Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Тренінг вакцинації проти стресу Дону Мейхенбаума

Метод «щеплення проти стресу» розроблений Доном Мейхенбаумом на основі когнитивной моделі стресу. З його точки зору (аналогічно теорії Р. Лазаруса), міра хворобливого впливу стресу на людину залежить в істотній мірі від того, як в когнитивной площині переробляється ситуація стресу кожною конкретною людиною.

У залежності від цієї когнитивной переробки об'єктивно абсолютно однакові події можуть приводити до самим різним наслідкам. Саме в стані стресу актуализируются багато які нераціональні і деструктивні думки, а змінивши ці думки, можна підготувати людину до тих, що випробовуються їм або очікуваним труднощам.

Хворобливі стану, з точки зору Мейхенбаума, виникають в складній ситуації тоді, коли

1) або очікувані події (наприклад, екзамен або важка хірургічна операція), що відбуваються сприймаються як загрозливі, і

2) людина низько оцінює свої шанси запобігти цій загрозі.

Треба при цьому мати на увазі, що мова йде виключно про суб'єктивні оцінки. Терапія в цій ситуації показана тоді, коли оцінки загрози і своїх можливостей набувають явно нереалістичного характеру.

Метод вакцинації проти стресу був розроблений для клієнтів, страждаючих від постійних страхів, приступів люті або страждаючих від хронічних болів, але останнім часом все частіше використовується в профілактичних цілях, застосовно до людей, по роду своєї діяльності що часто виявляються в стресових ситуаціях, - військовим, співробітникам правоохоронних органів, менеджерам.

Суть методу складається в формуванні адаптивних когнитивних механізмів переробки стресу і навчанні численним способам оволодіння стресом. Метод об'єднує в собі декілька прийомів когнитивной (переформулирование, самоинструкция, когнитивная проба і т. д.) і класичної (десенсибилизация, моделювання, релаксація) поведенческой терапії.

Тренінг проводиться в декілька етапів за активною участю клієнта.

На першому етапі - виявлення - саме клієнт визначає істотні для нього стрессори і методом самонаблюде-ния

виявляє свої очікування і плани в зв'язку з цими стрессорами. Терапевт допомагає клієнту відрізнити адаптивні і ефективні стратегії від малоадаптивних або хворобливих.

На другому етапі - втручання - клієнта вчать здоровим і ефективним методам запобігання стресу. При цьому послідовно тренують (зовнішнє, моторне і когнитивное) поведінку - на етапі підготовки до стресу, в момент переживання і оволодіння стресом, і також після стресової події - в порядку оцінки і рефлексії.

Приведемо приклад орієнтованого на оволодіння стресом внутрішнього діалогу студента перед складним екзаменом.

Приклад.

Підготовка. Що для цього треба зробити? Скласти план підготовки і по можливості повторити всі питання. Почати з абсолютно незнайомих. Якщо не знайду літературу, попросити розказати друзів (Самоїнструкция). Я сам вирішую, як і коли мені готуватися (Самоконтроль). Я вже здавав немало екзаменів. Це мені вдавалося. Це не перший мій екзамен, і я знаю, як це робиться (Самоподкрепленіє).

Переживання і оволодіння. Мені треба просто дійти до аудиторії, взяти квиток і розказати, що я знаю в зв'язку з питаннями (Самоїнструкция). Глибоке зітхання, розслаблення... (Релаксація). Наскільки сильно я зараз хвилююся? Чи Є знайомі теми в питаннях квитка? Запишу спочатку все, що взагалі знаю з цього приводу (Самоспостерігання, самоинструкция). Тепер просто напишу і перекажу все, що знаю.

Саморефлексия. Мені це вдалося! Я справився зі страхом і хвилюванням і виглядав цілком на рівні групи (Самоподкрепленіє). Це було зовсім не так важко. Тепер я знаю, що можу підготуватися і до дуже важкої розмови (Переформулірованіє). Можу днинка відпочити (Самоподкрепленіє).

Третій етап «вакцинації» складається в тому, що клієнт повинен навчитися застосовувати ефективна техніка оволодіння стресом в повсякденному житті. Інакшими словами, він повинен на реальних ситуаціях «протестировать» нові прийоми і пересвідчитися в їх застосовності. Цей етап також вимагає участі терапевта - але лише в плані контролю і можливій незначній корекції.

Тренінг застосування техніки оволодіння стресом забезпечує запобігання можливим рецидивам.

З приведеного прикладу слідує, що деякі методи поведенческой терапії мають комплексний характер, об'єднуючи в собі деяке (іноді досить велике) число різних терапевтичних процедур. Такі комплексні методи терапії часто називаюттерапевтическими, илитренинговими, програмами. Мова в останньому випадку йде про те, щоб підготувати досить

універсальну послідовність терапевтичних втручань, відповідних для розв'язання типових проблем груп клієнтів.

Практично у всіх сучасних програмах поведенческой психотерапії так чи інакше використовуються методи когнитивной терапії. Однак дуже часто під терміном «когнитивно-орієнтована терапія поведінки» розуміють щось інакше, а саме - принцип, відповідно до якого поведенческой тренуванню передує ретельний логічний аналіз навику, що тренується і формування його когнитивной основи. Цілий етап в розвитку поведенческой психотерапії пов'язаний з спробами так чи інакше формалізувати і стандартизувати, зробити доступними практично для всіх клієнтів програми групової і індивідуальної поведенческой психотерапії. Історію створення програм модифікації і терапії поведінки ми розглянемо в подальших розділах.

Основні поняття

Нераціональні переконання- в рамках рационально-емотивной терапії - думки і переконання, що не мають відношення до реального стану справ. Частіше за все нераціональні переконання включають значну міру узагальнення (все, завжди, ніхто, ніколи) і модальність долженствования (повинен, зобов'язаний, вимушений). Вклинюючись між реальними подіями і почуттями з приводу цих подій, нераціональні переконання зумовлюють переважно негативні емоції.

Когнитивная терапія поведінки- заснована на когнитивних моделях допомога пацієнту у виявленні і корекції спотворюючих реальність уявлень, установок і переконань.

Рекомендована література

Елліс А., Ландж А. Не давите мені на психику.- СПб., 1997. (Самовчитель аналізу нераціональних переконань, названого перекладачем «безглуздими переконаннями».)

Еллис А. Психотренінг по методу Альберта Еллиса.- СПб., 1999. (Схема самоанализа нераціональних переконань і безліч прикладів.)

Нельсон-Джоунс Р. Теорія і практика консультирования.- СПб., 2000.- С. 308 - 382. (Детальний виклад прийомів консультування, що використовуються в РЕТ і когнитивной терапії. Біографії А. Елліса і А. Бека. Докладна бібліографія.)

(URL) http://www.rebt.org. (Сайт Інституту рационально-емотивной терапії поведінки. Поточні розцінки. Можна задати питання співробітникам і керівництву інституту.)

(URL) http://mail.med.upenn.edu/~abeck. (Особиста сторіночка Аарона Бека.)

Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнітівно-біхевіоральная психотерапія // Основні напрями сучасної психотерапії / Під ред. А. М. Боковикова.- М., 2000.- С. 224 - 268. (Докладний виклад когнитивно-поведенческой психотерапії.)

Симптом Падалки
Екзокринная панкреатична недостатність
Усмоктування вітамінів і мінеральних речовин
Гештальт-киббуц
Сипной тиф. Риккетсиози.
Основні механізми усмоктування і транспорту речовин
Жування і слиновиділення

© 2018-2022  medmat.pp.ua