Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Прийоми гіпнозу і навіювання

Загалом я настійно рекомендую нижеописиваемий метод колективного гіпнотизування, запропонований Liebeau- Wetterstrand'oм.

Пацієнта, за способом Bernheim'a, усаджують в крісло, примушують декілька секунд, - саме більше, одну хвилину, - дивитися собі в очі, пояснюючи при цьому гучним і упевненим, але монотонним голосом, що справи йдуть чудово, що очі вже сльозяться, веки обважніли, і що пацієнт відчуває приємну теплоту в руках і ногах. Потім пацієнта примушують фіксувати два пальці (великий і вказівний) лівої руки (гіпнотизера), які непомітно опускають, примушуючи веки слідувати за ними. Як тільки веки починають опускатися самолроизвольно, справа вже зроблена. У іншому випадку говорять: "закрийте очі!". Деякі лікарі примушують подольше фіксувати.

Потім можна діяти, подібно Vogt'y, або ж підняти руку і притулити її до стіни, або покласти на голову пацієнта, заявляючи, що вона заціпеніла. Найкраще заявити негайно ж, що відповідна рука непереборно, точно якимсь магнітом, притягується до голови. Якщо це не піде, вдаються до яких-небудь інших прийомів, приймають дуже рішучий і енергійний тон, вселяють одночасно зникнення думок, підкорення нервів, почуття добробуту, спокій, дрімоту. Як тільки помічають, що те або інше навіювання починає діяти, негайно ж дають йому подальший хід і різкіше відтіняють його, при нагоді примушуючи пацієнта відгукуватися на нього кивком голови. Кожне підтверджене навіювання спочатку представляє значний актив, яким повинно користуватися для подальших внушений. "Дивіться! це діє чудово. Ви засинаєте все краще. Ваша рука стає все неподвижнее. Ви не в змозі більше опустити її вниз (пацієнт робить відповідну спробу з деяким успіхом, але йому перешкоджають в цьому і заявляють швидко: "навпаки, коли ви хочете опустити, вона підіймається вгору, до голови, дивіться, я все більше наближаю її до голови" і т. д. У суб'єктів, дуже схильних до критики і упертих, спочатку краще стримуватися від навіювання каталепсії руки. При деякому навику дуже швидко помічають, коли. можна ризикнути з подібним навіюванням.

Довго фіксувати хворого поглядом - я вважаю помилкою. Дуже рідко у мене це фіксування триває більше однієї хвилини, і те тільки на початку першого сеансу. Потім завжди виявляється достатнім фіксувати того, що гіпнотизується протягом однієї - саме більше - двох секунд, вселяючи при цьому сон. Більшою частиною я тоді тільки заявляю: ви спите! роблячи своєю рукою рух до очей, і даний суб'єкт вмить засинає.

Grossman (Zeitschrift fur Hypnotismus Vol. 1. 1892/93 S. 410). рекомендує нижченаведений метод:

"Передусім я вселяю кожному пацієнту сприйнятливість до навіювання (суггестивность). Зі скептиком я краще усього справляюся за допомогою наступного експерименту: я говорю йому, що я - чому він навряд чи повірить - буду надавлювати своїм пальцем на його conjunctiva bulbi, не викликаючи з його сторони рефлекторного закриття повік, т.-е, реагування миганням. Експеримент вдається майже завжди, оскільки conjunctiva bulbi при одночасному фіксуванні на відповідному навіюванні - я на це вказував вже в одній колишній роботі- майже у всіх людей стає анестетичной. З іншого боку вдале навіювання часто до такої міри підвищує суггестивность, що вже простого, безпосереднього наказу сну досить для негайного настання гіпнозу. У іншому випадку я примушую пацієнта, що сидить в кріслі, не притулившись до спинки, або ще краще на канапі, в полусидячем, полулежачем положенні, фіксувати мене протягом декількох секунд. Я вселяю йому, що почуття теплоти охоплює його члени, і передусім, що обважніли його руки, що покояться навколішки його. З цими словами я підіймаю їх за ручні кисті трохи вгору, і легким рухом своїх рук раптом примушую їх падати. Вони падають, важкі, повидимому, як свинець, на коліна, і пацієнт, дійсно, як це мені майже завжди підтверджували, переживає почуття незвичайної втоми в руках. Потім, якщо погляд не стає ще трохи нерухомим,- явище, дриваючий тільки декілька секунд,- слідує головний прийом. Я прошу пацієнта закрити очі, або сам швидко закриваю їх, підіймаючи грона його рук і, втримуючи їх при зігнених під прямим кутом предплечиях, вселяю, що він так втомиться, що не зуміє більше триматися прямо і безумовно впаде навзнак. При цьому і мінімальними поштовхами поступово відштовхую його назад, поки голова не притулиться до спинки крісла, і, якщо ще треба, даю наказ заснути.

До болящей частини (голові, животу і т. д.) найкраще торкатися правою рукою, заявляючи, що болі проходять; потім в гіпнозі питають хворого про ефект і по можливості не відстають, до повного вияву такого (в даний момент). При цьому часто доводиться вдаватися до декільком різним внушениям, виявляючи відому винахідливість. У суб'єктів, що легко піддаються навіюванню, все вдається відразу, у інших же це вимагає великих зусиль.

Передусім повинно старатися довести хворого, якнайшвидше, до анестезії і амнезії по пробудженні. Правда, багато які лікувальні навіювання вдаються і без цих двох ефектів. Але, загалом, таким способом краще і швидше досягають мети. Амнезією ми переважно перешкоджаємо хворому перенести нитку своєї свідомої логіки від гіпнозу до безсонного стану і навпаки.

Далі, серйозний обов'язок гіпнотизера - попередити шкідливі наслідки самовнушения. Передусім истеричние, а також і інші нервові персони, в першому гіпнозі самі охоче вселяють собі уявлення про шкідливу дію такого, особливо, якщо ним об цьому прожужжали вуха газети або інші люди. Таким персонам після гіпнозу робиться погано, або ж вони відчувають себе оглушеними, переживають "почуття страху або головні болі, або ж виявляють навіть тремтіння і підсмикування, що може дійти до судом. У таких випадках треба тільки стерегтися самому виявляти боязливість або заклопотаність - інакше тим тільки ми посилимо або підтримаємо самонавіяння. Навпаки, повинне з найбільшою енергією і упевненістю заявити, що все це - дріб'язкові явища, які часами зустрічаються в першому гіпнозі, але негайно ж будуть усунені і ніколи більш не повторяться. І, говорячи це, негайним поновленням гіпнозу усувають ці явища до останнього залишку, нічого не залишаючи від них. Завжди повинне твердо пам'ятати, що все, досягнуте навіюванням, може бути і усунено навіюванням, якщо тільки своєчасно вдатися до нього і не дати йому зміцнитися шляхом самовнушения і звички. У таких осіб і взагалі у истеричних гіпноз повинно застосовувати лише короткий час і небагато разів, і притому тільки у вигляді терапевтичних внушений. Але є випадки істерії, де сильні реакції в гіпнозі означають зворотні реакції "відродженням" старих витіснених і підсвідомо травматично діючих комплексів афектів. Тут сильна сцена відродження діє зціляючим образом (див. Гл. VII. Психоаналіз) і гіпнотизеру залишається тільки навіюванням підтвердити цей факт і використати його. Цій процедурі я приписую велике значення. Незнайомству з нею або упущенню її, по моєму переконанню, і зобов'язаний своїм походженням вся та ненавмисна шкода гіпнозу, про яку повідомляється в літературі. Я сам спостерігав один випадок тремтіння і болів в руці, які виникла, завдяки такому ніяковому гіпнотизуванню з боку однієї недосвідченої молодої людини, і тривали декілька місяців, але потім знов усунені були навіюванням.

По моєму досвіду, у истеричних спритним навіюванням на яву нерідко досягають ще кращих результатів, чий форменим (сповіщеним) гіпнозом. У силі залишається старе правило: привітно, послідовно, твердо! Повинно придбати розташування истеричних і в той же час вселити їм респект до себе. Ніколи не треба висміювати їх, виявляти до них недовір'я, огиду, презирство. Інакше ми заподіємо їм тяжку шкоду. Але, з іншого боку, так же мало належить їх балувати, надавати великого значення їх припадкам, болям і т. д. Истеричним упевнено обіцяють зцілення, але при цьому вимагають слухняності і потім збудженням честолюбства і т. д. непомітно направляють їх в русло трудового життя і здорові гігієнічні звички, постійно роблячи терапевтично-гігієнічні навіювання і застосовуючи можливо менше ліків, особливо наркотичних. З всіх цих фактів витікає насамперед те повчання, що лікар, що не набив ще собі руки в застосуванні навіювання, лікар передусім молодий, малодосвідчений, повинен стримуватися від виробництва гіпнотичних дослідів у истеричних.

Що навіюванням можна заподіяти шкоду, якщо бажають вадити, зрозуміло саме собою, і це - тільки оборотна сторона його лікувальної дії. Головні болі, розлади менструації і т. д. можна так само добре вселити, як і усунути навіюванням. Але якщо бажають принести користь, то загіпнотизованому ніколи не треба говорити про можливість якої нибудь шкоди, а, навпаки, завжди повинне рішуче і безумовно заявляти, що навіювання може дати тільки хороші результати. Цим краще усього попереджаються шкідливі самовнушения і зберігається навколо пацієнтів здорова суггестивная атмосфера.

Поруч з цим необхідно також, само собою зрозуміло, і образ життя хворого влаштувати застосовно до внушениям, щоб підкріпити їх відповідними діями. Кожний успіх необхідно використати і вправляти в ньому хворого (у паралітика рухом, у нездібного до роботи роботою, у боязкого - привчанням його до речей, які його страшать, у імпотента - повторенням coitus'a і т. д.). Цим лікування навіюванням відрізняється від інших видів лікування - масажем, ваннами і т. п. Хворий не повинен змінювати свого образу життя під час лікування, а, навпаки, продовжувати вести свій звичайний образ життя, або до нього повернутися, якщо він залишив його, але робити це треба обережно, поступово вправляючись і тренуючи себе.

См. Forel, Hygiene der Nerven u. des Geistes 5 Aufl. 1918.

Такими ж протилежними внушениями повинно затримувати "впадіння в самогіпноз", горезвісне "ослаблення сили волі" і інші подібні явища, небезпеку яких протиставляють терапевтичному гіпнотизму люди, з ним незнайомі. Тільки раз, коли я був ще новаком, одна із загіпнотизованих мною персон сама впала в гіпнотичний сон, але після даної їй енергійної суггестивной лекції у неї більше за це не повторювалося. Варто тільки за такими явищами визнати право на існування в навколишньому середовищі, і вони скоро почнуть повторюватися, і не тільки у однієї і тієї ж особи (як, наприклад, у загіпнотизованої истеричной Krafft-Ebing'a); але і у інших, як ми це бачимо у д-ра Friedrich'a в Мюнхене, що гіпнотизує по неправильному методу і з упередженням (Annalen des stadt. allgemein. Krankenh. in Munchen 1894)

З самої статті д-ра Friedrich'a, що висловлюється проти терапевтичного застосування гіпнотизму, прекрасно видно, як автор впадає у всі ті помилки, яких потрібно уникати, і як погано він взагалі засвоїв собі все це питання.

He небезпечний, навпаки, самогіпноз, вселений за допомогою якого-небудь амулета. Повинне тільки навіюванням обмежити його тривалість до небагато хвилин і викликання його допускати тільки за допомогою даного амулета і для певної лікувальної мети, доти, поки це дозволене врачем.

Крім того, завжди повинно вселяти довершене благополуччя, веселий настрій, хороший сон, хороший апетит і зміцнення волі. До того ще завжди належить дотримувати нижченаведені правила Bernheim'a і Liebeault:

1. При всякому гіпнозі вимагати присутності, принаймні, одного свідка, для захисту як гіпнотизера, так і загіпнотизованого

При абсолютному взаємному довір'ї дозволительни при особливих умовах спеціальні виключення

2. Всім дуже сприйнятливим до навіювання суб'єктам (сомнамбулистам) вселяти, що ніхто інший не зуміє їх загіпнотизувати.

3. Нікого не гіпнотизувати проти зазделегідь висловленого його бажання.

4. Навіювання застосовувати лише для терапевтичних, але не для юридичних, наукових або дидактичних цілей.

Як і раніше Bernheim, я вказував вже (Unconscious Suggestion, American Journal of Psychology, Vol. IV Nr. 4, 1893) на багато які шкідливі навіювання, які викликаються виразом обличчя, прийомами дослідження і прогнозами лікарів. Я сам. пам'ятаю, як одній персоні я вселив виразку шлунка тим, що виражав побоювання про появу такою, робив серйозну особу, старанно обмацував шлунок, призначив постільний режим і молочну диету. Відповідним питанням я вселив їй хворобливу точку, і многомесячний постільний режим, з вселеною, але не існуючою хворобою, був слідством мого тогочасного незнайомства з явищами навіювання. Пізніше цей суб'єкт виявився чудовим сомнамбулистом. Істеричний кашель, припадки, хвороби шлунка, страждання матки, замок, нервові страждання всякого роду неодноразово вселяються таким способом боязливими, песимістично настроєними лікарями, або ж хворі самі вселяють собі ці явища. Це не підлягає сумніву.

Що, наприклад, істеричні припадки можна вселити, і притому навіть без слів, одними ніяковими маніпуляціями відомо було вже давно; про це ми всі неодноразово писали, і д-р Friedrich (1. з.) цілком підтвердив це. Але, якщо розуміють суть навіювання, то такі припадки не викликають, а усувають.

Одного разу до нас привели одну истеро-епилептичную персону, яка вже 7 років щодня мала по декілька важких припадків і абсолютно втратила здібність до роботи. Під час першого приступу в лікарні я загіпнотизував її і вселив негайне, остаточне припинення припадків і лікування. Припадки більше не з'являлися, і хвора через декілька тижнів виписалася з лікарні. Протягом 2,5 років вона залишалася абсолютно здоровою. Потім вона знов стала скаржитися на деякі істеричні припадки і звернулася до одного лікаря. Останній оголосив їй під час лікування, що припадки, напевно, з'являться знов. І дійсно, після цього припадки знову з'явилися. Тоді вона настирливо стала проситися знову в нашу лікарню, куди і поступила в 1894 р. Я негайно ж декількома гіпнозами знов усунув припадки, і вона виписалася знову вилікуваної, якої вже і залишилася. Коментарі тут излишни.

Д-р Weil з Берліна обнародував в "Zeitschrift fur Hypno-tismus" (Vol. I, 1892-93, стор. 395) чудову маленьку статтю про суггестивном дію "прогнозу". І дійсно! Несприятливий прогноз, який деякі лікарі безпощадно ставлять нещасним хворим, часто равносилен викликанню подальшої хвороби; нерідко такий прогноз - справжній смертельний удар.

Цілком справедливо Weil вказує на те, що хворий, говорячий лікарю: "лікар, я хочу знати всю правду, я до всього підготовлений; скажіть мені, що зі мною"- власне обманює себе самого і від лікаря чекає тільки заспокійливій брехні, в звичайних, принаймні, випадках. Ось тут-то лікар повинен бути психологом, і звичайно його борг - приховати своє переконання і навіть вдатися до брехні.

Ср. Мазка Твена. Про занепад мистецтва брехні. Найбільш гідний жалю брехун - той, який уявляє, що він завжди говорить правду, бо він обманює і себе самого і іншого.

У кінця-кінців кожний лікар повинен усвідомлювати, як далекий він ще від непогрішності, і вже внаслідок одного цього завжди може подавати хворому надію, не вдаючись до брехні. Виключення допустимі лише при відомих умовах і з людьми твердого характеру, яких психолог повинен розпізнавати.

Всякий раз необхідно точно вивчати індивідуальну суггестивность свого гипнотика і погоджуватися з нею, а аж ніяк не діяти по шаблону, що закам'янів.

У разі застосування суггестивной анестезії для хірургічних цілей, пацієнта повинно підготувати до цього декількома попередніми гіпнозами. Не відчуває він більш вколовши голкою в vola manus або дотики до рогівки - пацієнт готовий до операції. Але повинно стерегтися хвилювати його великими приготуваннями до останньої,- інакше ми ризикуємо (я спостерігав це часто) абсолютно розладнати навіювання. Хворого треба заздалегідь загіпнотизувати, представити йому операцію, як дрібницю, як жарт, і зробити її по можливості несподівано, вселяючи під час самої операції анестезию, мертвий стан відповідної частини тіла.

Не вдається у будь-кого навіювання - повинне після 4 - 5 сеансів припинити його. Часто воно вдається згодом або у іншого гіпнотизера.

Не треба гіпнотизувати механічно ad infinitnm. Від цього тільки втрачають і нічого не виграють. Повинно старатися швидко, в декілька сеансів, захопити можливо більше поле дії. Потім щоденні спочатку сеанси застосовують все рідше і, нарешті, зовсім припиняють, завжди виставляючи досягнутий вже успіх, як остаточний, тривалий. Правда, бувають і наполегливі випадки, в яких при великій витримці, після закінчення тривалого періоду часу, навіть і у осіб з слабою суггестивностью, все ж виходять хороші результати. Але все має свої межі. Якщо хворий не бачить ніякого ефекту, навіювання часто розбудовується, і ми втрачаємо, а не посилюємо свій вплив на хворого. Гіпнотизер і гипнотик стоять безсилі один проти одного. Треба старатися завжди винаходити що нибудь нове і застосовувати його доти, поки мета не буде досягнута, а потім поступово кінчати. Необхідно міркуватися з обставинами. Якщо людина живе близько, можна удовольствоваться 1-3 сеансами в тиждень. Якщо ж хворий здійснив дальню подорож або отримав відпуск, щоб полікуватися, не можна втрачати жодного дня.

Навіювання у тих, що гіпнотизуються часто розбудовується від самовнушений, нашептиваний інших людей, читання творів, що критикують гіпнотизм і т. д. А часто від того, що гіпнотизер сам втрачає упевненість і інтерес. Але при невеликій енергії і деяких зусиллях можна більшої части» знов повернути втрачене. Часто справа йде краще за послв тривалої перерви.

Для терапевтичних цілей гіпнотизм можна застосовувати не тільки особливо, але, по справедливому зауваженню Bernheim'a, і в з'єднанні з іншими лікувальними коштами. Багато Які з останніх можуть застосовуватися, як кошти, що посилюють або безпосередньо зухвалі навіювання. І, безсумнівно, велике число ліків діяло і діє виключно шляхом навіювання. Гомеопатія - наочна і електротерапія - майже так же прекрасна тому доказ.

Деякі болі, не поступливі простому навіюванню, зникають під впливом aqua colorata або mica panis. Bernheirr, Mobius і Wetterstrand блискуче довели, що металло- і значною мірою електротерапія у разі функціональних нервових захворювань діють тільки навіюванням.

Неодноразове я вже, подібно Bernheim'y, вказував на те, що навіювання не є панацея, яка все виліковує. Чекаючи від нього всього, невдовзі випробовують розчарування. Передусім кожний гіпнотизуючий лікар ніколи не повинен забувати, що перший обов'язок, який покладають на нього академічна школа і диплом, - наукова грунтовність, т. ретельне дослідження і розпізнавання, і що така грунтовність не вичерпується науковими фразами і вірою в авторитети. За допомогою навіювання можна добитися багато чого, особливо якщо діяти настирливо, розумно, з належним: запасом лікарських знань, і якщо уміло комбінувати навіювання з іншими коштами. Якщо, наприклад, заїкання не піддається навіюванню, поєднуйте з останнім систематичне застосування вправ (дихальних, з голосними і згідними) і передусім з психоаналізом. Не вдається одним словесним навіюванням позбавити пані від морської хвороби, - розгойдуйте її грунтовно під час гіпнозу, вселяючи їй стан благополуччя. Тоді справа, ймовірно, піде на лад.. Електричний струм - чудовий засіб для навіювання, але свята вода Лурда, лікування молитвами, метод священика Кнейппа і гомеопатія ніскільки йому не поступаються!

Нейролептическая (седативна) терапія
Кетонові тіла
Синдром диссеминированного внутрісудинного згортання
Неорганічні з'єднання в сечі.
Лихоманка при захворюваннях, викликуваних інфекцією
Ехо-кардиография, діагностичні можливості, інтерпретація результатів.
Етиология і патофізіологія

© 2018-2022  medmat.pp.ua