На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

F84.5 Синдром Аспергера

Діагностичні критерії:

- Поєднання ознак:

- розлади, схожі з аутизмом («м'який» варіант аутизма),

- рухові дисфункція (як в F 82- специфічний розлад розвитку рухових функцій),

- підлягаючий зберіганню інтелект і мова.

- Зустрічаються частіше у хлопчиків (в співвідношенні 8:1).

Включаються:

- аутистическая психопатія,

- шизоидное розлад дитячого віку.

Виключаються:

- шизотипическое розлад (F21),

- проста шизофренія (F20.6),

- порушення прихильності дитячого віку (F94.1, F94.2),

- ананкастное особове розладів об (F60.5),

- обсессивно-компульсивное розлад (F42.).

Диференціальний діагноз синдрому Каннера

і синдрому Аспрегера Синдром Каннера Синдром Аспергера

Ознаки аутизма виявляються вже на 1-ом року життя (можуть виявлятися на 1 міс.). Ознаки аутизма виявляються на 2-3 році життя.

Діти починають спочатку ходити, а готом тільки говорити. Діти починають говорити раніше, ніж ходити, бурхливо розвивається мова

Мову не використовується з метою спілкування, порушена коммуникативная функція мови (вона звернена в простір, до самого собі). Мова використовується з метою спілкування, але своєрідна.

Синдром Каннера Синдром Аспергера

Інтелект знижений в 3/4 випадків (у 60% - глибока розумова відсталість, у 15-20% - легке зниження інтелекту, у 15-20% - норма). Інтелект - норма або вище за норму.

Немає очного контакту - для нього немає інших людей. Уникає дивитися на людей, але вони існують для нього.

Живе в своєму світі. Живе в нашому світі, але по своїх законах.

Відносно несприятливий прогноз - частіше вихід в атипичную розумову відсталість. При підлягаючому зберіганню інтелекті - можливо становлення шизоидной психопатії. Відносно сприятливий прогноз - з віком стає основою шизоидной психопатії із задовільною соціальною адаптацією.

СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОСТИ (син. гипермоторний, синдром гиперкинетического поведінки, гипердинамический, синдром загальної рухової расторможенности) - характеризується неспокоєм, імпульсивністю і порушеннями уваги, він утрудняє адаптацію в школі, погіршує успішність.

Основні клінічні вияви (В. В. Ковальов):

- загальний руховий неспокій,

- непосидючість,

- велика кількість зайвих рухів, хаотичність рухів,

- недостатня цілеспрямованість і імпульсивність вчинків,

- підвищена афективна збудливість,

- емоційна лабильность,

- порушення концентрації уваги.

У МКБ-10 гиперкинетические розлади розглядаються в розділі F90-99 «Поведенчеськиє і емоційні розлади, що починаються в дитячому і підлітковому віці». Загальні клінічні критерії розладів представлені кардинальними і супутніми клінічними характеристиками в рубриці F90 «Гиперкинетічеськиє розладу».

Загальні діагностичні вказівки Кардинальні Супутні

- Порушена увага і гиперактивность, що виявляється більш ніж в одній ситуації · Часта зміна одного виду діяльності на іншій · Імпульсивність · Початок розладів звичайно в перші 5 років життя · Расторможенность в соціальних взаємовідносинах · Нерозсудливість в небезпечних ситуаціях · Імпульсивне порушення соціальних правил · Порушення навчання · Рухова незграбність

Синдром дефіциту уваги

з гиперактивностью (F90.0)

Порушення уваги:

- Часто нездібний втримувати увагу на деталях; недбалості, легковажність допускає помилки в шкільних завданнях, в роботі, що виконується і інших видах діяльності.

- Звичайно насилу зберігає увагу при виконанні завдань або під час гри.

- Часто складається враження про те, що дитина не слухає звернену до нього мову.

- Часто виявляється не в змозі дотримуватися інструкцій, що пропонуються і справитися до кінця з виконанням уроків, домашньої роботи або обов'язків на робочому місці (що ніяк не пов'язано з негативною або протестним поведінкою, нездатністю зрозуміти завдання).

- Часто випробовує складності в організації самостійного виконання завдань і інших видів діяльності.

- Звичайно уникає, висловлює невдоволення і чинить опір залученню у виконання завдань, які вимагають тривалого збереження розумового напруження (наприклад, шкільних завдань, домашньої роботи).

- Часто втрачає речі, необхідні в школі і вдома (наприклад, іграшки, шкільні обладнання, олівці, книги, робочі інструменти).

- Легко відволікається на сторонні стимули.

- Часто виявляє забудькуватість в повсякденних ситуація;

Гиперактівность:

- Часто спостерігаються неспокійні рухи в кистях і стопах; сидячи на стільці, крутиться, вертиться.

- Часто встає зі свого місця в класі під час уроків або інших ситуаціях, коли треба залишатися на місці.

- Часто виявляє безцільну рухову активність: бігає, крутиться, намагається кудись залізти, причому в таких ситуаціях, коли це неприйнятне.

- Звичайно не може тихо, спокійно грати або займатися чим-небудь на дозвіллі.

- Часто знаходиться в постійному русі і поводиться так, «неначе до нього прикріпили мотор».

- Часто буває балакучим.

Імпульсивність:

- Часто відповідає на питання не задумуючись, не вислухавши їх до кінця.

- Звичайно насилу чекає своїй черзі в різних ситуаціях.

- Часто заважає іншим, пристає до навколишніх (наприклад, втручається в бесіди або гру).

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОЕ РОЗЛАД

ПОВЕДІНКИ (F90.1)

Діагностичні критерії:

- Гиперкинетические розладу:

- порушення активності і уваги (F90).

- Розлади поведінки (F91.-):)(

- надмірна забіякуватість, хуліганство,

- жорстокість до людей або тварин,

- важке руйнування власності,

- підпали, крадіжка, брехливість,

- прогули в школі і відходи з будинку,

- часті і важкі спалахи гніву,

- зухвала провокаційна поведінка,

- постійна відверта неслухняність.)(

Гиперкинетические розладу зустрічаються при резидуально-органічному психосиндроме, епілепсії, розумової відсталості, невротичних розладів, синдрому дитячого аутизма.)(

Синдроми патологічного фантазування - психопатологически різнорідна і різноманітна за формами група станів, тісно пов'язаних з хворобливо зміненою творчою уявою (фантазуванням) дитини.)(

Критерії патологічного фантазування:)(

- стійкий, наполегливий і характер, що важко коригується,

- химерність змісту (особливий зміст) фантазій,

- відрив від реальності,

- порушення поведінки і дезадаптация.)(

Ігрове перевтілення:)(

- Вік:)( 3-5 років.)(

- Психопатологія:)( рудиментарное вияв деперсонализації.)(

- Вияв:)( поведінка дитини імітує вигляд і дії перевтіленого об'єкта (тварина, персонаж казки, мультфильма, вигадана істота, неживий об'єкт).)(

- Тривалість:)( від декількох годин до декількох тижнів.)(

- Зустрічається при шизофренії, дитячому аутизме, психогенних розладах (як гиперкомпенсаторние реакції, як примітивні истероидние реакції).)(

Патологічна форма ігрової діяльності

Одноманітні стереотипні маніпуляції з предметами, неважливими ігрового, зумовлена сверхценностью і підвищеним потягом.)(

Зустрічається при шизофренії, аутизме, психогенних розладах (як реакція гиперкомпенсації).)(

Фантазії відверненого, пізнавального змісту

- В дошкільному віці:)( абстрактні допитливі питання, нескінченні «чому?)(»

- В підлітковому віці:)( фантазії пов'язані зі сверхценними захопленнями (складання схем, географічних карт, планів, проектів машин майбутнього і т.)( п.), приєднується компонент образного фантазування

Зустрічається при шизофренії, що формується шизоидной психопатії.

Образне фантазування, або визуализация уявлень

- Яскраві образні уявлення, що досягають вираженість почуттєвого компонента, властивого образам сприйняття.

- Викликаються довільно і доставляють певне задоволення в процесі фантазування.

- Вік: старший дошкільний і молодший шкільний.

- Зміст фантазій залежить від віку, інтересів дитини, характеру захворювання.

- Сприяє: сенсорна ізоляція.

- Супроводиться: одноманітними рухами (помахи кистями, поплескування, ходіння).

Зустрічається при шизофренії, що формується шизоидной психопатії, психогенних розладах (компенсаторние і гиперкомпенсаторние реакції).

Самообмови і обмови

- Вік - підлітковий.

- Пов'язані з підвищенням і перекрученням (садомазохистским) влечений.

- Уявна участь в пограбуваннях, озброєних нападах, угонах автомашин і т. д.

- Сприяє: дисгармонический пубертат, прискорене статеве дозрівання, истероидние межі особистості.

Зустрічається при шизофренії, прикордонних психічних розладах (як реакції гиперкомпенсації, демонстративної).

Ідеї переоцінки власної особистості з бредоподобними ідеями величі в поєднанні з конфабуляциями

- Mania fantastica infantilis (van Krevelen D.A.).

- Вік - підлітковий.

- Фантазії нестійкі.

Зустрічаються при МДП, патологічному формуванні особистості, психогенних захворюваннях.

Синдром «відходів і бродяжництва» - відносно поширена форма реакції уникнення і/або протесту. Даний синдром різнорідний по генезу, одноманітний по зовнішніх виявах.

Клінічні критерії:

- Психогенна реакція на несприятливу для дитини ситуацію.

- Відходи, що Повторюються з будинку, з школи або з іншої установи.

- Відходи з школи можуть бути вираженням «шкільної фобії».

- Супроводиться бродяжництвом, нерідко багатоденним.

- Зустрічається у віці 7-15 років, нерідко в дошкільному віці. Спостерігається переважно у хлопчиків.

Реактивні:

- реакція пасивного протесту («импунитивние втечі»),

- боязнь труднощів (у інфантильних особистостей),

- реакція емансипації («емансипационние втечі»),

- для уникнення спілкування (у шизоидних особистостей),

- демонстративні втечі (і истероидних особистостей, для залучення уваги).

«Сенсорна спрага»:

- потреба в нових, постійно змінних враженнях,

- посилене прагнення до задоволень і розваг,

- відходи, пов'язані з прагненням пригод.

«Безмотівние»:

- дисфорії, депресія,

- дромомания.

Відходи як вияви пароксизмів (фуги, транси):

- характеризується раптовим стрімким початком,

- здійснюється ряд безглуздих дій (втеча, відхід),

- фуги здійснюються по механізму автоматизму,

- спостерігаються під час істеричних і епілептичних сутінків, психогенних шокових реакцій.

Клінічна динаміка синдрому «відходів і бродяжництва»:

- Психогенна реакція.

- Етап звичних, фіксованих відходів.

- Етап імпульсивного непереборного прагнення до відходу.

Виходи синдрому «відходів і бродяжництва»:

- соціальна педагогічна занедбаність,

- різні форми асоціальної поведінки,

- сприяє вияву нещирості, брехливості, прагненню до примітивних задоволень,

- стає джерелом патологічних формувань особистості,

- може компенсуватися (після 14-15 років).

Синдром зустрічається при прикордонних станах (особові реакції, патоформирования, неврози і. т. д.), ЗПР і розумової відсталості, шизофренії, епілепсії, органічної поразки центральної нервової системи.

Можливо віднесення до діагностичної рубрики F91.2 (МКБ-10) «Социалізірованние розладу поведінки».

Ситуационно-особові реакції у дітей

- Реакція відмови (відсутність або зниження контактів з навколишніми).

- Реакція опозиції:

- активна (грубість, неслухняність, зухвала поведінку з плачем, лайкою, агресією),

- пасивна (відмови, втечі, мутизм, суицидальное поведінка).

- Реакція імітації (наслідування певній особі або образу):

- позитивна,

- негативна,

- негативна.

- Реакція компенсації (прагнення приховати або заповнити свою слабість, неспроможність в одній області, успіхами в іншій).

- Реакція гиперкомпенсації (стремлениедобиться вищих успіхів там, де він неспроможний).

- Інші змішані розлади поведінки і емоцій.

Патологія гипоталамо-гипофизарной системи. Види, причини, механізми, прояви.
Ниркова недостатність.
Подпеченочная жовтяниця
Порушення травлення в кишечнику. Види, причини, механізми, прояви, значення. Принципи профілактики і лікування.
Періодичний і термінальний подих. Види, причини, механізми, прояви, значення.
Характеристика понять: пороки серця, міокардит, гіпертрофія міокарда, миокардиодистрофия, кардіосклероз, коронаросклероз.
Доброякісні пухлини