Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Когнитивний зсув

Ілюстрацією зсуву в когнитивних функціях при переході від розладів особистості до стану тривоги і потім до депресії можуть служити переживання Сью. Наскільки вона себе пам'ятала, вона завжди сумнівалася в тому, чи приймають її люди. Коли її відносини з Томом виявилися під загрозою, ці спорадические сумніви трансформувалися в безперервне хвилювання. У міру того як вона занурювалася в депресію, її переконання, що вона може виявитися небажаною, змінялася переконанням, що онаявляетсянежеланной.

Точно так само установки Сью, пов'язані з майбутнім, змінювалися від хронічної невпевненості до постійного побоювання і зрештою, коли її стан ставав ще більш депресивним, до втрати віри в майбутнє. До того ж вона була схильна в стані тривоги робити катастрофічні прогнози на майбутнє, а в стані депресії вважала, що така катастрофа вже сталася.

Коли Сью не знаходилася в стані клінічної депресії або тривоги, вона була здатна сприймати деяку позитивну інформацію про себе: вона була «хорошою людиною», уважним і вірним другом і добросовісним працівником. При виникненні тривоги вона могла відмічати наявність у себе цих позитивних якостей, але вони здавалися їй менш релевантними - можливо, тому що вони очевидно не гарантували їй стабільних відносин з чоловіком. З початком депресії вона утруднялася визнати наявність у себе позитивних якостей і навіть не могла думати про них; коли ж вона все-таки була здатна визнати їх наявність, вона була схильна знецінювати їх, оскільки вони суперечили її образу себе.

Ми вже відмітили, що дисфункциональние переконання пацієнтів стають яскравіше вираженими і більш жорсткими при розвитку афективних розладів. До цього Сью лише іноді підтверджувала переконання «Я не можу бути щаслива без чоловіка». У міру того як у неї розвивалися тривога і депресія, це переконання мінялося на таке: «Я завжди буду нещасна без чоловіка».

Ілюстрацією посилення когнитивной дисфункція від розладу особистості до тривоги і далі до депресії є поступове погіршення здатності здійснювати перевірку реальністю. У стані тривоги Сью була здатна розглядати свої катастрофічні очікування з деякою часткою об'єктивності. Вона могла розуміти, що думка «Я завжди буду одна і нещасна, якщо ці відносини руйнуватимуться» - не більше ніж думка. Коли вона занурювалася в депресію, думку про те, що вона дійсно завжди буде нещасна, вже була не просто можливістю; для неї це було дійсністю, фактом.

У психотерапії довготривалі переконання, які формують матрицю розладів особистості, змінити найбільш важко. Якщо переконання пов'язані тільки з афективними і тривожними розладами, поліпшення стану відбувається швидше, оскільки ці переконання менш стійкі. Так, людина може перейти від депресивного способу дій до нормального внаслідок психотерапії, медикаментозної терапії або просто з течією часу. Спостерігається зсув енергії (катексис) від одного способу до іншого. Коли відбувається цей зсув, вияви «розладу мислення» при депресії (систематичні негативні спотворення, надмірне узагальнення, персонализация) значно згладжуються. «Нормальний» спосіб дій при розладах особистості більш стійкий, ніж депресивний або тривожний. Оскільки схеми при нормальному способі дій більш повно представлені в когнитивной організації, вони важче піддаються зміні. Ці схеми визначають відмітні характеристики нормальної особистості і розладів особистості. У рамках кожного розладу особистості домінують певні переконання і стратегії, які утворять характерний профіль. Ці відмітні особливості будуть розглянуті в наступному розділі.

Протравляння емалі і дентину.
Етапи препарування і пломбування зубів.
Патологічна анатомія
Гострий гломерулонефрит і вагітність.
ГОСТРИЙ ПОСТСТРЕПТОКОККОВИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ОПСГН)
Клінічна картина
ХРОНІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ (ХПН)

© 2018-2022  medmat.pp.ua