Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Коли «З» стають «А»

Одним з найбільш важливих Активуючих подій (А), яке психотерапевт швидко виявить, є симптомний стрес. Іншими словами, симптоми пацієнта (наприклад, депресія) стають новими А і самі потребують рационально-емотивной терапії. Відмітною особливістю РЕПТ є концентрація насамперед саме на цій важливій проблемі. Модель симптомного стресу можна представити у вигляді наступного циклу:

А - первинний симптом (наприклад депресія)

В - «Як жахливо мати цей симптом!» «Я не повинен себе так відчувати!» «Я повинен уміти швидко і легко долати свої проблеми».

З - Наростання тривоги, почуття провини або депресії.

У такому циклі пацієнти можуть розбудовуватися через своїх В і С. Напрімер, пацієнти можуть гніватися на себе або бути пригніченими з приводу власних ірраціональних верований:

«Я знову почав безрозсудно міркувати. Рис візьми, я ні коли не перестану. Що зі мною відбувається? Мені б вже потрібно було навчитися тому, що...».

Аналогічно, пацієнти можуть турбуватися з приводу соматичних симптомів тривоги, ця проблема особливо актуальна при агорафобії (Goldstain and Chambless, 1978). Страждаючі агорафобией сосредотачиваются на соматичних симптомах тривоги і вважають їх ознаками приреченості, нестерпних страждань, що наближаються або смерті:

«Я в жаху від приступів страху. Коли я сідаю в машину і відчуваю наближення тривоги, я знаю, що не винесу це!»

Еллис (1978а, 1979с) назвав такий різновид тривоги тривогою дискомфорту, щоб відрізняти її від тривоги «Его» (при якій загроза виходить зсередини організму). Френофобия, страх збожеволіти, є поширеним прикладом такої тривоги. Деякі дослідники вважають, що френофобия зустрічається у 77% пацієнтів амбулаторного прийому (Raimey, 1975). Пацієнти з таким страхом побоюються втратити контроль над своїми діями і бояться перетворитися в звірствувати маніяків-вбивць. Рейми (Raimey) виділив ті симптоми, які страждаючі ксенофобией вважають ознакою божевілля, що наближається або важкого нервово-психічного зриву:

Постійне почуття тривоги;

Будь-які помилки пам'яті або мислення;

Нездатність сконцентрувати увага (49:)

Дратівливість;

Безсоння.

Пацієнти звичайно переживають також з приводу своєї поведінки. Так, наркоман може страждати від почуття провини, люди з надлишковою вагою звичайно засуджують себе, імпотент не може не тільки «підняти його», але не може і викинути свою проблему з голови.

Особливо важливо приділяти велику увагу цим повторним проблемам при лікуванні психотических хворих і хворих з серйозними емоційними порушеннями. Будь-яка психотерапія може виявитися неефективною при лікуванні таких захворювань, як шизофренія або ендогенная депресія, причиною яких можуть бути біохімічні порушення (Davison and Neale, 1974). Однак, часто виникає невротичне нашарування на основне захворювання або повторні симптоми, наприклад, депресивна реакція на факт захворювання МДП. Краща терапевтична тактика в таких випадках - допомогти хворому навчитися приймати себе з відхиленнями, що є, замість того, щоб обтяжуватися і переживати з приводу цих відхилень. Цей же підхід, само собою зрозуміло, ефективний і при менш серйозних первинних розладах. Повернемося до Сему, страждаючому звичним переїденням. Всякий раз, коли він порушує дієту і об'їдається, він відразу починає в думках засуджувати себе, це неминуче веде до неприємних почуттів провини або сорому. У один момент він настільки погано себе відчуває, що йому хочеться «зробити що-небудь приємне для себе» щоб відчути краще і цим «чим-небудь приємним» може виявитися чергова порція калорійного мороженого. Позбавлення Сема від почуттів провини і сорому, виникаючих повторно, було б помітною допомогою в його зусиллях схуднути.

Коли повторний стрес від симптомів кваліфікований як А, РЕПТ продовжується за прийнятим зразком: з'ясовуються З і В, далі пацієнтам допомагають розібратися в помилках і змінити ірраціональні вірування.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ВТОРИННОГО СИФІЛІСУ
КЛІНІЧНА КАРТИНА ПЕРВИННОГО СИФІЛІСУ
Клинико-серологический контроль після закінчення лікування.
Схований сифіліс.
Гуммозний сифилид.
Полимеразная ланцюгова реакція (ПЦР).
а) Суспільна профілактика

© 2018-2022  medmat.pp.ua