Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Лікування після спроби самогубства

Причини

Суицидальное поведінка звичайно є слідством взаємодії декількох чинників:

- Психічні розлади - передусім депресія і токсикомания

- Соціальні чинники - розчарування, втрата, нестача соціальної підтримки

- Особові розлади - імпульсивність і агресія

- Невиліковна соматична хвороба.

Більше за половину людей, що здійснюють спробу самогубства, знаходяться в депресії. Руйнування браку, нещасна любов або недавня важка втрата - особливо у немолодих людей - можуть сприяти розвитку депресії. Часто який-небудь один чинник, наприклад, руйнування важливих для людини відносин, стає останньою краплиною. Депресія в поєднанні з соматичною хворобою може привести до спроби самогубства. Соматична хвороба або інвалідність, особливо якщо хвороба хронічна або супроводиться болем, частіше закінчується завершеним суицидом. Саме такий стан виступає як основна причина приблизно в 20% випадків здійснення самогубств серед немолодих людей.

Самогубство часто є заключним елементом серед інших дій аутодеструктивного поведінки. Аутодеструктивное поведінка значно більш поширена серед осіб, у яких було неблагополучне дитинство з частими випадками знущань і зневаги, а також тих, хто виріс в неповних сім'ях. Через це таким особам важче встановлювати серйозні нормальні відносини з людьми, особливо іншої підлоги. Спроба самогубства ймовірніше серед кинутих дружин, багато які з яких також терпіли знущання в дитячому віці.

Вживання алкоголю збільшує ризик суицидального поведінки за рахунок посилювання депресії і зменшення самоконтроля. Приблизно половина людей, що зробили спробу самогубства, знаходилися в цей момент в стані сп'яніння. Оскільки алкоголізм часто викликає глибокі почуття розкаяння, особливо в періоди між запоями, алкоголіки вельми схильні до самогубства навіть в тверезому стані.

Під час короткочасної, але глибокій депресії чоловік може сильно травмувати себе. Коливання настрою часто викликаються ліками або серйозною хворобою. Люди, страждаючі епілепсією, особливо епілепсією скроневої частки, часто випробовують короткі, але глибокі приступи депресії, що разом з доступністю ліків, виписаних лікарем для лікування їх стану, підвищує небезпеку самогубства.

Крім депресії, імовірність суицида підвищують інші душевні захворювання. Наприклад, хворі шизофренією, особливо ту, у кого депресія поєднується з маренням і галюцинаціями (задоволений поширений стан при шизофренії), частіше роблять спроби самогубства, ніж люди, не страждаючі цим захворюванням. Спосіб самогубства, вибраний хворим шизофренією, може бути химерним і часто насильним. При шизофренії спроби самогубства звичайно приводять до смертельного виходу. Якщо спроба самогубства зроблена на ранній стадії захворювання, то це може бути першим очевидним його виявом.

Небезпека здійснення самогубства також підвищена у людей з особовими розладами, особливо якщо це люди емоційно незрілі, погано переносячі невдачі і реагуючі на стрес імпульсивно - насиллям і агресією. Такі обличчя можуть зловживати алкоголем, наркотиками або здійснювати злочинні дії. Суицидальное поведінка іноді провокується стресами, які неминуче є слідством розриву складних відносин і труднощів встановлення нових зв'язків і образу життя. Інший важливий аспект в спробі самогубства - принцип «російської рулетки», коли людина дозволяє випадку визначити вихід. Деякі нестійкі люди знаходять гру зі смертю збудливою, їм подобаються пов'язані з нею дії, наприклад, лихе водіння або небезпечні спортивні змагання.

Способи

Спосіб, яка людина обирає для здійснення самогубства, часто визначається його доступністю і особливостями самовбивці, в тому числі рівнем його утворення і культури. Він може також відображати серйозність наміру. Наприклад, стрибок з даху високої будівлі робить виживання практично неможливим, а передозування ліків залишає шанси на порятунок. Однак використання способу, який виявився несмертельним, необов'язково вказує на те, що намір людини був несерйозним.

У більшості випадків при спробах самогубства використовується передозування ліків. Оскільки в цей час лікарі нечасто призначають барбитурати, число випадків передозування цих ліків поменшало. Проте спроб самогубства із застосуванням інших психотропних ліків, наприклад, антидепрессантов, стало більше. Частота передозування аспірину знизилася з 20% до приблизно 10%. Два або більше за способи або комбінації ліків використовуються приблизно в 20% випадків спроб самогубства, що збільшує імовірність смертельного виходу.

Завершені самогубства в США частіше за все здійснюються за допомогою вогнепальної зброї. Його в більшості випадків використовують хлопчики і чоловіки. Жінки частіше застосовують ненасильні способи (наприклад, отруєння ліками і утопление), хоч кількість вогнепальних самогубств серед жінок в останні роки збільшилася. Насильні способи, такі як вогнепальний постріл або повішення, є рідкими для випадків суицидальних демонстрацій, оскільки вони в більшості випадків приводять до смерті.

Зустрічаються випадки складних агресивних актів, коли обличчя одночасно здійснює вбивство інших і самогубство. Наприклад, жінка в стані реактивної депресії через подружню зраду вбиває свою дитину, а потім себе.

Профілактика

Будь-яку суицидальное дію або загрозу треба сприймати серйозно, оскільки біля 10% всіх спроб самогубства закінчуються смертельним виходом. Кваліфікована психіатрична і соціальна допомога після спроби самогубства - самі кращі кошти для запобігання подальшим суицидальних діям. Оскільки багато які люди, що здійснюють суицидние спроби, схильні до їх повторення (спроба самогубства в 20% випадків повторюється протягом року), необхідне проведення психіатричного обстеження. Воно допомагає лікарю діагностувати психічний розлад і інші порушення, що спровокував суицидальние дії, і скласти план лікування. Всі люди, у яких відмічені суицидальние спроби, повинні пройти курс лікування.

Іноді самогубство або спроба самогубства є повною несподіванкою або шоком навіть для близьких родичів і друзів, але в більшості випадків бувають попереджувальні сигнали. Оскільки люди, які здійснюють самогубство, частіше за все знаходяться в стані депресії, її правильна діагностика і лікування - самий важливий практичний крок в запобіганні суицида. Однак в перший час після початку лікування депресії небезпека самогубства збільшується, оскільки людина, продовжуючи перебувати в депресії, стає більш активною.

Лікування після спроби самогубства

Як правило, люди, що здійснили спробу самогубства, поступають в несвідомому стані в приймальне відділення стаціонара. Коли відомо, що людина прийняла велику дозу ліків або отруту, проводяться наступні заходи:

- припинення подальшого надходження токсичної речовини в організм і прискорене його виведення (промивання шлунка або викликання блювоти, якщо потерпілий не знаходиться в несвідомому стані);

- термінове знешкодження токсичної речовини за допомогою застосування специфічної (антидотной) терапії;

- здійснення лікувальних заходів, направлених на захист і підтримку тієї системи або функції організму, яка переважно уражена токсичною речовиною.

У більшості випадків після проведення цих екстрених заходів пацієнти відчувають себе досить добре, щоб невдовзі бути виписаними з токсикологічного відділення (центра), однак ним необхідна консультація психіатра і подальше лікування. Під час психіатричного обстеження пацієнт може заперечувати, що у нього є які-небудь проблеми. Однак, якщо проблеми людини залишаються невирішеними, небезпека повторної спроби самогубства висока.

Тривалість госпіталізації і вигляд лікування можуть варіювати. Людей, страждаючих важким психічним захворюванням, звичайно госпіталізують в психіатричний стаціонар для безперервного спостереження, поки порушення, що спровокували суицид, не будуть усунені. Госпіталізація може бути примусовою, тобто людина може бути вміщена в лікарню проти його бажання, оскільки він представляє небезпеку для себе або для навколишніх.

Запори і пояснення їхнього лікування вселянням
Приклади лікування вселянням. - Лікування довільного сомнамбулізму
Гіпнотизм і психотерапія - Про звертання лікаря з хворим
Механічні бар'єри
Чи сексуальні грудні діти? (Продовження)
Неспецифічний захист організму
Вселяння і щиросердечні розлади. - Антагоністи вселяння

© 2018-2022  medmat.pp.ua