Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Почати гиполипидемическую терапію

Визначити рівень ХС ЛПНП через 4-6 тижнів і через 3 міс.

з якщо досягнуть потрібний рівень, визначати загальний ХС кожні 4 міс. і ХС ЛПНП - щорічно

з якщо потрібний рівень не досягнуть -

- призначити інший препарат або поєднання препаратів

- консультація фахівця з липидному обміну

Класифікація гиполипидемических коштів:

1. Анионообменние смоли або секвестранти жовчних кислот і засобу, переважні абсорбцію холестерину в кишечнику.

2. Нікотинова кислота і її похідні.

3. Пробукол.

4. Фибрати або похідні фиброевой кислоти.

5. Ингибитори 3-гидроксиметил-глютарил-коензи-А-редуктази (ГМК-КоА-редуктази), або статини.

Класифікація гиполипидемических коштів по механізму дії:

1. Препарати, перешкоджаючі освіті атерогенних ЛП:

- статини,

- похідні фиброевой кислоти,

- нікотинова кислота,

- пробукол,

- бензафлавин

2. Препарати, гальмуючі всмоктування холестерину в кишечнику:

- секвестранти жовчних кислот,

- b-ситостерин,

- гуарем.

3. Фізіологічні коректори липидного обміну, вмісні ессенциальние фосфолипиди і ненасичені жирні кислоти, що підвищують рівень ЛПВП:

- ессенциале,

- липостабил.

Секвестранти жовчних кислот і засобу, переважні абсорбцію холестерину в кишечнику.

Секвестранти жовчних кислот

Є анионообменними смолами, зв'язуються в кишечнику з жовчними кислотами, утворюючи з ними комплекси, ізолюю їх, секвеструють. Потреба організму в жовчних кислотах забезпечується збільшенням синтезу ХС в гепатоцитах і кількості рецепторов, захоплюючих ХС з крові. Рецептори взаємодіють з ЛПНП, які транспортують ХС. Таким чином, відбувається посилене видобування з крові ХС, пов'язаного з ЛПНП. Секвестранти жовчних кислот не всмоктуються в кров і не надають серйозних побічних дій. Через відносну безпеку цих препаратів деякі фахівці вважають за необхідним починати лікування саме з них.

Холестирамин- нерозчинний у воді порошок (по3-8 г - 2-3 р/сут, не більше за 32 г/сут). Побічні дії - метиоризм, нудота, замки. Ефект - через 1 міс. Рівень ХС ЛПНП можна знизити до 23%. Колестіпол- 5 г -2 р/сут (макс.- 15 г 2 р/сут).

Препарати, гальмуючі всмоктування холестерину в кишечнику

Препарати, гальмуючі всмоктування холестерину в кишечнику, зменшують всмоктування холестерину в кров. Показані переважно при ГЛП IIА.

Препарати: полиспонин, трибуспонин, гуарем.

Гуарем, крім того, знижує апетит і кількість споживаної їжі, володіє гипогликемическим дією. Рівень ХС знижується на 10-15%, ХС ЛПНП - на 10-20%. Монотерапия не дозволяє досягнути нормалізації ХС, доцільно поєднувати з іншими гиполипидемическими коштами.

Судини (кровопостачання) щитовидної залози.
Бщие анатомо-фізіологічні властивості ендокринних залоз.
Середнє вухо, його частини (барабанна порожнина, слуховие кісточки, слуховая труба, осередки сосцевидного відростка), анатомічна характеристика, кровопостачання й іннервація.
Вегетативна частина нервової системи, її класифікація, характеристика відділів.
Галузі тройничного нерва
І іннервація.
Воротная вена. Її припливи, їхня топографія; розгалуження воротной вени в печінці. Анастомози воротной вени і її припливів.

© 2018-2022  medmat.pp.ua