Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Лікування. Існує два основних методи лікування рецидивів фибрилляції предсердий: відновлення синусового ритму і збереження фибрилляції предсердий з контролем ЧСС

Існує два основних методи лікування рецидивів фибрилляції предсердий: відновлення синусового ритму і збереження фибрилляції предсердий з контролем ЧСС. Якої з двох підходів переважніше поки недостатньо ясно.

За даними досліджень (AFFIRM, PIAF, STAF) частота поліпшення клінічної симптоматики, якість життя, ризик ускладнень не відрізнялися при різних методах лікування. При контролі ритму пацієнти краще переносили фізичні навантаження, в той час як при контролі ЧСС була менше частота госпіталізацій.

Очевидно, що треба прагнути до відновлення і підтримки синусового ритму при вираженій симптоматике, незважаючи на контроль ЧСС.

Відносно низька ефективність відновлення і підтримка синусового ритму відмічається при ситуаціях, представлених в таблиці 1. У цих випадках переважніше контроль ЧСС.

Таблиця 1. Відносні протипоказання до відновлення синусового ритму. Збереження причини фибрилляції предсердий · вади, що вимагають хірургічного лікування · тиреотоксикоз · серцева недостатність 4 функціонального класу при непереносимості амиодарона Низька ефективність кардиоверсії · ліве передсердя > 60 мм (вигляд по довгій осі) · тривалість аритмії > 1-3 року · вік > 65 років при вадах серця і > 75 років при ИБС · неефективність попередньої кардиоверсії Високий ризик рецидиву фибрилляції предсердий · неефективність профілактичного лікування · майбутня операція на серці (до 1 мес) · недавня (до 6 мес) операція на серце Небезпека брадикардії (асистолії) · синдром слабості синусового вузла · АВ блокада 2-3 міри

Недавно виникла фибрилляция предсердий (< 48-72 ч) в 50-70% спонтанно припиняється. Основним предиктором високої частоти спонтанного відновлення синусового ритму є невелика тривалість аритмії.

Спонтанне купирование аритмій відбувається декілька рідше, якщо є структурні зміни серця: гіпертонічне серце, ИБС, серцева недостатність, діаметр лівого предсердия > 45 мм, ФВ < 45%, виражена митральная регургитация (Cotter G. et al, 1999). Тому є значення, при відсутності виражених гемодинамических порушень, відкласти відновлення ритму на наступний день, обмежившись контролем ЧСС.

Електрофизиологические механізми порушень ритму
Амиодарон (Кордарон)
Приклад: риентри в Ав-узле
Клінічне застосування антиаритмических лікарських засобів
Травна система до року.
М'язова система до року.
Я патофізиологічна стадія

© 2018-2022  medmat.pp.ua