Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ГЕНЕРАЛИЗОВАННИЕ РЕАКЦІЇ ПЕРЕНЕСЕННЯ

Таким чином, в нашій дискусії по різних типах явищ перенесення ми описали реакції на аналітика, які є дериватами переживання, пов'язаного з особливо значущими людьми минулого пацієнта. Пацієнт любить або ненавидить, або його жахає аналітик так, як його жахав або як він любив свого батька або матір, або брата і т. д. Поведінка перенесення пацієнта по відношенню до його аналітика звичайно абсолютно інакша, воно сильно відрізняється від його поведінки по відношенню до більшості людей в його зовнішньому житті, за винятком тих декількох, які є схожими фігурами перенесення. Реакції перенесення є звичайно специфічними і обмеженими. Однак під заголовком "генерализованние реакції перенесення" я хотів би описати форму явища перенесення, яка явно відрізняється від всіх вже описаних форм своєю неспецифічністю і необмеженістю. У цьому випадку пацієнт реагує на аналітика так, як реагує на багатьох або на більшість людей в своєму житті. Така поведінка перенесення не є чимсь відмітним, воно типове і звичне. Ця поведінка була названа Вільгельмом Рейхом (1928) "характерним перенесенням", але інші полічили цю назву що вводить в помилку і невизначеним (A. Freud, 1936; Sterba, 1951). Ця форма перенесення відрізняється від інших реакцій на аналітика тим, що це звичні, і типові відповіді пацієнта, що часто зустрічаються на людей взагалі; це перенесення є характеристикою об'єктивних відносин пацієнта взагалі. Саме ця якість неспецифічності і привело до використання терміну "характерне перенесення". Однак термін "характерний" має інші значення, і я вважаю термін "генерализованние реакції перенесення" більш точним. Пацієнти, які реагують на свого аналітика генерализованним перенесенням, будуть мати почуття, відносини, спонуки, очікування, бажання, страхи і захисти, які сформовані по його характеру і які стали їх існуючою поверхнею по відношенню до більшої частини світу. Ці риси є відносно фіксовані результати, залишкові продукти, компроміси різних конфліктів між інстинктами і захистами. Цей аспект особистості містить і захисні, і інстинктивні компоненти, часто в конденсованому вигляді. Під час курсу психоаналитической терапії такі реакції перенесення завжди служать функціям

опору. Студенту потрібно звернутися до основних робіт з питання характерного перенесення в пошуках більш ретельного опису його динаміки (W. Reich, 1928,1929; Fenichel, 1945). Дозвольте мені привести типовий приклад генерализованной реакції перенесення.

Чоловік років п'ятдесяти звернувся за аналізом через порушення сну і страху стати наркоманом, вподобавши до таблеток снотворного. Він досяг виняткового успіху в своїй професійній діяльності, а також, очевидно, в своєму сімейному і соціальному житті. Життєво важливим чинником у всіх цих різноманітних успіхах був його ентузіазм. Він був привітний, дотепний, сердечно весел, емоційний, балакучий, товариський і т. д. Коротше говорячи, він був захопленою, енергійною людиною. Він почав свій аналіз так, як він починав будь-який свій проект, енергійно, рішуче і оптимістично. Він починав кожний сеанс з привітання, пересипав свої асоціації жартами; його життєві переживання перетворювалися в зачаровуючі історії; він знаходив мої інтерпретації блискучими, видатними або яскравими. Якщо мої зауваження заподіювали йому біль, він переповнювався благоговійним трепетом і прагнув затвердити мої знахідки. Він захоплювався мною, перебільшував мої достоїнства, обнародував мою доброчесність, рекрутировал для мене нових пацієнтів. Хоч він знав стандартну процедуру психоаналізу, він неодноразово запрошував мене на вечори, навіть спеціально організовував вечори, які, як він вважав, будуть мені цікаві, і, хоч я постійно відмовлявся, він був упевнений, що рано або пізно я прийму запрошення. Він був переконаний, що він мій любимий пацієнт, хоч він знав, що я був зобов'язаний, по психоаналитической конвенції, приховувати цю інформацію. Ця манера реагування на мене була типовою і характерною для нього, так він реагував на більшість людей, і вельми успішно. Він вважався привабливим і гідним любові людьми різного суспільного положення, його сім'єю, службовцями, його численними коханими, важливими адміністраторами і відомими художниками. З цими генерализованними реакціями перенесення було важко мати справу. Передусім, мені треба було стримувати свої реальні відповіді і відповіді контрпереноса. Потім я постійно повинен був відмічати для нього разбросанность його поведінки, безладність його любовних відносин, постійну невгамовність, яка показувала існування прихованого незадоволення. Поступово я став здатний продемонструвати, що цей хронічний ентузіазм, це почуття того, що він улюбленець, було міфом, екраном, який він намагався увічнити. Це не вдавалося йому тільки під час сну і в його сновидіннях, коли він був вимушений відмовитися від свідомого контролю. Після багатьох місяців роботи, його ентузіазм став чужим Его, він більше не схвалював його, він усвідомив, що цей ентузіазм - шахрайство, він дозволив собі відчути лежачу нижче депресію. Потім його реакції перенесення змінилися, і я став (в різні моменти) повній ненависті, лицемірною матір'ю, яка знаджувала і відштовхувала його, його сердитим батьком і т. д. Поза аналізом його поведінка також змінилася. Хоч він ще бував привабливим ентузіастом, це вже контролювалося. Зрештою, він зумів нажити собі ворогів, заслуговуючий цього і навіть часами бути скучним. Тоді він став здатний спати і бачити сни (Greenson, 1962).

Технічні проблеми при генерализованних реакціях перенесення схожі з тими, що встають при захисному перенесенні, оскільки генерализованний перенесення завжди служить важливій захисній меті і є Его-синтонічним. Першою задачею є перетворити це перенесення в Его-дістонічний, настоль до хворобливий, що пацієнт буде активно працювати над перенесенням замість того, щоб намагатися увічнити його. Характерні опори повинні бути змінені в опори перенесення (Fenichel, 1941). Тоді невроз перенесення буде еволюцировать і аналітична робота зможе стати плідною. Технічні проблеми будуть обговорюватися особливо в розділі 3.10.

Генерализованние реакції перенесення мають місце у пацієнтів, які страждають, головним чином, від розладів характеру. Кожний тип буде продуцировать характерне для нього генерализованний перенесення; наприклад, нав'язливий характер буде розвивати генерализованний перенесення до аналітика, що буде копією його ізольованих, нав'язливих об'єктних відносин взагалі.

Приєднання до вени системи для внутрішньовенних уливань.
Забір крові на RW, ВИЧ, біохімічне дослідження
Підшкірна ін'єкція гепарина.
Внутрішньовенні ін'єкції.
Алгоритм дій медичної сестри.
ВНУТРІШКІРНІ ІН'ЄКЦІЇ.
Вибір місця пункції.

© 2018-2022  medmat.pp.ua