Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ГНАТОДИНАМОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ЖУВАЛЬНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЗУБІВ

Гнатодінамометрія. Механічний гнатодинамометр з довгими щечками пацієнт стискає зубами (мал. 124, а). Визначають в кілограмах силу стиснення для кожної пари антагонирующих зубів. Д. П. Корюшко склав таблицю витривалості пародонта до навантажень залежно від вигляду зубів. Крім механічних гнатодинамометров, запропоновані наступні їх конструкції: гідравлічний (А. Т. Бусигин, М. Р. Міллер, 1958), електронний (Л. М. Перзашке-вич, 1960; мал. 124, би), електронний пародонтодинамометр (Д. П. Корюшко, 1950), універсальний електронний динамометр (В. Ю. Курляндський, 1970).

Повноцінність функції жування залежить від багатьох чинників: цілісності зубних рядів, характеру прикусу, стану пародонта, міри формування, резорбції коріння, тренування нервно-мишечного апарату, а також від психічного стану дитини.

Функціональна здатність окремих зубів визначається формою і розміром їх жувальної поверхні, анатомічною цілісністю, кількістю і висотою горбиків, кількістю і розміром коріння, структурою стінок альвеоли, станом тканин пародонта, місцеположенням зуба в зубній дузі і реактивністю організму дитини. Зуби дітей одного віку мають фізіологічно індивідуальну межу витривалості. Фізіологічна межа непостійна і змінюється в залежності від стану тканин пародонта, а також всього організму.

Для виявлення міри функціональних порушень у дітей з дефектом зубних рядів вивчали витривалість пародонта до вертикального навантаження молочних зубів в процесі формування і резорбції кореня, а також постійних зубів в період їх функціонального становлення в нормі. С. І. Тріль розробив спосіб, який дає можливість (на відміну від інших) виміряти витривалість пародонта кожного зуба окремо.

Рис. 124. Гнатодінамометри: а - застосування гнатодинамометра М. С. Тіссенбаума; би - електронний гнатодинамометр И. С. Рубінова і Л. М. Перзашкевича

Витривалість пародонта до вертикального навантаження вивчали з допомогою гнатотензодинамометра, що складається з вимірювальної тензобалки з двома стальними браншами, розташованими паралельно один одному з певним ггромежутком і жорстко сполученими між собою. На одному кінці стальних ераншей знаходиться накусочная площина, на іншій - накусочная каппа. На кожну браншу наклеєно два тензодатчика, зібраних в тензосхему. Для зручності накусивания майданчики покриті змінною харчовою гумою.

При виникненні навантажень в тензобалке виникає механічна деформація, яка спричиняє лінійну зміну струму в тензодатчиках, наклеєних на балку, т. е. перетворення механічної деформації балки прямо пропорційне зміні струму у вимірювальній схемі тензодатчи. Оскільки величина отриманого сигналу дуже мала (0-20 мВ), його збільшують підсилювачем-перетворювачем (ИД-1) до 2 В, який потім попадає на ЕОМ. Крім того, в приладі є цифрова шкала (в кілограмах), що дозволяє візуально спостерігати за отриманими зусиллями. На диаграммной стрічці реєструється величина зусилля в кілограмах і в одиницю часу. ЕОМ дає можливість реєструвати, зберігати, розшифровувати і видавати інформацію у вигляді графіків і результатів розрахунку. Спосіб реалізовують таким чином. Встановлюють браншу тензодинамометра накусочной каппой напівкруглої форми на одну з щелеп навпроти досліджуваного зуба, а іншу браншу з накусочной робочим майданчиком підводять до окклюзионной поверхні, пропонують хворому стиснути зуби до відчуття незначної хворобливості в досліджуваному зубі. Переміщуючи бранши, досліджують інші зуби. Вимірювання проводять праворуч наліво на верхній, а потім і на нижній щелепі. Дані записують за допомогою електронного цифрового і записуючого пристрою. Далі приступають до вивчення електроодонтограмм, оцінюючи функціональний стан пародонта шляхом зіставлення отриманих даних з нормою, отриманою у дітей одного віку з интактними зубами і зубними рядами.

У витривалості периодонта молочних різців чітко розпізнаються два періоди: I - функціонального підйому; II - поступового його зниження. Зниження витривалості зубів починається також з 8-літнього віку, складаючи до 12 років (6,37 ± 0,42) кг.

Потрібно відмітити, що у всій фронтальній групі зубів в перші 2-3 року після прорізання витривалість пародонта зберігається майже на одному рівні, далі протягом 3-4 років відбувається її підйом, потім знов наступає період стабілізації. Підвищення витривалості пародонта різців до вертикального навантаження у віці 10-13 років, а іклів - в 12-15 років ми зв'язуємо, насамперед, із закінченням періоду формування їх коріння і адаптацією тканин пародонта до жувальних навантажень.

Динаміка вікових змін витривалості постійних зубів зумовлена подальшим формуванням коріння, диференціацією тканин пародонта і вдосконаленням функції жувальних м'язів в процесі становлення зубочелюстного апарату на всіх етапах його розвитку. Потрібно відмітити, що функціональна витривалість постійних зубів на нижній щелепі в середньому на 1,5-2 кг вище, ніж на верхній. Крім того, виявлена різниця (3-6 %) в показниках витривалості між зубами протилежних сторін щелепи. Можливо, це зумовлене одностороннім типом жування.

Приведені дані про витривалість пародонта интактних молочних і постійних зубів до вертикального навантаження при фізіологічному прикусі можуть розцінюватися як показники вікової норми. Однак для діагностики функціональних порушень при дефекті зубних рядів у дітей користуватися даними в кілограмах не зовсім зручно. У зв'язку з цим були проведені розрахунки і визначений відсоток участі кожного зуба в акті жування. Розрахунок проводять по формулі

де/- функціональна витривалість одного зуба, кг; Г-функціональна сумарна витривалість всіх зубів по даному віковому періоду, кг.

За основу оцінки жувальної витривалості зубочелюстного апарату прийняті анатомо-топографічні і функціональні особливості окремих зубів і зубних рядів. Критерієм оцінки є дані тензогнатодинамометрических дослідів. На їх основі виведені коефіцієнти жувальної ефективності в молочному, змінному і постійному прикусах у дітей і підлітків (табл. 26).

Втрату жувальної ефективності розраховували з урахуванням зубів-антагоністів. Якщо зуб на одній щелепі був відсутній, то для зручності в роботі його однойменного антагоніста також виключали з жувальної ефективності.

У основу наших дослідів жувальної ефективності встановлені анатомо-функціональні принципи кожного зуба окремо і всього зубочелюстного апарату загалом в залежності від віку пацієнта. Так, у тимчасовому прикусі жувальна ефективність всіх зубів складає (171,48 ± 0,51) кг, в змінному-(143,95 ± 0,64) кг і в постійному - (463,76 ± 0,24) кг.

Таблиця 26.

Роберт Гуттерер
ВВЕДЕННЯ В ПОНЯТТЯ ""НАУКА""
С. Процеси втілення і перспективи Хартії.
Спроба наблизитися до поняття ""самостійна окрема дисципліна""
Шість основних положень индущионизма
Що таке герменевтика?
Вселяння і самонавіяння.

© 2018-2022  medmat.pp.ua