Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Фундаментальні положення многоосевой діагностики

Многоосевой підхід надає можливість краще відобразити складний набір умов, який ми знаходимо в більшості психічних феноменів і розладів. Для того щоб зрозуміти взаємовідношення і поєднання дії цих осей, а також, щоб розібратися з тим, на основі якої осі і як ми розуміємо психічний феномен і розлади, необхідні певні фундаментальні положення.

Психосоматична медицина, психотерапія і психіатрія і, відповідно осі ОПД базуються на суб'єктивному психічному досвіді і поведінці індивіда. Основою розуміння психічних явищ і їх взаємозв'язків з соматичними чинниками є двосторонньо направлена биопсихосоциальная модель: всі ці феномени і розлади є біологічними, по мірі появи суб'єктивного досвіду функціонування мозку (мозок è психіка), психічні феномени в рівній мірі впливають на мозок (мозок è психіка). Многоосевая класифікація, таким чином, виходить з неврологічних передумов і відкриттів, що мозок залежить від його використання, так би мовити, чим більше система активована, тим більше постійно включеними стають його основні функції (наприклад, гра на піаніно, мобілізація страхів і т. д.). Розвиток вищих психічних функцій відбувається від простих до складних форм. Розвиток вищих систем передбачає здоровий розвиток більш фундаментальних систем (структура è конфлікт). Оскільки різні системи розвивають свої основні властивості в різний час, відрізняються і критичні періоди для формування різних функцій (конституція особистості, регуляция, абстрактне мислення і т. д.). Оскільки більшість з цих етапів розвитку відноситься до дитинства, то і основа нейронних мереж мозку формується досить рано (Schüβler, 2004). Це, в свою чергу, передбачає, що психічні і психосоматичні розлади є порушеннями функцій поведінки, засвоєної в процесі навчання поведінки, і, що ці порушення повинні пояснюватися культурно/соціально/статистичний нормами психіки.

У всьому полі психосоциальних наук немає фіксованих «одиниць хвороби» як таких. Існує загальна згода про те, що основні психічні явища (тривога, депресія, інтелект і т. д.) можуть бути найкращим образом описані за допомогою підходу безперервного вимірювання[1] (Beutler et al., 2000), який спирається на факт плавності переходу від однієї форми до іншої і складності феномена. Очевидно, що в рамках цього підходу модель переходу без ясних і очевидних меж між нормою (здоров'я) і психічним розладом, але з розмежуванням найбільш важливих синдромів, виявляється найбільш розумною і йде далі в значенні наукового прогресу. У цьому підході безперервного вимірювання, звичайно ж, можуть бути виявлені відхилення (наприклад, привласнити депресії початкову цінність Х, конфлікт інтенсивності Х і порушення контролю імпульсу, що почалося як наслідок Х).

Цей підхід безперервного вимірювання використовує прототипні конфігурації (класифікації) щоб гарантувати достатню надійність і так звану клінічну застосовність (Kendell/Jablensky, 2003). Паттерни, описані в осях «структура» і «конфлікт» є «прототипами», в той час як в реальності ми знаходимо лише приблизні паттерни. Це, загалом, дозволяє добитися більшої валидности, ніж при таких абсолютно нетеоретичних спробах класифікації як МКБ-10 і DSM-IV.

Психічні феномени і розлади комплексни і тому многофакторни. Така многофакторная інтерактивна складність вимагає безлічі пояснень і інформації, зібраної з різних точок зору для того, щоб підібратися до складного явища. Многоосевой підхід ОПД заснований на цьому плюралізмі пояснень.

У математично-теоретичному мисленні осі завжди незалежні один від одного і, таким чином, в математичному просторі перпендикулярні один одному (як осі Х і Y). Це не застосовне до різних клінічних осей, на яких відображені психічні феномени різної глибини (свідомий/несвідомий досвід і поведінка). Многоосевой підхід ОПД швидше схожий на індійську притчу про те, як декілька сліпих обмацували слона. Всі частини належать слону, всі частини пов'язані між собою, і кожний правильно описує різні частини, але не ціле. Осі ОПД з I по IV, таким чином, не незалежні один від одного в тому, що і як вони описують. Вони, швидше, описують з різних точок зору різні аспекти особистості або глибинні (несвідомі) явища, які, звичайно ж, пов'язані один з одним.

Чоловіча статева система.
ЖІНОЧІ ПОЛОВІ ОРГАНИ
Відхід за грудьми
Як правильно починати годівля? Правильне прикладання до грудей.
Середній відділ травної трубки.
Пряма кишка (rectum).
Желчевиводящие шляху.

© 2018-2022  medmat.pp.ua