичні волокна розповсюджуються в складі гілок IX, X і XII пар черепних нервів;

5гортанно-глоточние гілки, rr. laryngopharyngei flaryngo-pharyngeales], беруть участь в утворенні гортанно-глоточного сплетення, иннервируют (симпатична інервація) судини, слизову оболонку глотки і гортані, м'язи і інші тканини. Таким чином, постганглионарние нервові волокна, відходячий від верхнього шийного вузла, здійснюють симпатичну иннервацию органів, шкіри і судин голови і шиї;

6верхний шийний серцевий нерв, п. cardiacus cervicalis superior, спускається паралельно симпатичному стовбуру кпереди від предпозвоночной пластинки шийної фасції. Правий нерв проходить вдовж плечеголовного стовбура і вступає в глибоку частину серцевого сплетення на задній поверхні дуги аорти. Лівий верхній шийний серцевий нерв прилежит до лівої загальної сонної артерії, спускається в поверхневу частину серцевого сплетення, розташовану між дугою аорти і бифуркацией легеневого стовбура (мал. 197).

Середній шийний вузол, ganglion cervicale medium, непостійний, розташовується кпереди від поперечного паростка VI шийного хребця, позаду нижньої щитовидної артерії. Розміри вузла не перевищують 5 мм. Середній шийний вузол сполучений з верхнім шийним вузлом однією міжвузловий гілкою, а з шейногрудним (зірчастим) вузлом - двома, рідше трьома межузловими гілками. Одна з цих гілок проходить попереду подключичной артерії, інша - позаду, утворюючи подключичную петлю, ansa subclavia.

Від середнього шийного вузла відійдуть наступні гілки:

1серие з'єднувальні ветвик V і VI шийним спинномозговим нервам, іноді до VII;

2средний шийний серцевий нерв, п. cardiacus cervicalis medius. Він йде паралельно і латеральнее верхнього шийного серцевого нерва. Правий середній шийний серцевий нерв розташовується вдовж плечеголовного стовбура, а лівий - вдовж лівої загальної сонної артерії. Обидва нерви вступають в глибоку частину серцевого сплетення;

3один або два тонких нерви від середнього шийного вузла беруть участь в утворенні загального сонного сплетення і сплетення нижньої щитовидної артерії, иннервируя щитовидну і околощитовидние залози. При відсутності середнього шийного вузла всі названі гілки відходять від межузлових гілок на рівні поперечного паростка VI шийного хребця, а послеузловие волокна в ці гілки попадають від шейногрудного вузла.

Шейногрудной (зірчастий) вузол, ganglion cervicothoracicum, ежит на рівні шийки I ребра позаду подключичной артерії, у місця відійти від неї хребетної артерії. Вузол утворився внаслідок злиття нижнього шийного вузла з першим грудним вузлом. Шейногрудной вузол уплощен в переднезаднем напрямі, має неправильну (зірчасту) форму, його поперечник в середньому становить 8 мм. Від вузла відійдуть наступні гілки:

1серие з'єднувальні гілки, rr. communicdntes grisei, прямують до VI, VII, VIII шийним спинномозговим нервам;

2несколько гілок, в тому числі від подключичной петлі, образуютподключичное сплетення, plexus subclavius [subclavia], що продовжується на судини верхньої кінцівки. Разом з гілками подключичной артерії симпатичні волокна цього сплетення досягають щитовидної залози, околощитовидних залоз, органів верхнього і переднього средостения, а також иннервируют гілки подключичной артерії;

3несколько гілок приєднуються до блукаючого нерва і його гілок, а також до диафрагмальному нерва;

4позвоночний нерв, п. vertebrdlis, підходить до хребетної артерії і бере участь в освіті симпатическогопозвоночногосплетения, plexus vertebralis. Майже постійно у місця входу хребетної артерії в отвір поперечного паростка VI шийного хребця по ходу хребетного нерва виявляється невеликий хребетний вузол, ganglion vertebrate. Хребетне сплетення иннервирует судини головного і спинного мозку і їх оболонок;

5) нижній шийний серцевий нерв, п. cardiacus cervicdlis Inferior, проходить праворуч позаду плечеголовного стовбура, а зліва - позаду аорти. Правий і лівий нерви вступають в глибоку частину серцевого сплетення.

1. Які основні етапи проходить череп в филогенезе? Таким чином, основа черепа в филогенезе проходить три послідовні стадії розвитку: соединительнотканную (перетинкову), хрящевую і кісткову. Лицьовий (висцеральний) відділ черепа і окремі кістки мозкового відділу черепа розвиваються на основі перетинкового, минуя хрящевую стадію. Характерним для черепа ссавців і людини є тісний взаємозв'язок між мозковим відділом черепа і лицьовим (висцеральним). У людини в зв'язку з прямохождением і образом життя череп придбав ряд характерних ознак. 1. Істотно збільшилася місткість мозкового відділу черепа. 2. Поменшали розміри лицьового (висцерального) відділу черепа. 3. Поменшали маса і розміри нижньої щелепи, що важливо для збільшення сили прикусу передніми зубами (при укороченії щелепи) і для членороздільної мови. 4. Великий потиличний отвір і розташовані рядом мищелки здвинуті кпереди, внаслідок чого істотно поменшала невідповідність розмірів (і маса) заднього і переднього відділів голови і створилися великі можливості для її рівноваги.

5. Значного розвитку досягли сосцевидние паростки, до яких прикріпляються м'язи, що повертають голову.

6. Слабіше розвинені гребені, бугри на черепі, що пояснюється меншим розвитком потиличних і жувальних м'язів. У филогенезе число кісток черепа значно меншає: одні зникають повністю, інші зростаються між собою.

2. Які відділи виділяють у черепа? Їх межі. скелет голови, що складається з мозкового і лицьового (висцерального) відділів. У мозковому відділі виділяють дах, або зведення, і основу черепа. Мозковий відділ утворить вмістища для головного мозку, органів нюху, зору, рівноваги і слуху. Лицьовий відділ представляє кісткову основу для начальниц частини травної і дихальної систем (порожнина рота і порожнина носа). Ч

13. Які кістки черепа є воздухоносними? Воздухоносние кістки мають в своєму тілі порожнину, вистланную слизовою оболонкою і заповнену повітрям, наприклад деякі кістки черепа - лобна, клинцювата, гратчаста, верхня щелепа.

- 14. Які функції виконують пазухи воздухоносних кісток? зменшення відносної маси передніх відділів черепа, особливо кісток лицьового черепа, на фоні їх великого об'єму. Форма кісток лицьового черепа важлива, оскільки кістки є місцем прикріплення лицьовий мускулатури.

- збільшення голосового резонансу

- забезпечення противоударного «буфера» при травмах

- ізоляція чутливих структур (коріння зубів, очні яблука) від швидких температурних коливань в порожнині носа при вдиху і видиху.

- зволоження і зігрівання вдихаемого повітря, завдяки повільному повітряному потоку в пазухах.

- виконують функцію барорецепторного органу (додатковий орган чуття).

15. Які контрфорси Ви знаєте? Їх значення. кісткові потовщення

Лобно-носовий контрфорсЕтот контрфорс врівноважує силу тиску знизу вгору, що розвивається іклами. Альвеолярно-скуловой контрфорсуравновешивает силу, що розвивається жувальними зубами в напрямі знизу вгору, спереду назад і зовні досередини. Криловидно-піднебінний контрфорсуравновешивает силу, що розвивається молярами в напрямі знизу вгору і позаду наперед. Піднебінний контрфорсуравновешивает силу, що розвивається під час жування в поперечному напрямі

Коли при АС виникають показания до хірургічного лікування?
Опишіть типову рентгенологічну картину при АС.
Які зміни на рентгенограмах виявляються при РПХ?
Які зміни лабораторних показників звичайно спостерігаються при хворобі Бехчета?
Чи спостерігається поразка печінки при змішаної криоглобулинемии?
Які причини розвитку васкулита дрібних судин?
Яке клінічне значення має виявлення АНЦА в хворих, що страждають ГВ?

© 2018-2022  medmat.pp.ua