Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Гипертрофическая кардиомиопатия. У пацієнтів з гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) ризик розвитку ФП вище, ніж в загальній популяції (біля 20-25%; щорічна заболеваемось 2%)

У пацієнтів з гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) ризик розвитку ФП вище, ніж в загальній популяції (біля 20-25%; щорічна заболеваемось 2%). ФП спричиняє погіршення течії ГКМП. При відсутності тромбу в лівому предсердії пацієнтам з гострим приступом ФП показана електрична або медикаментозна кардиоверсия. Найбільш ефективним засобом профілактики пароксизмальной ФП і рецидивів аритмії вважають амиодарон. Ефективність дронедарона не встановлена. Дизопирамид в поєднанні з бета-блокатором спричиняє зниження градієнта тиску у виносячому тракті лівого шлуночка. При хронічної ФП для контролю частоти серцевих скорочень звичайно застосовують бета-блокатори і верапамил. У окремих випадках обгрунтована аблация атрио-вентрикулярного вузла і імплантація постійного водія ритму. При відсутності протипоказань хворим ГКМП і пароксизмальной, персистирующей або постійної ФП показана терапія пероральними антикоагулянтами.

Виходи аблації ФП у хворих ГКМП сприятливі, однак втручання менш ефективне, ніж в загальній популяції пацієнтів з ФП. Аблация лівого предсердия при пароксизмальной ФП значно більш ефективна, ніж при персистирующей аритмії. Ризик рецидиву високий у пацієнтів з вираженої дилатацией предсердий і важкою дистолической дисфункція. Частота відновлення синусового ритму після радіочастотної катетерной аблації у пацієнтів з ГКМП і рефрактерной ФП, що зберігалася незважаючи на лікування різними антиаритмическими препаратами, включаючи амиодарон, становила 67%. Втручання привело до значного поліпшення функціонального класу по NYHA протягом 3 років.

Досвід хірургічної аблації у пацієнтів з ГКМП обмежений. У самої великій серії 10 пацієнтів перенесли операцію лабиринт в поєднанні з миоектомией при наявності обструкції виносячого тракту ЛЖ. Збільшення послеоперационной летальности відмічено не було. Протягом в середньому 15 місяців у значної частки пацієнтів зберігався синусовий ритм [199]. Хоч дані, що є суперечливі, миоектомия загалом дає сприятливий ефект у хворих ГКМП.

Рішення про імплантацію кардиовертера-дефибриллятора хворим з ФП потрібно приймати обережно, враховуючи більш високий ризик помилкового спрацювання приладу, особливо протягом першого року після втручання.

Залози внутрішньої секреції
Роль бактерій групи S. mutans у виникненні карієсу зубів.
Підготовка до процедури
Допомога:
Уведення масляних розчинів підшкірно.
Пологи через природні родові шляхи
Невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми.

© 2018-2022  medmat.pp.ua