Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

НЕГАТИВНЕ ПЛАЦЕБО

Заборона

Найбільш поширена, особливо в Росії, форма "терапії". Заборона, що Виконується може дати плацебо-ефекти, а не що декларується. Причому виконання може бути точним і "точним до навпаки" - будь-яке виконання заборони породжує значення, зміни, які цілком можуть дати зцілення.

Формула "Лікарі забороняють" іноді діє як дуже ефективні, універсальні ліки ("душевне", як говорив Мудров). Людині потрібні заборони і табу. Без цього неможливо зрозуміти, де пролягає межа між дозволеним і недозволеним, добром і злом, хорошим і поганим, корисним і шкідливим. Заборона полегшує пошуки межі, зупиняє нескінченну погоню "за щастям". Варто тільки почути: "Стій! Туди не можна!" або протяжне "Ні-і-і-і-і-зя-а-а-а

!, "і воля заспокоюється, перестає кидати уперед, до сумнівних джерел щастя. Людина зупиняється і раптом розуміє, що йому нічого не треба, він і так щасливий тим, що просто живе.

Багатьох алкоголіків, диабетиков, патологічних обжор і іншу "психосоматиков" врятувало це "Не можна, лікарі не дозволяють". Ефект позитивний від дотримання заборони укладався навіть не стільки в тому, що людина не робила того, що йому явно шкідливо, а в більшій мірі (55%!) від того, що він дотримує дане ним слово, обіцянку, зарікання. Виконувати обіцяне - означає позбутися можливого покарання, оскільки карають завжди за клятвоотступниче-ство, за вихід з меж дозволеного. А якщо немає покарання, значить, то, що я роблю, винагородиться! Таким чином, виконання зарікання, заборони, табу дає відчуття правильності власного життя і очікування винагороди ("праведників чекає рай"!).

Розумний лікар введе таку заборону, який пацієнт легко виконає. А виконуючий заборони, що шанує табу, природно, сам себе і винагородить. "Вам НЕ МОЖНА бувати багато на сонці. Сонце зараз дуже активне, воно може посилити течію вашої хвороби". Чи Важко виконати таку заборонну рекомендацію? Ні, звісно. Навпаки, користуючись законною забороною, можна не виходити з будинку в жару, насолоджуючись прохолодою. Можна вигадати різні способи ховатися від всепроникающей сили світила: пробковий шолом, як у колонізатора, захисний крем, яким користуються голливудские здоров'яки, вільна, але закриваюче все тіло одяг сафарі, як у туристів в Африці, і інше. Виконання всіх цих нехитрих заходів захисту будить думку: "Я все правильно роблю, сонце не досягає мене, хвороба не може посилитися сонячними променями. Якщо не збільшується, то швидше всегоослабляется. Як це перевірити? Треба відшукати ознаки ослаблення. Ось він перший - піт на лобу холодний... у здорової собаки язик висунений, ніс вологий і холодний... Здається, я одужую..." і т. д. Розум, направлений у бік здоров'я, буде "рити копитом землю", але відшукає ці перші паростки благополуччя,

цього психічного "дягель" здоров'я. Ну, а коли відшукає - створить, то з цих умопостроений і вийдуть всілякі плацебо-ефекти. Порфирій Івана забороняє плюватися, "втрачати своє", і від виконання цієї заборони (жінкам особливо легко його виконати) здоров'я тільки додається.

Обережи

Предмети, що оберігають від напастей, "злих духи", символізуючі благополуччя і безпеку, використовуються досі, хоч і не в такому різноманітті, як в древності. Сума всіх амулетів - гривни, обручі, браслети, персні, підвіски і інш.- забезпечувала в очах древньоруський людей, пише Б. А. Рибаков (1987, з. 550), благоденствие сім'ї, її безпека відносно "лютого звіра", тобто реальної небезпеки, вихідної і від дикої природи, і від людей-перевертнів. У комплект украшений-оберегов входив також і символ вічного руху сонця над землею і під землею ("коні-лебеді", манливі сонце по небосхилу), що переводиться в словесну форму: "Так буде так, доки стоїть біле світло!"

З точки зору наших днів, обережи магічно оберігали саме головне - стабільність, спасали від раптових, непередбачених змін. Тільки зараз, пройшовши десятиріччя реформ, люди зрозуміли, що немає нічого цінніше за постійність. Нестабільність, непередбачуваність життя спричиняє за собою почуття небезпеки, тривоги, депресії, неспокою, що веде до стресу і стресових розладів.

У наш час парамедики експлуатують пам'ять про ці культові речі, символизирующихсохранность сім'ї, повертаючи в побут під виглядом нового "цілющого засобу" старі символи благополуччя - амулети, прикраси-обережи, оздоблення одягу, символізуючі стабільність світу. Головне терапевтичне значення цих "нових оберегов" - гарантія стабільності, збереження вибраної тенденції або напряму в житті. Один з красивих прикладів - дарування пацієнту медальйона, що виписується з

емблемою реабілітаційного центра і символом незмінності досягнутого результату.

Аськетіка

Пост і молитва - два засоби православної аскетики, які очищають тіло і душу від всього, що веде до гріха і далі - до хвороб. Велика роль відводиться так званому "тверезінню", під яким розуміється боротьба з "чарівністю", тобто помилковими образами, мріяннями або "срамними уявами", внушениями - всім тим, чим озброюється Сатана, завойовуючи душі віруючих. "Тверезіння" - це відсторонення передусім поганих внушений і образів.

Лікар в своїй повсякденній практиці просто вимушений пропагувати своєрідні варіанти аскетичного "тверезіння". Його пацієнт частіше за все являє собою людину, яка зосереджена ідеєю хвороби, ідеєю будівництва "внутрішньої картини хвороби" (ВКБ) або ще гірше - "внутрішньої картини психічної хвороби" (ВКПБ). Ця картина руйнування і завершальних всі муки власних похоронів і є в цьому випадку поганими помислами, мріями про те, як би "швидше здохнути".

Декілька років тому я лікував одного парубка від важкої депресії і психосоматоза. Він хотів померти, "щоб не мучитися". З'ясувалося, що його мати в дитинстві в серцях говорила йому: "Щоб ти здох!, "і він слухняно намагався виконати волю матері - шукав способи "швидше здохнути". Такі історії можуть десятками і сотнями розказувати практикуючі психотерапевти. Неврози і інші хворобливі стану формуються на основі таких "забруднень".

Так або інакше організована "аскетика" (розпорядження "внутрішнього мовчання", заспокоєння, стриманість від фантазування, програння в думці різних ситуацій) допомагає позбутися не стільки від конкретних ідей і образів (це дає спеціальний аналіз) і звільнити місце в психічному просторі для інших картин - програма майбутнього розвитку власної особистості, сюжетів можливої особистої історії.

Мантра

Лама Анагаріка Говінда (1993, з. 201) розшифровує слово "мантра" так: корінь "ман" - мислити, "тра" - слова-інструменти, з'єднання ман-тра означає "інструмент для мислення", створюючий розумовий образ, картину. Мантра суть сила, а не звичайна мова або слово. Мантра ніколи не мала ніякого конкретного значення, і тому її неможливо було використовуватися в буденному житті. Мантра як жива традиція збереглася тільки в одному місці - Тібеті. Тут мантра - це суть всіх сутностей, це смислове згущення розумових здібностей усвідомлення в священних звукосполученнях, наприклад, в звуці ОМ. Цей звук тождествен всього Всесвіту. Цей звук - основний засіб в практиці медитації і внутрішнього об'єднання, цей посередник для концентрації. Йог в медитації на складі "ОМ" сходить до звільнення свідомості від ілюзій і побутових думок. Це досвід-переживання нескінченності всередині нас. У буддизмі воно описується як стан бескачественной необмеженої Порожнистості (санскр. "Шуньята").

"Подібно дзеркалу, - пише Говінда, - яке відображає всілякі форми і кольори, не спотворюючи їх власної природи, ОМ відображає оттенки будь-яких характерів і втілюється в будь-яких формах вищих ідеалів, не обмежуючи себе виключно яким-небудь одним з них. Якби цей священний склад був ототожнений з яким-небудь конкретним значенням, якби він повністю належав деякому приватному ідеалу, не зберігши ірраціональної, невідчутної якості своєї суті, він ніколи не був би здатний символізувати той підсвідомий стан розуму, в якому всі індивідуальні спрямування знаходять свій синтез і своє втілення" (там же, з. 207).

Коли говорять, що мантри, правильно вживані, діють безвідмовно, то це означає лише те, що людина, здібна до довершеної концентрації, зміцнена у вірі, що володіє знанням, не може не досягнути звільнення. У інакшому випадку мантра є безглуздим

звуком і більше нічим. Мантра - аж ніяк не легкий шлях звільнення особистості від карми, породжуючої наслідків, зовсім не простий спосіб очищення свідомості від протиріч і конфліктів, від забруднюючих образів і уявлень.

У той же час в підручниках психотерапії приводяться простенькие, абсолютно невитіюваті рецепти лікування мантрами як методом "самовнушения". Наприклад, В. Т. Кондратенко і Д. І. Донської (1997, з. 111) пропонують вигадувати свої мантри для того, щоб умовно-рефлекторно, треба вважати, закріплювати який-небудь стан (спокій, упевненість в собі) з вибраним звукосполученням. Це, звісно, не мантра, а "мантра-плацебо", щонайбільше. Це спосіб відвернути розум від непотрібних фіксацій і шкідливого самоанализа.

Більш витончені мантри даються пацієнтам в системі "психопунктури" X. Калера. Після тестування тестом BEST на предмет діагностики глибинної емоційної структури особистості пацієнту пропонується цілий наборметодов (понад 15), включаючи певну мантру ("Рахим", "Салам", "Рахман" і інш.). Разом з іншими елементами лікування, мантра допомагає пацієнту прийняти себе, взнати свої емоційні паттерни і динаміку емоционализма, відмовившись від усього надмірного, наприклад, "надмірної серйозності", ведучої до хвороб легких. Як показує досвід застосування BEST, вправи з мантрами дають самі різноманітні ефекти самопознания і концентрації, які, однак, необхідно інтегрувати в ході комплексної, комбінованої терапії.

Катарсис

Хоч катарсис і відносять до специфічного методу лікування неврозів за допомогою "повторного отреагирования афекту" і "очищення" (?) від цього афекту, я ризикну віднести цей метод до розряду плацебо. По-перше, чи є повторне "отреагирование" очищенням? Якщо у мені "дрімає страх", але його немає в поведінці, і мені створили

ситуацію для його повного "отреагирования", тобто налякали мене, чи означає ця моя реакція те, що я "очистився від страху"? Якщо тільки не ототожнювати емоції людини з функцією виділення, тобто з екскрементами, то ні про яке "очищення" при отреагированії говорити не можна. Тому багато які сучасні психотерапевти відмовилися від практики "викопування психотравми" з минулого клієнта. Така ревізія мало що дає для істинної зміни пацієнта. Більш того це небезпечне тим, що при "отреагировании" людина навчається саме так реагувати. По-друге, катарсис як очищення, звільнення від ЯКОГОСЬ тягаря, не може по своєму визначенню бути специфічною терапією, оскільки ніколи неясний ні лікарю, ні пацієнту, від чого, власне, треба очиститися. Якщо людина знає свій конфлікт, то йому і не треба очищатися. Пізнаний конфлікт вимагає процедури рішення, вибору, а не катарсису. А якщо людина не знає, що його гризе, то вихід почуттів або зовнішнє вираження цього секрету не може пройти раціонально, планомірно - це процес випадковий, хоч і підготовлений. По цих двох основах, принаймні, катарсис і потрібно включити в список варіантів плацебо-терапії.

Термін "катарсис" (греч.- очищення, звільнення) використовувався Арістотелем для позначення естетичного впливу трагедії на глядача. За допомогою наслідування дії, зображеній акторами, яке в п'єсі є важливим, тобто осмисленим і зрозумілим, завершеним, людина-глядач міг через співчуття і страх очиститися від подібних пристрастей.

А. Ф. Лосев в "Нарисах античного символізму і міфології" пишетотом, що зрозуміти справжнє значення аристотелевского катарсису можна, тільки зрозумівши вчення Арістотеля про трагедію загалом.

У порога старого будинку
Добре знайомий костюм
Підземний хід
Стрілянина картеччю
Розплата за обід
Частина четверта
Виступ старого пня

© 2018-2022  medmat.pp.ua