Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Кошти, що ослабляють переважно

центральну симпатичну иннервацию судин

Клонідін (клофелин, гемитон) є стимулятором a2-рецепторов в ЦНС, і його гипотензивний ефект зумовлений гальмуванням симпатичних імпульсів з сосудодвигательного центра. При цьому знижується артеріальний тиск, урежается частота серцевих скорочень, знижується серцевий викид і знижується загальний периферичний опір. При внутрішньовенному введенні може виявлятися периферична а-адреномиметическое дія клонидина у вигляді короткочасного підвищення артеріального тиску. Відмічається седативний ефект в зв'язку з його впливом на ретикулярную формацію головного мозку. ЛС зменшує активність ренина плазми, затримує екскрецию натрію і води. Тривалість гипотензивного ефекту від 4 до 24 годин.

Застосовують при гіпертонічній хворобі, симптоматичній артеріальній гипертензії, для купирования гіпертонічних кризов в таблетках під мову або в розчині у вену, у вигляді очних капіж для лікування глаукоми. У цей час рекомендується в основному для купирования кризов.

Небажані побічні ефекти: сонливість, сухість у роту, млявості, депресія, замок, головокружіння, ейфорія, висип, ортостатический колапс (не рекомендується після внутрішньовенного введення вставати з постелі). Пригноблююча дія клонидина на ЦНС різко посилюється при прийомі алкогольних напоїв. При різкому скасуванні ЛС може бути небезпечне для життя різке підвищення артеріального тиску («синдром скасування»). При тривалому застосуванні виникає толерантність.

Протипоказаннями до призначення клонидина є: виражена серцева недостатність, алкоголізм, депресія, гипотензия, атриовентрикулярние блокади, вагітність. Небажано призначати ЛС водіям, льотчикам, а також разом з іншими коштами, пригноблюючими ЦНС.

Метилдофа (допегит, альдомет) надає як периферичне, так і центральна дія. Володіє стимулюючим впливом на a2-рецептори головного мозку і його ця дія схоже з клонидином. Викликає седативний ефект. Затримує екскрецию натрію і води, тому періодично рекомендується прийом диуретиков (так само, як і при тривалому прийомі клонидина). Метилдофа не впливає на ниркоподібну кровоток і клубочковую фільтрацію, тому може призначатися хворим зі зниженою функцією бруньок. Гипотензивний ефект зберігається до 24 годин. Застосовують при різних формах артеріальної гипертензії з високим симпатичним тонусом, поразці бруньок.

Небажані побічні ефекти: сонливість, слабість, пониження апетиту, сухість у роту, блювота, понос, набряки.

Гуанфацин (естулик) по хімічній структурі близький до клофелину. Впливає на центральні a2-адренорецептори більш виборче, ніж клонидин, і, надаючи виражену антигипертензивное дію, володіє декілька меншими седативними властивостями.

Моксонидин (цинт, физиотенз) - стимулятор центральних имидазолинових рецепторов, що модулюють гальмівні впливи на симпатичну нервову систему. Гипотензивний ефект подібний клонидину, але менш виражені небажані ефекти. Застосовується при різних видах АГ.

При лікуванні гіпертонічної хвороби, особливо її початкових форм, використовують речовини із заспокійливою дією: транквілізатор, седативние або снотворні в невеликих дозах. Звичайно їх призначають хворим з лабильной психікою.

3) Кошти, що впливають на активність ренин-ангиотензиновой системи

Ренін - ангиотензиновая система являє собою ферментний каскад, активація якого приводить до освіти прессорного речовини ангиотензина II: спеціальні юкстагломерулярние клітки ниркоподібних клубочков виделяютренин, сприяючий освіті ангиотензина I, який потім перетворюється в активний ангиотензин II. При взаємодії ангиотензина II з ангиотензиновими рецепторами судин відбувається звуження кровоносних судин, підвищення артеріального тиску і порушення роботи серця. Крім цього, ангиотензин II активує секрецію альдостерона. Перехід ангиотензина I в ангиотензин II здійснюється за участю конвертуючого (ангиотензинпревращающего) ферменту. (Ріс.19).

З допомогою ЛС систему «ренин-ангиотензин» можна блокувати на різних рівнях.

А - бета-адреноблокатори Би - Інгибітори АПФ В - Інгибітори ангиотензинових рецепторов

Рис. 19 Значення ренин-ангиотензиновой системи в регуляції артеріального тиску і локалізація дії ряду

гипотензивних коштів

1) Ингибитори ангиотензинпревращающего ферменту (АПФ) блокують перетворення ангиотензина I в ангиотензин II і усувають його сосудосуживающее дію на артеріальні і венозні судини.

Каптоприл (капотен) - синтетичне з'єднання, яке є конкурентним ингибитором АПФ. Знижує артеріальний тиск, загальний периферичний опір судин, зменшує пре- і постнагрузку, знижує освіту альдостерона в надпочечниках, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Застосовують каптоприл при артеріальній гипертензії, при гіпертонічних кризах (у вену або таблетки під мову), хронічної серцевої недостатності.

Небажані побічні ефекти: головокружіння, нудота, зниження апетиту, гипотензия, сухий кашель, шкіряний висип. ЛС здібно затримувати іони калію, його не можна поєднувати з калийсберегающими диуретиками щоб уникнути гиперкалиемії. «Капозид» - комбінований лікарський засіб з дихлотиазидом.

Еналаприл (енам, енап, ренитек, берлиприл, енаренал) відрізняється від каптоприла пролонгованою дією. Являє собою пролекарство, яке при гидролизе в печінці перетворюється у власне ліки еналаприлат. ЛС призначають 1-2 рази в доби. У порівнянні з каптоприлом рідше викликає небажані побічні ефекти.

Широке применяютсяПериндоприл (престариум), Лізінопріл (диротон), Фозінопріл (моноприл), Квінапріл (аккупро), Раміпріл (хартил) і інш., а також їх комбінації з диуретиками:«Енафрил»,«Ко-ренітек»,«Енап»,«Аккузід»,«Ноліпрел», «Фозід».

Ингибитори АПФ протипоказані: при підвищеній індивідуальній чутливості, стенозі ниркоподібних артерій, вагітності, лактації, в дитячому віці.

2) Ингибитори ангиотензинових рецепторовпрепятствуют взаємодії ангиотензина I з ангиотензиновими рецепторами і запобігають звуженню судин. Лікарські средстваЛозартан (козаар), Ірбесартан (апровель), Епросартан (теветен), Валсартан (диован) є ефективними гипотензивними коштами, викликають виражений і тривалий гипотензивний ефект. Не викликають сухого кашлю. Призначаються 1 разів в доби.

4) Кошти, ті, що розслабляють гладку мускулатуру судин

Спазмолітіки миотропного дії

ЛС знижують тонус і зменшують скорочувальну діяльність гладкої мускулатури і надають в зв'язку з цим судинорозширювальний і спазмолитическое дію.

Бендазол (дибазол) знижує тонус судин і спричиняє їх розширення, знімає спазм гладкої мускулатури судин і внутрішніх органів. ЛС звичайно добре переноситься. Можна комбінувати з іншими гипотензивними коштами. Частіше за все при гипертензивних кризах його вводять разом з папаверином, що володіє також миотропним спазмолитическим дією. Для перорального прийому використовуються таблетки з такою ж комбінацією «Папазол».

Магнію сульфат, крім миотропного спазмолитического дії, володіє слабими ганглиоблокирующими властивостями і здатний пригноблювати сосудодвигательний центр, що пов'язано з його наркотичною активністю. Магнію сульфат знижує артеріальний тиск лише при парентеральном (внутрішньом'язовому, внутрішньовенному) введенні. Його використовують частіше за все при гипертензивних кризах і нефропатії вагітних для швидкого зниження артеріального тиску. Внутрішньовенне введення потрібно провести надто обережно, оскільки в цьому випадку особливо виразно виявляються наркотичні властивості магнію сульфату, а оскільки наркотична широта ЛС невелика, легко наступає пригноблення дихання. При передозування вводять антагоніст сульфату магнію - кальцію хлорид.

Кісти тазового пояса і їхнє з'єднання.
Кісти зап'ястя
У кістяку тулуба кісти з'єднуються по типі суглобів і синартрозов.
Грудні хребці
Установки сканера
СПОЛУЧЕННЯ ШРИФТІВ
ПОРУШЕННЯ СИСТЕМНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ

© 2018-2022  medmat.pp.ua