Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

КЛІНІКА

Діабетична кома розвивається повільно, поступово. Від появи перших ознак кетоацидоза до втрати свідомості звичайно проходить від декількох годин до декількох діб. При гострих інфекціях, порушень мозкового і коронарного кровообігу кетоацидоз може розвинутися дуже швидко.

У діабетичному кетоацидозе розрізнюють 3 періоди:

- кетоацидоз, що починається.

- стадія прекоми.

- стадія коми.

Кетоацидоз, що Починається характеризується наявністю сухості у роту, спрага, полиурії, полидипсії, іноді шкіряного зуду.

Вже в цьому періоді відмічаються ознаки інтоксикації у вигляді загальної слабості, підвищеної стомлюваності, головному болю, нудоти, блювоти. З'являється запах ацетона, який багато які хворі відчувають самі.

Якщо не почато лікування, то далі посилюється диспептический синдром, з'являється багаторазова блювота, що не полегшує стан хворого, що посилює водноелектролитное розлад. З'являються біль в животі різної інтенсивності, понос або замок. Наростає млявість, сонливість, заторможенность, хворі стають байдужими до навколишнього, дезорієнтовані у часі і просторі, свідомість спутана. Ступор і сопор зміняються комою.

При огляді хворого в стані кетоацидотической коми звертають на себе увагу наступні ознаки:

- шкіра суха, холодна, що лущиться, зі слідами расчесов і фурункулів, тургор знижений;

- губи сухі покриті корочками, що запеклися;

- мова і слизова оболонка порожнини рота сухі. Мова покрита брудно-коричневим нальотом, з відбитками зубів по краях;

- риси обличчя загострена, очі глибоко впалі. Очні яблука м'які за рахунок дегідратації;

- тонус скелетної мускулатури знижений;

- на обличчі діабетичний рубеоз, як ознака зниження тонусу судин і високого рівня гликозилированного гемоглобіну;

- дихання глибоке, бучливе - Куссмауля, в повітрі, що видихається запах ацетона;

- пульс малий, частий, слабого наповнення і напруження. Ритм серця синусовий, тахикардия, іноді одиничні екстрасистоли, може бути мерцательная аритмія, артеріальний тиск знижений;

- в легких вислухується звичайно жорстке дихання, може бути шум тертя плеври, можливо, він зумовлений асептическим сухим плевритом, виникаючим через виражену дегідратацію. Останнім часом часто виявляється гостра дихальна недостатність, яка нерідко буває причиною смерті хворих СД;

- живіт в більшості випадків м'який, часто вдається пальпировать збільшену печінку;

- в комі у хворих повністю втрачена свідомість, чутливість, знижені рефлекси. Кетоацидотическая грудки може протікати атипично з переважанням ознак поразки сердечно-судинної системи; органів травлення; бруньок і головного мозку. Це вносить певні труднощі в діагностику коми.

Деперсонализациокно-дереализационние синдроми
Розділ 3
Розділ 3
Синдроми афективних розладів
Психологія уваги
Розділ 2
Розділ 2

© 2018-2022  medmat.pp.ua