Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ТОВСТА КИШКА. У правій подвздошной ямі нижній відділ тонкої кишки - подвздошная кишка - переходить в товсту (intestinum erassum)

У правій подвздошной ямі нижній відділ тонкої кишки - подвздошная кишка - переходить в товсту (intestinum erassum). Довжина товстої кишки 1,5-2 м. Це самий широкий відділ кишечника. Товста кишка ділиться на три основних частини: сліпу кишку (caecum) з червоподібним паростком (appendix vermiformis), ободочную кишку (colon) і пряму кишку (rectum). Стінка товстої кишки складається з слизової оболонки з під-слизовим шаром, мишечной оболонки і очеревини. Слизова оболонка (разом з двома іншими) утворить полулунние складки, покрита однослойним циліндричним епітелієм з переважанням слизових бокаловидних кліток; ворсинки і пейерови бляшки відсутні; є окремі лімфатичні вузлики і крипти. Двухслойная мишечная оболонка має свої особливості. Зовнішній, подовжній, гладкомишечний шар утворить на кишці три подовжні стрічки (tacniae coli), які починаються на сліпій кишці, у кореня червоподібного паростка, і тягнуться у вигляді щільних і блискучих смужок вдовж всієї товстої кишки до прямої. Вони носять різні назви. Брижеечной смужкою називають ту, вдовж якою прикріплена брижейка; вільної називається смужка, не пов'язана з брижейкой, і сальниковой - та, яка розташована між двома попередніми і служить місцем прикріплення великого сальника. Циркулярний шар між стрічками має поперечну перетяжки, внаслідок чого на стінці кишки утвориться здуття (haustrae coli). Крім того, очеревина, що покриває товсту кишку, утворить випинання - привески, заповнені жиром. Стрічки (тенії), здуття (гаустри) і жирові привески характеризують зовнішній вигляд товстої кишки. Сліпа кишка (caecum) - відділ товстої кишки, лежачий нижче за впадіння в неї тонкої, розташовується в правій подвздошной ямі. Від неї відійде червоподібний паросток, що являє собою вузький додаток товщиною з гусяче перо; довжиною від 3-4 до 18-20 див. Просвіт його вузький і зливається з просвітом сліпої кишки. Положення червоподібного паростка може бути самим різним, частіше за все він спускається вниз до входу в малий таз, але може підійматися вгору позаду сліпої кишки або приймати яке-небудь інше положення. Місце його з'єднання зі сліпою кишкою визначається на шкірі живота точкою, яка знаходиться посередині лінії, проведеній між пупком і верхньої передньої остью подвздошной кістки на правій стороні. Сліпа кишка з всіх сторін покрита очеревиною, але брижейки не має. Червоподібний паросток також повністю покритий очеревиною і має власну брижейку. Ободочная кишка (colon) служить продовженням сліпої кишки. У ній розрізнюють чотири частини: висхідну, поперечну, низхідну ободочную кишку і сигмовидую. Висхідна ободочная кишка, розташована збоку правій бічній порожнини живота прилежит до задньої стінки брюшной порожнини і правої бруньки і майже вертикально підіймається до печінки. Мишечние стрічки розташовуються на ній таким чином: вільна - спереду, брижеечная - медиально і сальниковая - латерально. Ця частина ободочной кишки покрита очеревиною з трьох сторін (мезоперито-неально); зовнішня оболонка задньої поверхні - адвенцитий. Під печінкою висхідна ободочная кишка робить згин і переходить в поперечну ободочную кишку Її брижейка посередині має найбільшу довжину, і кишка в середній частині дугоподібно згинається уперед. Вона розташовується майже поперечно в напрямі від печінки до селезінки і прилежит до великої кривизни шлунка. Лівий її кінець лежить вище правого. Спереду поперечна ободочная кишка покрита великим сальником, який йде від великої кривизни шлунка і щільно спаюється з кишкою по сальниковой смужці (па передньо-верхній стороні). Вільна смужка знаходиться на нижній стороні кишки, а брижеечная - на задньо-верхній стороні. Поперечна ободочная кишка покрита очеревиною з всіх сторін і при допомозі брижейки прикріпляється до задньої брюшной стінки. У нижнього кінця селезінки і попереду лівої бруньки поперечна ободочная кишка утворить згин вниз, переходячи в низхідну частину. Низхідна ободочная кишка лежить в лівій бічній області живота, прилягаючи до задньої брюшной стінки. Відношення її до очеревини і розташування на ній мишечних стрічок такі ж, як і у висхідної кишки. У області лівої подвздошной ями вона переходить в S-образну, або сигмовидную, кишку (згин її нагадує латинську букву S). Сигмовидная кишка покрита очеревиною з всіх сторін і має власну довгу брижейку, внаслідок чого, як і поперечна ободочная кишка, відрізняється деякою рухливістю. З наближенням до прямої кишки випячиваний, характерних для ободочной [кишки, стає менше, а мишечние стрічки значно розширяються. Сигмовидная кишка на рівні верхнього краю III крестцового хребця переходить в пряму кишку. Пряма кишка (rectum), довжиною 15-20 см, є кінцевою частиною товстої кишки і усього травного тракту. Внаслідок рівномірного розподілу в її стінці подовжніх мишечним волокон тут немає стрічок і випячиваний. Всупереч своїй назві, вона не є абсолютно прямою і має два згини, відповідних угнутості крестца і положенню копчика. Пряма кишка закінчується заднепроходним отвором {anus). У прилеглій до вихідного отвору частині прямої кишки є 5-10 вертикально розташованих валиків, освічених слизовою оболонкою. У невеликих пазухах прямої кишки, що знаходяться між цими валиками, можуть затримуватися чужорідні тіла. Заднепроходное отвір має два сжимателя - мимовільний внутрішній сфинктер, що складається з гладкої кругової мускулаттури кишки, і довільний - зовнішній, з поперечно смугастої мускулатури. Останній є самостійним м'язом, що охоплює з всіх сторін кінцевий відрізок кишки в області заднепроходного отвору. Верхня частина прямої кишки покрита очеревиною з всіх сторін (интраперитонеально) і має брижейку; середня покрита очеревиною лише з трьох сторін (мезопе-ритонеально); нижня зовсім позбавлена очеревинного покривала. У чоловіків попереду прямої кишки знаходиться сечовий пузир, насіннєві пухирці і предстательная заліза. У жінок пряма кишка лежить позаду піхви і матки.

У мишечних шарах стінки кишечника: зовнішньому, подовжньому і внутрішньому - циркулярному, скорочення м'язів відбуваються в напрямі заднепроходного отвору, причому подовжні волокна, скорочуючись, розширюють просвіт кишки, а циркулярні звужують його. Таке скорочення носить хвилеподібний характер.

Схема опису фармакологічних знань, умінь, навичок і застосування їх у навчальній, науковій і практичній діяльності
Метод. Узяття матеріалу за допомогою ректального тампона.
Техніка постановки газоотводной трубки дітям раннього віку.
Техніка подачі кисню (за допомогою маски, носових катетерів, кисневої подушки).
Сублингвальний
Класифікація антагоністів ГП IIb/Іііа рецепторів
Протипоказання до гепаринотерапії

© 2018-2022  medmat.pp.ua