Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Введення в ортодонтию

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГІЯ.

АПАРАТ Н. І. ГУЛЯЕВОЙ.

РАСШИРИТЕЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА

Я. С. ХУРГИНОЙ.

Виконала студентка 44 групи Вахмістрова Ася

Керівник Громова Н. В.

2013 г.

План реферату:

1. Введення в ортодонтию.

2. Иторическая довідка.

3. Апарат Н. І. Гуляевой.

4. Апарат Я. С. Хургиной.

5. Список Літератури.

Введення в ортодонтию

Ортодонтія (греч. orthos - прямий, лати. dens, dentis - зуб) - розділ стоматології, що займається вивченням етіології, діагностики, методів профілактики і лікування зубочелюстних аномалій. Переважним об'єктом втручань в ортодонтії є жувально-мовною апарат дітей і підлітків. Однак потрібно відмітити, що у дітей поле діяльності ортодонтології виходить за межі лицьового скелета і безпосереднє порожнині рота. Предметом розгляду ортодонтії є порушення, виникаючі в процесі формування жувально-мовного апарату. Ортодонтия не займається деформаціями, тобто пошкодженнями, виниклими внаслідок травми або хвороби, коректуючи тільки аномалії розвитку, наприклад, генетично зумовлені дефекти. Корекцією деформацій займається ортопедична стоматологія.

Сьогодні намітилося 6 основних напрямів розвитку ортодонтической допомоги:

1. Профілактична ортодонтия серед організованих дитячих колективів.

При проведенні планової санації порожнини рота необхідно в дитячих садах і школах організувати виявлення дітей, потребуючих ортодонтическом лікування і провести профілактику зубочелюстних аномалій.

2. Спеціалізоване лікування дітей і підлітків - лікування аномалій прикусу, зубні радов, окремих зубів в періоди тимчасового, змішаного і сформованого постійного прикусів.

3. Ортодонтическое лікування дорослих проводиться як підготовчий етап перед ортопедичним лікуванням.

4. Реабілітація у ортодонта пацієнтів з природженими вадами челюстно-лицевой області.

У процесі ортодонтического лікування в зубочелюстной системі відбуваються складні морфологічні і функціональні зміни одночасно з її природним зростанням і формуванням.

Конструкцію ортодонтических апаратів і пристосувань потрібно вибирати з обліком:

1) анатомо-фізіологічних особливостей зубочелюстной системи;

2) сили, що використовується для успішного переміщення зуба в бажаному напрямі;

3) стабільної опори для апарату і надійної її фіксації;

4) даних оцінки наявності місця в зубному ряду для неправильно розташованого зуба і можливості його безперешкодного переміщення;

5) стану твердих тканин зубів, пародонта, міри формування коріння постійних зубів і розсмоктування коріння молочних зубів;

6) загального стану здоров'я пацієнта.

Всі ортодонтические апарати деляться:

- за своїм призначенням - на профілактичні, лікувальні і ретенционние,

- за принципом дії - на механічні (активні), що функціонально-направляють (пасивні) і комбінованої дії,

- по місцю накладення - на внеротовие, внутриротовие і комбіновані. Внутриротовие апарати можуть бути одне- і двухчелюстние.

- за способом фіксації - на знімні, незнімні і комбінованих.

Сила механічно діючих апаратів зумовлена активнодействующими елементами: тягою дуги, металевої лігатури, гумового кільця, гвинта, пружини і інш. Джерелом сили при застосуванні функціонально-направляючих ортодонтических апаратів є сила скорочення жувальних м'язів, яка передається на переміщувані зуби через похилу площину, накусочную майданчик, окклюзионние накладки, що направляють петлі і інші елементи апарату. Такі апарати трохи змінюють функції зубочелюстной системи. Функціонально-діючими називають апарати, що створюють умови для нормалізації функції дихання, ковтання, мови, жування і відновлення миодинамического рівноваги в челюстно-лицевой області. Вони забезпечують умови для нормалізації зростання щелеп, формування зубних рядів, виправлення прикусу і функцій зубочелюстной системи.

При конструюванні апаратів важливо враховувати не тільки Giwy, прикладену до переміщуваних зубів і звану активною силою дії, але також силу віддачі, звану силою протидії, т. е. реактивної. Активна і реактивна сили можуть бути направлені назустріч один одному або в протилежні сторони, що залежить від конструкції ортодонтического апарату. Якщо ці сили розвиваються в межах однієї щелепи, то такі апарати надають одночелюстное дію. Наявність в конструкціях одночелюстних апаратів похилої площини і інших пристосувань, що передають активну або реактивну силу на іншу щелепу, дозволяє виділити їх в групу одночелюстних апаратів межчелюстного дії. При двухчелюстном дії (дугові апарати Енгла з міжщелепний тягою, активатор Андрезена - Хойпля і інш.) активна сила передається на одну щелепу, а реактивна - на протилежну, що сприяє виправленню аномалії прикусу. У разі застосування внеротових апаратів активна сила впливає на зуби і щелепу, реактивна - на опорні тканини голови або шиї.

Частина апарату, що переміщує зуби, називається мобільної, інша, нерухома частина - спірно-фіксуючої. Згідно із законом Ньютона ці сили рівні, тому при конструюванні апаратів важливо правильно вибрати опору. Розрізнюють два вигляду опори: взаємодіючу (реципрокную) і стаціонарну. Взаємодіючою називається опора, при якій сила протидії використовується для кращої фіксації апарату і переміщення зубів, наприклад опора і фіксація двох половин розширюючої пластинки при розкрученні гвинта. Стаціонарною є опора, при якій фіксуюча частина апарату залишається нерухомою і, отже, не спричиняє зміщення зубів. Збільшення опори зменшує силу протидії, що доводиться на кожний з опорних зубів, що забезпечує незмінність їх розташування. Наприклад, дуга Енгла, прикріплена до всіх зубів, являє собою апарат зі стаціонарною опорою: при розкрученні гайки на одному кінці дуги вона переміщує дистально лише один опорний зуб, в який впирається. При цьому реактивна сила не спричиняє переміщення інших зубів.

При виборі конструкції апарату з тим або інакшим виглядом опори потрібно враховувати загальний стан пацієнта, стадію формування прикусу, кількість зубів, що є, їх якість і стан тканин пародонта.

У залежності від місця розташування апаратів їх називає внутриротовими або внеротовими. Апарати з внутриротовой опорою можуть знаходитися на піднебінній або язичной. поверхні альвеолярних паростків, в області переддня;

порожнини рота, на окремих зубах або зубних рядах, з внеротовой опорою - в області верхньої або нижньої губи, підборіддя, кутів нижньої щелепи і спиратися на голову (в лобній, тім'яній, потиличній області) або шию.

Іншим важливим моментом конструювання апаратів є досягнення їх надійної фіксації, без якої неможлива повноцінна передача активної і реактивної сил на переміщувані і опорні зуби. На вигляд фіксації розрізнюють апарати незнімні і знімні. У незнімних конструкціях є опорно-фіксуючі деталі у вигляді кілець, коронок або капп з припаяними або привареними до них трубками, гвинтами, важелями, гачками, штангами, кнопками і різними замковими пристосуваннями. Кільця, коронки, каппи зміцнюють на зубах за допомогою висфат-цементу і інших матеріалів. Спеціальні стоматологічні композиції, розроблені в останні роки, дозволяють зміцнювати деталі опорно-фіксуючих пристосувань безпосередньо на емалі зубів без застосування додаткових кілець або коронок. Такі деталі служать для передачі на зуби тиску, що розвивається назубними дугами, лігатурами, пружинами.

У ортодонтической практиці широко застосовують знімні конструкції апаратів. Однак їх надійній фіксації не завжди приділяється належна увага. Іноді застосовують бескламмер-ние пластинковий апарати, які погано фіксуються в порожнині рота і зміщаються в процесі їх дії. Це приводить до подовження терміну лікування, необхідності втримання апарату мовою, розвитку шкідливої звички неправильного розташування мови.

Для фіксації знімних апаратів застосовують механічні пристосування: кламмери, дуги, каппи, пілоти, зубонаддесневие накладки. Крім того, використовують анатомічну ретенцию, адгезію. Анатомічна ретенция досягається використанням форми скатів альвеолярних паростків, бугров верхньої щелепи, зведення неба, коронок зубів (особливо при їх нахилі), проміжків між ними і інш. Адгезія - сили зчеплення, виникаючі між двома щільно дотичними зволоженими поверхнями, наприклад між слизовою оболонкою порожнини рота і ортодонтической пластинкою. Однак використання анатомічної ретенції і адгезії недостатнє Для надійного зміцнення знімних апаратів. Після активізування гвинта або розтягнення розширюючої пружини площа знімного розширюючого апарату збільшується. Розраховувати на поліпшення його фіксації внаслідок посилення Тиску на зуби у відсутність фіксуючих пристосувань не треба. Такий апарат зміщається в більш широку частину зведення неба або у бік дна порожнини рота, що зменшує його Тиск на альвеолярний паросток. У разах різкого язичного нахилу нижніх бічних зубів бескламмерная пластинка зміщається у бік дна порожнини рота і травмує слизову оболонку. Цього можна уникнути шляхом застосування фіксуючих пристосувань і виготовлення пластинки, базис якої укорочений і прилягає тільки до коронок зубів, належних переміщенню.

При використанні знімної пластинки для подовження верхнього або нижнього зубного ряду без фіксуючих пристосувань після активування гвинта або пружини площа апарату збільшується Відбувається зміщення його бескламмер-ний опорній частині в дистальном напрямі, т е у бік більш широкої частини зубного ряду, меншає тиск на переміщувані зуби і сповільнюється їх переміщення. При користуванні знімною одночелюстной пластинкою межчелюстного дії внаслідок тиску передніми зубами на похилу площину пластинка зміщається кзади в більш широку частину зубної дуги і відстає від зведення неба в дистальних дільницях. Застосування фіксуючих пристосувань запобігає такому зміщенню і забезпечує надійну фіксацію апарату.

Щоб виправити аномальне положення зубів, потрібно звільнити для них місце в зубній дузі шляхом зміщення сусідніх зубів, розширення або подовження зубного ряду, видалення окремих зубів по ортодонтическим свідченнях Спроба виправити положення зуба, для якого немає місця в зубному ряду або його недостатньо, може привести до ускладнень: крововиливу в пульпе, зміні забарвлення коронки, виникненню травматичного периодонтита, розсмоктуванню верхівки кореня і др

В процесі переміщення окремих зубів або їх груп необхідно усунути перешкоду на шляху їх переміщення, т е. роз'єднати по свідченнях прикус, сошлифовать пластмасу апарату, перешкоджаючу переміщенню зубів, і т д

Внутрішлунковий p (24 години) після введення різних блокаторов.
Гиперпитуитаризм
Профілактика стрес-ушкоджень ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО тракту в хворих у критичному стані
Протокол респіраторної підтримки при важкому сепсисі
Оптимізація газообміну
Етиологическая діагностика сепсису
Нутритивная підтримка

© 2018-2022  medmat.pp.ua