Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Хімічний рефлюкс - гастрит

Визначальну роль в патогенезе гастриту З грає дуоденогастральний рефлюкс із забросом жовчних кислот, порушуючі СОЖ і що ушкоджують епітелій (рефлюкс-гастрит). Серед інших причин цього варіанту гастриту ведуче місце займають НПВС.

«Істинний» рефлюкс-гастритразвивается у хворих, що перенесли операції на шлунку.

Морфологічно розвивається гиперплазия виключно поверхневого епітелію (цим відрізняється від хеликобактерного гастриту, при якому розвивається гиперплазия ще і ямочного епітелію), набряк, і пролиферация гладкомишечних кліток у власній пластинці на фоні вельми помірного запалення.

Медикаментозне лікування

антацидние препарати

з алюмінію фосфат - всередину по 1-2 пакетика × 2-3 разів в доби відразу після їжі і на ніч або

з гидроксид алюмінію + гироксид магнію - всередину по 1 дозі 4 разів в доби через 1-1,5 ч. відразу після їжі і на ніч

Прокинетіки:

з Домперідон - табл. 10 мг. за 15-30 мін. до їжі 3 разів в день.

з Метоклопрамід - табл. 10 мг. за15-30 мін. до їжі 3 разів в день.

з Ітопріда гидрохлорид 150мг × 1 разів в доби

При виявленні Нрпрі хронічному не атрофическом і атрофическом гастриті - основне лікування ерадикация Нр.

Атрофический Нр - асоційований гастрит є абсолютним свідченням для ерадикації, т. до. він є предраковим захворюванням.

I. Ерадікационная терапія при виявленні Нр.

Терапія першої лінії (3 компоненти) на 7-14 день.

1. Вибрати 1 препарат

з Рабепразол 20 мг. × 2 рази в день.

з Лансопразол 30 мг. × 2 рази в день.

з Пантопразол 40 мг. × 2 рази в день.

з Омепразол 20 мг. ×2 рази в день.

з Езомепразол 20 мг. × 2 рази в день

2. Кларітроміцин 500 мг. × 2 рази в день

3. Амоксицилін 1000 мг. ×2 рази в день (або метронидазол 500 мг. × 3 рази в день)

Терапія другої лінії (4 компоненти) на 7-14 днів.

Ті ж ингибитори протоновой помпи.

1. Вибрати 1 препарат

з Рабепразол 20 мг. × 2 рази в день

з Лансопразол 30 мг. × 2 рази в день

з Пантопразол 40 мг. × 2 рази в день

з Омепразол 20 мг. × 2 рази в день.

з Езомепразол 20 мг. × 2 рази в день

2. Вісмуту трикалия дицитрат 120 мг. × 4 рази в день

3. Метронідазол 500 мг. ×3 рази в день.

4. Тетрациклин 500 мг. × 4 рази в день.

5. антацидние препарати

з алюмінію фосфат - всередину по 1-2 пакетика 2-3 разів/доби відразу після їжі і на ніч або

з гидроксид алюмінію + гироксид магнію - всередину по 1 дозі 4 разів/доби. Через 1-1,5 ч. відразу після їжі і на ніч

Класифікація
Схема дозволу внутрішнього конфлікту через усвідомлення в кабінеті психоаналітика
Питання 20.
Продовження питання 17.
Продовження питання 14.
Перший етап - підготовчий (з моменту народження дитини до одного року).
Продовження питання 6.

© 2018-2022  medmat.pp.ua