Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Методи холистической психотерапії як моделі сучасної цілісної психокоррекції і терапій

ВИБРАНІ СТАТТІ ПО ХОЛИСТИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПІЇ.

Санкт-Петербург.

2013 рік.

Методи холистической психотерапії як моделі сучасної цілісної психокоррекції і терапій.

Як відоме (Макаров В. В., 2006; Ейдемиллер Е. Г.,2012), основною тенденцією розвитку сучасної психотерапії є створення интегративних моделей, техніки і методів, прагнення різних історично чого склався шкіл і напрямів психотерапії до інтеграції, тобто до «заповнення» і «цілісності». На думку деяких зарубіжних авторів, «психотерапевтичний дух часу в XXI віці буде виражений одним або декількома варіантами психотерапевтичної інтеграції» (J. Prochaska, J. Norcross, 2003).

Найважливішим, на наш погляд, стимулом до інтеграції в сучасній психотерапії може бути прагнення до институционализації, тобто до перетворення психотерапії, не залежне від моделей і модальності в єдину професію, що має кінцеву кількість спеціальностей. Саме цей закономірний етап розвитку проходить в цей час наша молода професія - «психотерапія». Психотерапія володіє ознаками і науки, і мистецтва, тобто для неї характерно і відкриття причинно-слідчих зв'язків через аналіз і синтез, і образне осмислення дійсності через досвід. Практична спрямованість психотерапії, опора на досвід, емпіричний і індивідуальний підхід, що виявляється з роками у більшості психотерапевтів майстерність, - все це ріднить нашу професію з «ремеслом» (без переносного, негативного і знецінюючого значення цього терміну). Цеховий спосіб підготовки психотерапевтів має на увазі пряму передачу знань, навиків і умінь від майстра безпосередньо учню, від повчального до того, що навчається, по всіх існуючих каналах сприйняття одночасно і цілісно. Передача навиків, як правило, має на увазі розкриття основних алгоритмів організації психотерапевтичного процесу. На семінарах, тренингах, на більш тривалих курсах навчання майже завжди звучить методичний запит на освоєння алгоритмів методик і техніки по темі занять. У зв'язку з цим встає питання про стандартизацію навчання психотерапії, виробіток загальних стандартів і єдину сертифікацію, що в свою чергу повертає нас до необхідності осмислення интегративних процесів, що відбуваються в сучасній психотерапії.

Залишимо збоку такі способи псевдоинтеграції в психотерапії, як «комбінація» і «еклектика», які по образному вираженню професори В. А. Вінокура, є «лише нарізкою різних продуктів, але не новим блюдом», і розглянемо можливі шляхи реальної інтеграції. Деякі зарубіжні автори (Gurman А., S., Messer, S., B. 2003) пропонують 4 основні способу інтеграції: 1) технічний еклектизм (The technical eclecticism), 2) загальний чинник (The common-factor approach), 3) теоретична інтеграція (The theoretical integration), 4) ассимилятивная інтеграція (The assimilative integration). З цього приводу висловлюються також і вітчизняні фахівці. Зокрема, професор В. А. Тишликов (2012) пропонує використати 4 схожі моделі інтеграції в психотерапії, які, на його думку, допоможуть уникнути «безсистемної еклектики» і нададуть «творчу свободу» психотерапевту: гуманистическая, интеракционная, технологічна і заснована на загальних лікувальних чинниках. Інший вітчизняний дослідник, професор Винокур В. А. (2012) вказує, що «за останні 20-25 років вона (ідея інтеграції різних психотерапевтичних методів - коментар автора) стала областю активного практичного застосування. За цей час відмічається істотне зростання публікацій з проблем интегративной психотерапії в професійних науково-практичних виданнях, включаючи керівництво (K.R. Evans, M.C. Gilbert, 2005; R.G. Erskine, J.P. Moursund, 2010). У останні роки запропоновані і методи оцінки ефективності интегративной психотерапії, зокрема, IPSATA (Integrative Psychotherapy Scale for Assessment of Therapist's Activity, Ž)(velc G., 2010)».

У цей час існує безліч интегративних моделей і методів психотерапії, кількість яких щорічно збільшується. Ось тільки деякі з них: російська мультимодальная психотерапія (В. В. Макаров, 2007), мультимодальная поведенческая терапія (А. А. Лазарус, 1976), дианализ (В. Ю. Завьялов, 2004), интегративная самоактуализирующаяся психотерапія (В. Н. Ядрінкин, 2008), интегративний транзактний аналіз Річарда Ерськина (Moursund J., Erskine R.G., 2003), интегративная интеракционно- ролевая психотерапія (Е. Г. Ейдеміллер, 2008), аналитико- катартическая терапія Александрова-АКТУ (Олександра А. А.,2010) і інш.

Интегративние процеси утрудняє, або навіть робить неможливими, на думку деяких авторів (Ісуріна Г. Л.,2012), відсутність загальної (єдиної) психологічної теорії особистості і відмінність в теоретичних поглядах різних шкіл на терапевтичні механізми (чинники) психотерапії. Тобто, з одного боку, в цей час теоретичні передумови для інтеграції психотерапії в єдиний напрям не склалися. Але, з іншого боку, зі слів Г. Л. Ісуріной (2012), «психотерапія - не наука, а практика застосування психотерапевтичних методів», з чим ми також згодні. Можливо, з цього слідує, що шляхи інтеграції потрібно шукати не в теоретичних спорах і дискусіях, а в самій практиці психотерапії.

Звертаючись до практичної діяльності психотерапевтів, ми виявляємо запитані в цей час інтеграційні тенденції. Модель холистической психотерапії, що Пропонується нами являє собою не що інакше, як опис емпірично відкритих на практикові інтеграційних векторів розвитку сучасної психотерапії.

Будь-який психотерапевтичний процес ми можемо розділити на три складові частини:

1. Неспецифічні чинники психотерапії,

2. Специфічні чинники психотерапії,

3. Конкретні психотерапевтичні методики і техніка.

Неспецифічні чинники, які ми виділяємо, знайомі кожному практикуючому психологу і психотерапевту. Ось деякі, основні, на нашій думку, з них:

1. Контакт - встановлення довірчої взаємодії, навіювання можливості змін, «універсалізація» клієнтської проблематики,

2. Контракт - створення ефективного терапевтичного альянсу, розподіл відповідальності, визначення «рамки» терапевтичних відносин,

3. Запит - интенция клієнта, його мотивація на власні зміни і стійкий «маршрут» цих змін в ході психотерапевтичної взаємодії,

4. Емпатическая нейтральність терапевта - здатність усвідомлювати емоції, переживання клієнта при збереженні власної осознанности відносно своїх емоцій,

5. Допомагаюча активність терапевта.

Ці чинники терапії (контакт, контракт, емпатическая нейтральність і інші) признаються і часто однаково використовуються представниками різних психотерапевтичних шкіл і напрямів. Вони є з одного боку, «інтеграційним потенціалом» нашої професії, а з іншою, без них ніякої психотерапії бути не може.

Відмінності психотерапевтичних систем виявляються в специфічних чинниках, оскільки вони є теоретичними представленнями фахівців різних шкіл і напрямів. Але чи так ці чинники відрізняються в практиці їх застосування?

Основним діючим чинником в холистической психотерапії нами признається Усвідомлення.

Терміни «усвідомлення» і «усвідомлення» часто використовуються в психотерапії, але розуміються вони по-різному. Наприклад, фраза «я усвідомлюю свою проблему, але нічого не міняється з нею» говорить про те, що усвідомлення може витлумачуватися як деяка «інформованість», «обізнаність», що говорить про нерозуміння суті процесу Усвідомлення. Ймовірно, доцільно в психологічній мові відрізняти терміни «Усвідомлення» і «усвідомлення». Якщо «усвідомлення» - це синонім розуміння і знання про предмет, в тому числі і відкрите в ході психотерапії, инсайта, наприклад, то «Усвідомлення»- це цілісний процес, який включає крім инсайта, також емоційні, катарсические переживання, позитивну динаміку образів і тілесну релаксацію.

Усвідомлення означає пряме і безпосереднє сприйняття навколишньої зовнішньої і внутрішньої дійсності, в якому присутні ясність, доброзичлива зацікавленість і відвертість новому досвіду.

Усвідомлення діє прямо на суб'єктивному рівні і досить швидко міняє внутрішній стан клієнта. У зовнішньому світі що придбавається внаслідок Усвідомлення ясність дозволяє усвідомлено міняти свою поведінку і приймати необхідні рішення.

Усвідомлення від нашої звичайної свідомості відрізняють велика глибина, широта, свобода і неупередженість. Вживані в холистической психотерапії методики Усвідомлення можна порівняти із звільненням від «ілюзій» і упереджень в нашому сприйнятті і відновленні цілісності індивіда.

Опорою для Усвідомлення ми обираємо наше власне тіло в його унікальній ролі суб'єкта і об'єкта Усвідомлення одночасно, що робить його мостом між зовнішнім і внутрішнім світом, свідомим і «несвідомим».

У своїй практичній діяльності, аналогічно з топической діагностикою неврологічних розладів, ми використовуємо запропонований нами термін, неологізм - «топическая соматопсихологии», тобто уявлення про тіло як про «контурну карту» душі.

Ще Арістотель, який, як відомо, відбувався з сім'ї потомствених лікарів, а також асимілював деякі холистические ідеї Гиппократа в своєму трактаті «Про Душу» ввів термін ентелехия, систематизував погляди, що існували тоді на природу психічного, описав «частини душі», указав на єдність, неподільність душі і тіла, нерозривний зв'язок психічного і фізичного початку в людині. Ентелехия - це повна «дійсність» тіла, що робить його живим. (« Душа є суть тіла, причина і мета всіх його дій...»).

Після майже двох з половиною тисяч років, труди великого філософа багато в чому визначають холистические погляди сучасних фахівців із «зцілення душі» на природу і структуру психічного. Важливість роботи з тілом невіддільного від душі, з тілесними феноменами в психотерапії виявляється в зростаючому інтересі психотерапевтів, особливо тих, хто не має медичної освіти, до тілесно-орієнтованої терапії. На сторіночці Гільдії Психологів, Психотерапевтів і Тренерів імені професора В. А. Ананьева в соцсетях на питання - «яка тематика семінарів вас більше усього цікавить?» більшість відвідувачів сайта віддали свої голоси за тілесно-орієнтовану психотерапію - більше за 20 % що проголосували. Геніальний петербуржский психотерапевт Віктор Олексійович Ананьев, чиїм ім'ям названа наша Гільдія, напучуючи своїх початківців колег, говорив: «Не знаєш, що робити - працюй з тілом!». Практичні розробки професора Ананьева в області психології здоров'я, запропонована ним «Квітка Потенціалів» особистості, включаючий інтелектуальний, емоційна, фізична, духовна і інші аспекти, дозволяють розглядати людину як цілісність і розвивають ідеї холизма, висловлені древніми філософами. У російській мові слова «зцілення» і «цілісність» - однокоренние і в цьому, на наш погляд, криється глибоке значення: тільки обретя свою цілісність, людина може зцілитися! На нашій думку, це можливе тільки тоді, коли психотерапевт приділяє, в тому числі, достатню увагу тілесним виявам клієнта. По-теперішньому часу цілісної психотерапія може бути тільки тоді, коли вона є, по - крайній мірі, на чверть, тілесно-орієнтованої!

Дійсно, «будь-яка психотерапевтична система приділяє увагу. ..... трьом чинникам: когнитивним, емоційним і поведенческим... Питання тільки в питомій вазі і в тому, з чим ми працюємо» (Ісуріна Г. Л., 2012). Всі психотерапевтичні методи на интрапсихическом рівні працюють з когнитивним і емоційними чинниками. Ми вважаємо доцільним з практичних міркувань під час психотерапії розділяти когнитивний чинник на «образи», вважаючи їх в основному «правополушарними» феноменами і «думки» - «левополушарние» за своїм походженням, а також приділяти рівну увагу всім цим трьом компонентам і «сигналам тіла» клієнта, його тілесним відчуттям.

Ми передбачаємо, що все різноманіття психічних процесів, що відносяться як до зовнішнього, так і до внутрішнього світу, з якими ми зустрічаємося в психотерапії на практиці можна описати у вигляді «Кола, або Сфери Усвідомлення», що складається з чотирьох частин-квадрантів, або квадросфер: образи, емоції, відчуття і думки. Усвідомлення ж, образно говорячи, є «п'ятим елементом». Воно не відноситься не до одного з квадрантів окремо і тому є, можна сказати, «мета-чинником». Зіткнення з цими чотирма сферами психічного в ході холистической психотерапії дозволяє включити саногенетические механізми зцілення (звернутися до «Внутрішнього Цілителя») і виявити емерджентние, властиві тільки цілому (аристотельское «ціле більше, ніж сума його частин») свойства-осознанности і гармонії.

Уявлення про четверичной структуру душі зустрічаються з древніх часів і у самих різних народів. Культуролог і психотерапевт Карл Юнг запропонував свою четверицу-4 основні психічні функції: відчуття, інтуїція, почуття і думки. Ці ж елементи психічного етнографи і культурологи (Хайке Овузу, 2006) виявили в, так званих, Лікувальних Колесах північноамериканських індіанців племені Навахо, які вони використовують досі в своїх Хилінг (що зціляють) церемоніях. Холистические лікувальні практики примітивних народів для нас цікаві цілісністю свого процесу. Вони звертають «в питомій вазі» зцілення рівну увагу всім чотирьом компонентам: фізичному (тілу), емоційному (почуттям і емоціям), духовному (образам) і когнитивному (думкам). Проецируя лікувальні практики індіанців через призму теорій про множинний інтелект на сучасну психотерапевтичну практику, можна сказати, що цілісна психотерапія включає в себе взаємодію з чотирма відносно самостійними інтелектами клієнта: тілесним, емоційним, образним і вербально - логічним.

Але не тільки звертання до всіх чотирьох інтелектів, Квадросферам психічного робить психотерапію, по-нашій думці, цілісної. Важлива також конкретна психотерапевтична техніка. Відсутність специфічних методик і техніки у якої-небудь психотерапевтичної системи приводить до неминучого запозичення техніки у іншої, часто теоретично відмінної від першої психотерапевтичної системи. Важливу роль в розвиток холистической психотерапії зіграли техніка роботи з образами тілесних відчуттів, запропонована в кінці минулого століття відомим вітчизняним цілителем, визнаним кращим цілителем 1998 року в Росії, фахівцем в області масажу і мануальной терапії Євгеном Іосифовичем Зуєвим. Ця техніка дозволяє клієнту в обхід свого опору в супроводі терапевта проникати в глибинні пласти «несвідомого» по його запиту. Дана техніка формує в процесі психотерапії дуже важливу, по-нашій думці, вісь: тілесні «сигнали» - образи тілесних відчуттів. Часто робота з тілом, з тілесними відчуттями не дооценивается психотерапевтами, хоч психотерапевтична взаємодія по цій осі, нарівні з віссю: емоції - думки, робить психотерапію по-теперішньому часу цілісної. Звернення до образів тілесних відчуттів в психотерапії дозволяє в гармонійно короткі для кожного клієнта терміни відновити природний процес сприйняття, від відчуттів до цілісного образу. Образи тілесних відчуттів виявляють собою «дві перші рівні» «четирехступенчатой ракети пізнання» Артура Янга (1976): відчуття при зустрічі з об'єктом і проецируемий в свідомість образ. Третім і четвертим рівнем цієї «ракети» будуть бути особова, емоційна відповідь і «наукове», вербально - логічне обгрунтування факту, відповідно. Запропонований цим сучасним норвезьким вченим алгоритм пізнання повністю узгодиться з психофізіологічними механізмами сприйняття, розвитком мислення і пам'яті в онтогенезе і знаходить своє втілення в алгоритмах холистической психотерапії.

Четверичние уявлення про психічне, прийняті в холистической психотерапії, дозволяють віднести, по-нашій думці, все існуючі напрями сучасної психотерапії по частці практичної уваги до тілесного, емоційного, когнитивному і образного, а також по відношенню до «внутрішнього» і «зовнішнього» до 7-мі основним психотерапевтичним системам: «когнитивно-орієнтовані»-1) психодинамические, когнитивно - поведенческие і інш., 2) поведенческие; «емотивно-орієнтовані»- гуманистические і інш.; 3) «образно-орієнтовані»- кататимно- имагативние, символдрама, розставляння в уяві; 4) «тілесно-орієнтовані» - класичні тілесно - орієнтовані методи, танатотерапия і інш.; 6) «холистические»- холистическая психотерапія, значною мірою, гештальт-терапія, психодрама, системне розставляння, психокатализ і деякі інші интегративние моделі і методи;7) «конвергентние»- прагнучі до інтеграції методи і підходи.

Мета холистической психотерапії складається у відновленні природного процесу сприйняття. Усвідомлення сомато - психічних процесів індивіда дозволяє досягнути стану гармонії і цілісності, чому відповідає: на рівні тіла - розслаблення м'язів із збереженням їх здорового тонусу; на рівні душі і розуму - звільнення від негативних емоційних станів і обмежуючих переконань, присутність вільних, легких і приємних образів тіла з внутрішнім відчуттям цілісності, осознанности і доброзичливого прийняття себе і навколишнього світу.

У ув'язненні хочеться відмітити, що кожний новий метод психотерапії виникає не на пустому місці, але на основі всього вже існуючого на цей момент психотерапевтичного досвіду попередників і через досвід психотерапевта-творця методу. Це - еволюційний процес і кожний напрям вносить свій внесок в розвиток сучасної психотерапії. Виникаючі психотерапевтичні методи, як би нашаровуються, на попередні, «вбираючи» все саме «працююче» і «схоже на правду», утворюючи тим самим деякий загальний «психотерапевтичний пиріг». Для того, щоб він став по-теперішньому часу «цілісним і смачним блюдом», а не являв собою окремі ізольовані «шари з різною начинкою» психотерапія повинна усвідомити саму себе як професію!

Бібліографія:

1. Олександра А. А. Аналітіко- катартическая терапія: від теорії до практики// Методичне пособие.- СПб: СЗМУ ім. І. І. Мечникова, 2012.,

2. Аристотель, твір в 4-х томах, під ред. В. А. Асмуса, т.1, М., Думка, 1976,

3. Винокур В. А. Інтегратівная психотерапія і «ефект бабочки» // Російський психотерапевтичний. журнал.-2012 -№1-2. -З.36,

4. Завьялов В. Ю., Макаров В. В., Макарова Г. А., Катків А. Л. Система полимодальности//Професійний психотерапевтична газета.- 2006.- № 12. - С.4,

5. Завьялов В. Ю. Елементарний підручник дианализа.- Новосибірськ: ЗІ РАМН, 2004.- 416 з.,

6. Макаров В. В. Формірованіє професійного співтовариства в психотерапії і психологічному консультуванні//Психотерапія.- 2008.- № 1 (61).- С.10-14,

7. Макаров В. В. Путь консолідації психотерапії в Російській Федерації// Психотерапія.- 2008.- № 9 (69).- С.9-15,

8. Майстерність психологічного консультування // Під ред. А. А. Бадхена, А. М. Родиной.- СПб.: Мова, 2010.- 229 з.,

9. Ташликов В. А. Моделі інтеграції в психотерапії// Російський психотерапевтичний. журнал.-2012 -№1-2. -З.25,

10. Хайке Овузу Символи індіанців Північної Амеріки.- Москва-Санкт-Петербург: «ДИЛЯ», 2006,

11. Ейдемиллер Е. Г. Проблеми інтеграції в сучасній психотерапії: за і проти // Російський психотерапевтичний. журнал.-2012 -№1-2. -З.2,

12. Gurman А., S., Messer, S., B. Essential psychotherapies: theory and practice. Guilford Press, 2003.- р. 580

Перкусія серця.
Anamnesis vitae.
Редакція від 27.07.2010
Глава 11. Знищення лікарських засобів
ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ
Патогенетична терапія.
I. Порушення циркуляторного гомеостазу.

© 2018-2022  medmat.pp.ua