Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Значення фізіологічного болю

Справа в тому, що біль буває двох видів - патологічна і фізіологічна. І у кожної - свої цілі. Які асоціації у вас викликає слово «біль»? Вимовіть слово «біль» і прислухайтеся до відчуттів. Неприємно, дискомфортно, жахливо. У цьому випадку мова йде про фізичний, тілесний біль. А тепер вимовіть слово «напруження», прислухайтеся до відчуттів. Вони змінилися.

Людина звикла реагувати на біль цілком певним чином: діяти. Це вже рефлекс - активізуватися у відповідь на появу болю. Давайте задумаємося, про який біль йде мова. Зубна - руйнується каріозний зуб, головна - можливо, піднявся тиск. Біль в животі - можливо, гастрит, коліт, апендицит. У всіх перерахованих випадках мова йде опатологических, деструктивнихпроцессах. І цілком природне бажання людини зупинити цей процес.

У таких випадках доцільність болю полягає в тому, щоб:

- сигнализироватьо процесі руйнування і

- побудитьчеловека до дії, поновлюючої цілісність.

Попередні приклади патологічного болю до фізіологічного процесу родів не підходять. У цій ситуації доцільність болевих відчуттів інакша, чому у випадку, скажемо, зубного болю.

Розміркуйте над функцією фізіологічного болю в родах, відповівши собі на наступні питання:

1. По яких відчуттях породілля може судити про динаміку процесу?

2. У яких випадках (при яких обставинах) подія запам'ятовується найбільш сильно і виразно?

3. А що переживає в родах дитина? Чи Можливі у цієї живої істоти взагалі які-небудь переживання і відчуття?

5. Від кого найвірогідніше він буде чекати підтримки?

На цьому етапі пропонується пригадати про те, що для дитини родові сутички передують переходу в іншу середу мешкання, своєрідному стрибку в невідомість. При переході «звідти сюди» його чекає певна смуга перешкод у вигляді родового каналу довжиною десять сантиметрів, излития навколоплідний вод, наростаючих скорочень маткової стінки, які - невідомо - чи то обіймають, чи то виштовхують. А зміна форми голови при цьому (на акушерській мові - конфігурація черепа) і зовсім не саме приємне відчуття. Екстраполюйте цю ситуацію на себе - і відразу стане ясно, що може відчувати дитина.

Біль в родах має цілком обгрунтоване фізіологічне і психологічне значення. Поговоримо про це.

1. Біль з'являється в активній фазі першого періоду родів. Отже, якщо це сталося, значить, процес йде, розвертаючись у всіх своїх виявах. Біль в цьому випадку дозволяє відстежувати динаміку процесу. 2' Біль не дозволяє заснути в родах. Представте, роди почалися вночі (в більшості випадків так і відбувається, це пов'язано з добовими гормональними коливаннями - найбільш сприятливий

гормональний фон для початку родів складається в нічний час), коли жінка ще не встигла заснути, т. е. позаду безсонні часи попереднього дня, а попереду - ніч і наступний день. Зрозуміло, що через декілька годин з'являється втома і сонливість. І в цей самий момент включається подразник- біль. Але тільки під час сутички. Протягом паузи у жінки є можливість відпочити і навіть поспати. Відчуття часу в родах міняється, і декілька хвилин або навіть секунд сну ви сприймете як повноцінний відпочинок.

3. Сильний подразник сприяє збереженню родової домінанти протягом всього процесу родів. Увага жінки зосереджена на власних відчуттях. Вона не відволікається на подразники ззовні і навіть на власні думки, що не стосуються основного действа. Жінка знаходиться в наймогутнішому стані мешкання процесу.

4. Можливо, біль в родах покликаний нагадати жінці про те, що час скористатися яким-небудь способом релаксації? Біль - сигнал для зміни пози тіла, правильного дихання, застосування прийомів самомассажа, спілкування з дитиною, що впливає благотворний чином не тільки на самопочуття жінки, знімаючи не приємні відчуття, але і сприятливо позначається на стані малюка, зменшуючи кисневий дефіцит, неминуче виникаючий вчасно сутички.

5. Ще одна роль болю- мобілізація організму на виконання певних фізіологічних функцій. Включається база підтримки організму в стресовій ситуації. Міняються біохімічні і гормональні показники, активізується імунна система, посилюється кровообіг, вивільняється глюкоза, необхідна при інтенсивних обмінних процесах, і одночасно з цим зростає кількість ендорфинов - речовин, здатних дати обезболення. 6. Пригадаємо про малюка. Сумнівів немає, що процес родів не проходить для нього непоміченим: дискомфортно, жахливо, боляче (конфігурація голови чого варта!). Тільки заявити про свої відчуття привселюдно він не може. (Скільки рота ні відкривай - все одно ніхто не почує.) Такий привілей є тільки у жінки. Можна передбачити, що біль, що випробовується нагадує жінці про страждання дитини. Це як звоночек: прозвенел- пригадай про того, кому ще гірше, і тобі полегшає. А пригадавши, погладь по животу, поговори з малюком. Знайомі подразники (голос, дотик руки до живота) знижують рівень тривожність і полегшують важкий шлях в іншу, зовсім не знайому реальність. Тільки дитина ні від кого нічого не чекає. Мати або дає цю підтримку, або не дає її, зосереджуючись виключно на власних відчуттях. Кожна жінка робить вибір сама.

Часто доводиться зустрічатися з припущенням або навіть твердим переконанням, що страждання, родові муки приведуть до посилення материнського інстинкту. Страждання, мол, обумовить велику любов до дитини. Це звучить так, неначе біль сприяє любові. Чи Оправданна така жертовність? У цьому є елемент насильственности. А що буде, якщо любов не виникне? Що тоді? Агресія? Розчарування?

Відомо, що материнський інстинкт формується роками.

Зовсім по-іншому несвідоме сприймає добровільні жертвоприносини. У чому ж відмінність? У цьому випадку мова йде не про страждання, а про добровільну згоду з тим, що пропонує Природа. Виникаючий дискомфорт (або навіть біль) є частиною вашої істоти в цей момент. Такий стан можна прийняти, розглянути, проаналізувати. І як тільки ви з ним погодитеся, відразу прийде полегшення. Так реалізовується здатність помочьсебе.

Допомогти в родах - значить не заважати. Не заважати - значить не втручатися. Не втручатися просто перебувати в процесі, просто спостерігати.

До речі, помічено, що жінки в родах не плачуть - сліз немає. Стогнуть, охають, іноді кричать, але плакати- ніколи, механізм слезоотделения заблокований. Ймовірно, це вдала «вигадка» організму - щоб сили не втрачати. Плач - це розрядка психо-емоционального напруження. А в родах інша розрядка - народження дитини.

Медикаментозне обезболення

Жінки часто питають про медикаментозне обезболення. На це питання немає однозначної відповіді. У якихсь ситуаціях (наприклад, бурхлива родова діяльність, дискоординация родової діяльності і пр.) воно призначається, в той час як при фізіологічній течії родів можна обійтися і без анальгетиков. У такому випадку відповідь на це питання залишається на розсуд жінки. У лікаря-акушера немає об'єктивних критеріїв для оцінки ваших болевих відчуттів в кожний конкретний момент родів. Він може орієнтуватися тільки на те, що ви йому про це розкажете, і на вашу поведінку.

Ознайомимося з основними принципами медикаментозного обезболення. Препарати розрізнюються по вираженість і тривалості дії і побічним ефектам. Чим сильніше дія препарата, тим більше побічних ефектів

- Самими легкими (в значенні тривалості ефекту і відсутності побічних реакцій) коштами є звичайні спазмолитики і анальгетики. Вони зменшують напруження і хворобливість. Час дії - 1-2 години.

- Наступними по інтенсивності знеболюючого ефекту є наркотичні анальгетики (НА) - наркотики. Тривалість

дії вимірюється вже не хвилинами, а годинами З'являється млявість, сонливість тягар в голові, головокружіння, слабшає психологічне сприйняття болю.

Пам'ятайте? Такого ж стану розслаблення ви досягали, застосовуючи методики самообезболивания, які, на відміну від НА, не мають побічних ефектів. НА впливають на дихальний центр плоду Тому, якщо ввести їх незадовго народження дитини (після 7-8 см відкриття маткового зіва), дитина може народитися в стані наркотичної депресії- млявий, синюватий, похрипивающий Якщо ж дуже поспішити (до 4 см відкриття, перша фаза першого періоду родів), то родова діяльність може ослабіти і зовсім припинитися Тому медикаментозне обезболення призначають тільки в активну фазу родов.- Одним з широко вживаних способів обезболення є масочний наркоз, так званий «звеселяючий », або закис азоту. Відчуття при його впливі схоже легкому сп'янінню з характерною слабістю, тягарем в голові, сонливістю, позіханням. Вдихати його слідує тільки у бреше сутички (. лікар-анестезіолог підкаже, як це зробити). Газова суміш швидко поступає в кров через легкі, так само швидка і виводиться при припиненні використання маски, практично не залишаючи після себе побічних ефектів

Епідуральная анестезія (ЕДА) - введення знеболюючого вещества-анестетика в канал спинного мозку між поясничними хребцями В результаті нижче за місце укола розслабляються і знеболюються м'яза живота, ніг, промежини. Сутички стають рідкими і слабими. Тривалість родів зростає на 2-4 години. Цей вигляд анестезії здатний викликати виникнення слабості родової діяльності. Може навіть бути потрібна стимуляція родів. Якщо сутички спочатку були надмірними (-наприклад, при бурхливій родовій діяльності, швидких родах), то ЕДА надає істотну допомогу знижуючи їх інтенсивність і вповільнюючи роди.

Відновлення чутливості після закінчення дії епидуральной анестезії (не пізніше за початок другого періоду родів, інакше потуги будуть слабими і неефективними) відбувається різко, стрибкоподібно. Інтенсивність родової діяльності відновлюється. У цей же момент відбувається відновлення чутливості. Цей «стрибок» дискомфортно сприймається породілля. У цьому випадку виражена знеболююча дія нарушилозакон постепенностиощущений в родах.

Об'єктивне дослідження.
ЕПИКРИЗ
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ.
Дихальна система
XI. Клінічний діагноз і його обґрунтування
IV. Історія життя (anamnesis vitae)
Медична арахноентомология

© 2018-2022  medmat.pp.ua