Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Організація логопедической допомоги дітям в Росії

У нашій країні допомога дітям, що заїкаються виявляється в спеціалізованих кабінетах або установах в системах охорони здоров'я і народної освіти.

У першому випадку цю роботу проводять логопедические кабінети при дитячих поліклініках, спеціалізовані стаціонари при психоневрологічних диспансерах, полустационари, ясла, сезонні і постійно діючі санаторії. У системі народної освіти допомога дітям, що заїкаються виявляється в спеціальних дитячих садах або спецгруппах при масових дитячих садах, на логопедических пунктах при масових школах і в спеціальних мовних школах.

У вищеназвані установи дитина, що заїкається або регулярно ходить на спеціальні заняття 2-3 разу в тиждень (амбулаторні умови), або поступає на певний термін під постійне спостереження фахівців, які і надають на нього необхідний лікувально-педагогічний вплив (стаціонарні умови).

Достоїнством амбулаторних умов є те, що діти, що заїкаються на час лікування не відриваються від звичного соціального оточення. Звідси у них з'являється можливість перенести навики, придбані в кабінеті, в своє повсякденне життя. Крім того (а це важливе), діти-учні продовжують навчання в школі. Регулярні занятиясоспециалистом дозволяють планомірно і правильно працювати по корекції мови і поведінки дитини, що заїкається. Задачами кожного заняття в кабінеті є: контроль за станом мови дитини в даний час, вибір і відробляння певних нових вправ для його мови і поведінки, завдання для самостійної роботи.

Батьки, присутні на заняттях, безпосередні учасники цих занять. Тут вони вчаться правильному підходу до своєї дитини, опановують прийомами виправлення його мови, отримують необхідні консультації. Все це сприяє виробітку єдиного і правильного підходу до дитини і в кабінеті, і в сім'ї.

Нарівні з цим амбулаторні умови для лікування заїкання мають і цілий ряд нестач, що негативно впливають на ефективність лікування. Особливо це відноситься до дітей-учнів. Дитина відвідує логопедические заняття у внеучебное час, за рахунок свого відпочинку. З практики відомо, що ці діти нерідко відвідують ще або музичну,, або спортивну школу. До того ж вони повинні знайти час для участі у позакласній роботі і для виконання будинку шкільних завдань.

Логопед Л. Г. Парамонова, що спеціально вивчала ефективність комплексного методу лікування дітей, що заїкаються в умовах шкільного логопедического пункту, зробила ряд спостережень, що стосуються нестач амбулаторних умов. До них відносяться: недостатній контакт з лікарями, зайнятість батьків дитини, нездібних тому забезпечити належний режим його дня, живлення, занять, контроль за його мовою. У ряді випадків автор відмічала несприятливу сімейну обстановку, нестачі житлових умов.

Зроблені спостереження дозволили Л. Г. Парамонової укласти, що в амбулаторних умовах діти-школярі часто не дають помітних поліпшень мови. Таким чином, ці заняття приносять їм тільки зайву травму або невпевненість в можливості лікування від заїкання.

Спостереження останніх років, отримане в результаті вивчення ефективності лікування заїкання в амбулаторних і стаціонарних умовах, дозволяють говорити про значну перевагу останніх.

По наших спостереженнях, кращим результатом лікування дітей, що заїкаються в стаціонарних умовах є, з одного боку, ізоляція дітей в стаціонарі від побутових, нерідко несприятливих умов[33], можливість спокійної і рівної поведінки, цілеспрямованість всіх дій, твердий режим дня. З іншого боку, постійне спостереження медичного і педагогічного персоналу за дітьми дозволяє посилити комплексний вплив на кожного з них. У стаціонарі виявляється можливим створення для дітей мовного режиму, розширення рамок психотерапії, медикаментозного і физиолечения, снотерапії.

Стаціонарні умови в лікуванні дітей, що заїкаються і підлітків по-різному виражені в системах народного утворення і охорони здоров'я. У першому випадку робляться спроби надання допомоги дітям в спеціальних мовних дитячих садах, школах-інтернатах. Тут вони суміщають навчання по програмі масового дитсадка або школи з логопедическими заняттями.

У мовні дитячі сади приймаються діти, що заїкаються з двох років. Логопед проводить з ними щоденні заняття, результати яких повинні закріплятися вихователями в процесі виховання і навчання їх по програмі дошкільних установ загального типу.

У мовній школі покладається спеціальне відділення для дітей, що заїкаються. Програма початкових класів тут повинна бути пройдена за 5 років (один рік на корекцію мови), а в подальші чотири - рік в рік. Від масової школи це відділення відрізняє також часткову зміну учбового плану (введені логопедические заняття, ритміка, збільшена кількість годин на російську мову і пр.), зміну тривалості уроку в 1 класі (30 хвилин замість 45), менше число учнів в класі, наявність в штаті медичного персоналу: психоневролога, педіатра, інструктора по ЛФК, медичної сестри.

Велике поширення в цей час має організація допомоги дітям, що заїкаються в умовах медичних стаціонарів,

спеціальних відділень, що відкриваються при дитячих лікарнях або диспансерах. Основною залучаючою властивістю цієї форми допомоги є можливість максимально використати лікувальний вплив на дитину, що заїкається загалом. Всебічне вивчення його, широкий вибір медичних коштів в поєднанні з логопедическими прийомами дозволяють створювати на практиці необхідний для подолання заїкання лікувально-педагогічний комплекс.

Лікування дітей в логопедическом стаціонарі в середньому 3-4 місяці. Протягом цього часу вони щодня отримують відповідне лікування і під спостереженням логопеда і персоналу проводять мовні заняття. Крім того, під час лікування діти шкільного віку самостійно і за допомогою логопеда і вихователів займаються у відповідності з шкільною програмою. Безумовно, об'єм і якість пройденого таким чином учбового матеріалу не відповідають в достатній мірі вимогам цієї програми. Але проте учбові заняття в стаціонарі (крім того, що допомагають провести закріплення правильної мови і поведінки дітей на близькому їм матеріалі) певною мірою дозволяють скоротити дітям, що лікуються розрив в знаннях в порівнянні з однолітками.

Порівнюючи два типи стаціонарних умов для дітей (школи-інтернату і медичного стаціонара), що заїкаються, ми бачимо істотні відмінності не тільки в самій формі цих установ, але і в принциповому підході до рішення основної задачі - позбавлення дитини від заїкання. У школі-інтернаті цю задачу намагаються вирішити, декілька видозмінивши шкільну програму навчання. У медичному стаціонарі основним є лікувально-педагогічний комплекс заходів, направлений на оздоровлення і лікування організму дитини, що заїкається, його нервової системи, психіки і, зокрема, мовної функції. Використання шкільної програми також має місце, але вона не має при цьому основного значення.

У останні роки в нашій країні розвернулася порівняно широка організація сезонних (літніх) логопедических санаторіїв і піонерських таборів санаторного типу для дітей, що заїкаються. Їх достоїнством є порівняльна простота організації (в нашій країні організуються літом тисячі оздоровчих таборів для дітей) і та обставина, що школярі, що заїкаються під час лікування не відриваються від навчання в школах і суміщають своє лікування з відпочинком. Тут є можливість широко використати в лікуванні нервово і соматично ослаблених дітей кліматичні і природні чинники.

Знайомство з роботою літніх спеціалізованих санаторіїв і оздоровчих таборів санаторного типу показує, що в першому випадку робляться спроби організувати комплексне лікування дітей з будь-якими формами заїкання. У другому випадку внаслідок особливостей структури оздоровчого табору (відсутність необхідного числа фахівців і медичної оснащеності) немає достатніх можливостей для комплексного лікування виражених випадків заїкання. Тому перед персоналом цих таборів стоять задачі загального оздоровлення дітей, зміцнення їх нервової системи, попередження і усунення у них легких форм заїкання і його рецидивів.

Якщо свідченням для лікування в сезонних санаторіях служить наявність у дітей заїкання в різній мірі, аж до самої складної, а також заїкання в сукупності з іншими неважкими дефектами мови, то в оздоровчі табору прямують діти: 1) після проведеного курсу лікування заїкання в спеціалізованих кабінетах або стаціонарах; 2) з легкими формами заїкання; 3) з іншими формами розладів плавності і темпу мови (фізіологічні запинки, що затрималися, баттаризм, тахилалия, брадилалия) і з іншими порушеннями мови.

Протипоказаннями для напряму в оздоровчі табору для дітей, що заїкаються служать: 1) заїкання середньої і вираженої міри, а також ускладнене іншими дефектами мови, 2) різкі розлади слуху; 3) розлади мови центрального походження (алалії, афазії, складні форми дезартрії; 4) протипоказання для звичайних дитячих оздоровчих установ (шкіряні інфекційні захворювання, органічні поразки нервової системи, недержання сечі і інш.).

З сказаного вище видно, що, незважаючи на схожість двох форм організації літньої роботи з дітьми, що заїкаються, вони мають деяку відмінність як в самій формі організації, так і в основних задачах, що стоять перед ними. Сезонний санаторій і оздоровчий табір для дітей, що заїкаються не тільки не виключають, а швидше доповнюють один одну.

Таким чином, в нашій країні для дітей, що заїкаються організована різноманітна система спеціалізованих кабінетів і установ. (Конкретні адреси таких кабінетів і установ є в кожному обласному або міському відділах охорони здоров'я і народної освіти.)

Який тип спеціалізованої установи вибрати для лікування дитини, що заїкається, фахівець вирішує, виходячи в кожному конкретному випадку з складності заїкання, віку дитини, умов, в яких він живе, віддаленість його місця проживання і, нарешті, з специфіки самого логопедического установи. Досвід переконує, що немає необхідності в кожному випадку прагнути тільки в медичний стаціонар, мовний дитячий сад або школу-інтернат. Нерідко амбулаторні умови виявляються достатніми для усунення заїкання у дітей, особливо молодшого віку.

Схема логопедической роботи з дітьми

в амбулаторних умовах

схеми занять[34], що Пропонуються означають основні етапи послідовної логопедической роботи. Не підміняючи творчої роботи логопеда, вони є відображенням єдиних вимог для тих, що всіх заїкаються. Ці схеми служать для упорядкування, системності і цілеспрямованості логопедических занять.

У системі логопедической роботи, що пропонується в амбулаторних умовах врахований накопичений досвід в сучасній логопедії. У той же час до числа її особливостей можна віднести наступні:

а) Логопедические заняття з тими, що заїкаються передусім будуються в залежності від різних мовних можливостей що кожного заїкається, а не від складності тільки мовних вправ.

Опора на підлягаючі зберіганню дільниці мови в коррекционной роботі з тими, що заїкаються дозволяє одночасно використати розроблені за багато років різні системи мовних вправ, що послідовно ускладнюються, а також використати підлягаючі зберіганню мовні можливості що кожного заїкається окремо.

Виявлений поріг (рівень) вільної мови у тих, що заїкаються (див. табл. 3) дозволяє визначати задачі трьох етапів логопедических занять з ними: підготовчого (робота ведеться на підлягаючих зберіганню, здорових дільницях мови, що є), тренувального (поступовий наступ на «хворі дільниці мови») і закріпного (закріплення придбаних мовних навиків в повсякденній діяльності з поступовим зменшенням мовних занять).

б) Нарівні з послідовним ускладненням власне мовних вправ передбачається поступове наростання складності мовних ситуацій.

Виходячи із знання чинників, що впливають на вияви пароксизмів заїкання, в нашій системі передбачаються різні сторони послідовного ускладнення власне мовних вправ (міри її самостійності, підготовленості структурної складності, ритмічності, гучності) і мовних ситуацій (в залежності від суспільного оточення, обстановки, форм діяльності). Система логопедических занять з дошкільнята, що заїкаються тісно ув'язується з віковими особливостями дітей і задачами програми виховання їх в дитячих садах.

в) В системі логопедической роботи, що пропонується передбачається регулярне і обов'язкове використання магнітофона, визначаються задачі і послідовність магнітофонних занять з тими, що заїкаються.

г) Враховуючи можливості і необхідність логопедической підготовки батьків дитини, що заїкається, в описаній нижче системі знаходить місце певну і постійну участь батьків на різних етапах логопедических занять з дітьми.

У логопедических кабінетах і пунктах заняття з дітьми, що заїкаються проводяться 2-3 рази в тиждень по 40-60 хвилин кожне. Курс занять розрахований на 3-4 місяці. Це становить 32- 36 занять. Обстеження і відбір дітей так само, як і первинний магнітофонний запис, проводяться до початку занять.

Підготовчий периодориентировочно становить 7-8 занять. Для будинку це період щадячого режиму, коли для дитини повинна бути створена максимально спокійна обстановка, організоване правильне відношення до нього навколишніх, встановлений твердий режим дня, по можливості обмежене мовне спілкування з навколишніми, повністю виключена фіксація на випадках заїкання. Всі мовні вправи в кабінеті і будинки логопед проводить, спираючись на здорові дільниці мови дитини, що заїкається.

Зміст роботи логопеда буде визначати наступне. Стимуляція кожної дитини на активну роботу над своєю мовою і поведінкою. Для цього на перше заняття логопед запрошує трохи дітей з числа тих, хто вже раніше займався в логопедическом кабінеті і був виписаний з хорошими результатами. Ті, що Прийшли розказують про те, яка у них була раніше мова, як вони добилися усунення її недоліків (завзятість, наполегливість, обов'язкове виконання завдань і порад логопеда і т. д.). На такому занятті може бути використаний магнітофон з демонстрацією мови дітей до початку курсу логопедических занять і після завершення його. Для старших дітей можуть зачитуватися витримки з листів що колишніх заїкаються. У початківців заняття, таким чином, виховується гостре бажання наполегливим трудом, системою спеціальних вправ домагатися красивої, вільної мови, викликається почуття віри в сили логопеда, упевненість в сприятливому виході спеціальних занять.

Крім того, на першому-другому занятті логопед знайомить дітей з організаційними особливостями майбутніх занять: повідомляє про розклад занять, про необхідні для занять посібники, знайомить дітей один з одним, виявляє особливості їх поведінки в кабінеті, розказує, з чого будуть перебувати майбутні заняття, що з себе представляє красива, правильна мова, проводиться демонстрація такої мови (це може бути зразок мови логопеда або прослуховування пластинок з виступами артистів, майстрів художнього слова; матеріал повинен відповідати віку дітей).

З перших же занять розучуються мовні зарядки: вимовлення голосних звуків, їх поєднань із згідними, розучення віршів в супроводі з рухами рук і ніг, імітацією рухів, відповідних змісту тексту, промовлення автоматичних рядів (рахунок, дні тижня, місяці і пр.), завчення психотерапевтичних текстів для ранкового (після сну) і вечірнього (перед сном) промовлення. Наприклад (вранці): «Я сьогодні добре виспался. Я добре відпочив. У мене дуже хороший настрій. Я спокійний, бадьорий, весел. Мене чекає сьогодні багато цікавих справ. Я пам'ятаю, що вчуся говорити красиво. Я пам'ятаю всі поради логопеда. Я буду сьогодні старатися говорити красиво і виразно. Я упевнений, що навчуся говорити так, як говорять артисти». (Увечері): «Я зараз буду спати. Сьогодні у мене був дуже цікавий день. Весь день у мене було хороший, радісний настрій. Я був спокійний і говорив добре. Я говорив так, як мене вчать на заняттях. Я тепер завжди буду старатися говорити правильно і красиво. Я зараз буду спати. А завтра встану бадьорий, з хорошим настроєм. Завтра мене також чекає цікавий день. Я знов буду стежити за своєю мовою. Я навчуся говорити красиво, як артисти».

Тексти для самовнушения логопед складає в залежності від віку дітей, з деякими видозмінами вони можуть, передбачаючи логопедическое заняття, настроювати дітей на виконання задач цього заняття. Тексти можуть повторюватися дитиною один або декілька разів.

Одночасно з розученням мовної зарядки для дітей розкриваються поняття про красиву, правильну мову, з яких компонентів вона складається: звучність, виразність, неквапливий темп і плавність, развернутость фрази, але без зайвих звуків і слів, правильна поведінка в момент розмови (вільне, невимушене, спокійне, не метушливе, без допоміжних рухів).

Діти вчаться стежити за тим, як говорять їх товариші і вони самі. Але при цьому без фіксації на можливих запинках! Увага повинна бути звернена тільки на вищеназвані сторони мови і поведінки. Фіксація на правильній мові!

Елементи правильної мови тренуються в цей період у дитини на здорових дільницях мови. Це дозволяє звести до мінімуму можливі запинки у нього і в той же час всю увагу приділити логопедическим вимогам до мови.

У цей період у логопеда представляється можливість провести мовні вправи на зв'язано-відображеному вигляді мови, відповідях на конкретні питання, беззвучному артикулюванні, шепоті, ритмизованной мові (віршах і прозі). Тренування правильної мови проводиться в різних умовах: з різних положень (сидячи, стоячи, в русі, з місця, з виходом уперед, зі стільця і т. д.); в процесі різної діяльності, різних занять (ліплення, малювання, рахунок, аплікації, рідна мова); дидактичної гри (лото, доміно, телефон і інш.). Для ускладнення мовних ситуацій на логопедические заняття запрошуються сторонні, які спочатку тільки присутні, а надалі поступово підключаються до занять. У кінці цього періоду проводиться повчальне магнітофонне заняття. Індивідуальна робота з дітьми, що мають супутні заїканню мовні порушення, проводиться логопедом одночасно і з перших же занять дитини в кабінеті.

Своєрідна робота з батьками в цей період. Логопед проводить з всіма батьками популярні лекції, бесіди про заїкання (суть, причини, методи усунення), про значення і спрямованість логопедических занять (різні рівні підлягаючої зберіганню мови у дітей, що заїкаються, задачі першого періоду логопедической роботи, логопедические прийоми по попередженню і усуненню мовних судом і т. д.), про роль батьків в лікувально-педагогічному процесі (консультації і лікування дитини у лікарів, домашній режим і відношення навколишніх, щоденні мовні заняття будинку, ведіння щоденника, виконання вказівок логопеда і пр.). Загальні лекції не виключають індивідуальних бесід про кожну дитину, особливостей підходу і занять з ним.

Крім цього, батьки за підготовчий період повинні не менш 2-3 разів бути присутній на логопедических заняттях з дітьми, де їм наочно демонструються прийоми попередження і подолання мовних судом, показуються принципи проведення логопедических занять.

Тренувальний периодв амбулаторних умовах становить 20- 22 заняття. Спираючись на уявлення і навик правильної мови, отримані дитиною на першому етапі, логопедические заняття цього періоду ставлять метою поступово освоювати важкі дільниці мови дитини, що заїкається. Дитина вже звикла до успіхів на заняттях, відчула, що може говорити вільно, красиво, тому нові задачі, які до того ж дуже поступово реалізовуються логопедом, для нього не будуть несподіваними і понадміру важкими.

На логопедическом занятті розучується новий текст ранкового і вечірнього самовнушения. Як мовні зарядки інтенсивно використовується матеріал попередніх мовних занять.

У цей період поступово тренуються у всіх важкодоступних для дитини, що заїкається видах мови і мовних ситуаціях: мовні вправи (від відповідей до спонтанної мови, від мови тихої до гучної); діяльність (від тихих занять до жвавих і емоційних, від опису своїх нескладних дій до розповіді про майбутній складний комплекс дій); мовні ситуації (від усложнений ситуації всередині кабінету до складних життєвих ситуацій). У умовах логопедического кабінету ускладнення мовних ситуацій відбувається за рахунок різноманітної діяльності дитини і форм логопедического заняття. Ліплення, малювання, аплікація, рахунок, рідна мова, дидактична гра, жвава гра і, нарешті, ролевие і творча гра. Останнє особливо важливе для дитини, оскільки отримані на заняттях навики мови і поведінки треба перенести в життя.

У цей період проводиться дві-три повчальних і одне порівняльне магнітофонне заняття.

Обстановка на занятті ускладнюється і за рахунок все більшої активності батьків. Поза кабінетом закріплення нових навиків в основному лягає на батьків. Декілька занять проводить логопед, а в подальшій він дає доручення батькам потренировать мову дитини на прогулянці, в музеї, в магазині і т. д.

Робота з батьками в цей період складається в тому, щоб:

1) провести для всіх лекції-бесіди про задачі тренувального періоду, про психологічні особливості що заїкаються, про різні методи лікування заїкання;

2) для присутніх на заняттях показати успіхи дітей і ефективність логопедических прийомів, доручити батькам проведення заняття або його частини з дітьми (план і послідовність заняття заздалегідь продумуються логопедом і родителем);

3) в домашніх умовах батьки повинні стежити за виконанням дитиною вказівок логопеда, провести мовні заняття, вести щоденник спостережень.

Взакрепительний периодперед логопедом стоїть задача продовжувати закріплення правильної мови у дитини в складних умовах, в той же час поступово відмовитися від регулярних логопедических занять. Цей період охоплює час, що залишився від обов'язкового циклу логопедических занять (6-9 занять). На логопедических заняттях продовжується інтенсивна робота по тренуванню правильної мови (розповіді, бесіди, спонтанна мова і пр.) в ролевих і творчій грі, проводяться репетиції до майбутнього випускного концерту і т. д. Поза заняттями в кабінеті продовжуються і інтенсифікуються тренувальні мовні вправи в різних ситуаціях. Вводиться наступний елемент - репетиція будинку з батьками або однолітками самостійного концерту. Бажано, щоб в дитячій установі дитина також взяла участь в підготовці до майбутнього концерту.

Закінчується курс обов'язкових логопедических занять в кабінеті ранком або концертом.

У закріпний період роботи батьки відвідують також логопедические заняття з дітьми, беруть активну участь в їх проведенні, виконують вказівки логопеда по закріпленню у дитини нових навиків мови і поведінки в суспільних місцях і будинку, беруть участь в підготовці випускного концерту. Перед випуском логопед з батьками кожної дитини обговорює його особливості і дає рекомендації по створенню необхідних умов для закріплення у нього навиків вільної мови.

У залежності від результату проведених занять логопед дає індивідуальні вказівки. Дітям з практично здоровою мовою[35] рекомендуються щоденні мовні зарядки і мовні заняття будинку, відвідування логопедического кабінету 1 разів в два тижні, потім 1 разів в місяць, 1 разів в 2 місяці і, нарешті, 1 разів в 3 місяці.

Дітям з незначними залишковими явищами заїкання рекомендуються щоденні мовні зарядки і заняття будинку і відвідування логопедического кабінету 1 разів в тиждень протягом 3 місяців. Після деякої перерви повторити курс логопедических занять, починаючи з тренувального періоду. Для дітей зі значними залишковими явищами заїкання рекомендується стаціонарне лікування або заняття в спеціальних установах. Вдома - щоденні мовні зарядки і повторні заняття з логопедом.

Схема логопедической роботи з дітьми

в стаціонарних умовах

В спеціалізованих стаціонарах діти, що заїкаються знаходяться 3-4 місяці. Приблизно місяць складає підготовчий період, 1,5-2 місяці - тренувальний і біля місяця - закріпний. Нижче дається система логопедической роботи з дошкільнята, що заїкаються, розроблена під нашим керівництвом і використана в Московському обласному психоневрологічному санаторії для дітей з розладами мови.

Особливістю цієї системи є те, що курс лікування ділиться на 3 цикли. Спочатку діти знаходяться на лікуванні 2 місяці (перший цикл), потім слідує місячна перерва; після чого знов 1,5 місяці лікування (другий цикл) і 2,5 місяці - перерва; нарешті, останній (третій цикл) - 1 місяць лікування і остаточна виписка дитини з стаціонара.

Перший цикл (2 місяці, 48 занять)[36] - активна перебудова мови. Оптимальна мета першого циклу - повністю реалізувати задачиподготовительного і тренувального періодів. За часом реалізації схематично це виглядає так: 6 занять - обстеження і знайомство з дітьми; 20 занять - підготовчий період; 22 заняття - тренувальний період.

З першого дня перебування дитини в стаціонарі і до початку тренувального періоду для дітей створюється щадячий режим.

У дні обстеження діти знаходяться на постільному режимі під спостереженням вихователя і медичної сестри, які організують спокійну гру, заняття, читають казки, прослуховують пластинки і т. д.[37]. Мовне спілкування дітей різко обмежене; дозволяється тільки в необхідних випадках і тільки шепотом.

У цей же час проводиться первинний магнітофонний запис мови дітей. Логопед розучує з дітьми мовну зарядку, проводить заспокійливі і стимулюючі бесіди. Комплектуються групи дітей для індивідуальної логопедической роботи.

Власне, з обстеження мови дітей і з максимального обмеження їх мови починається підготовчий період логопедической роботи. Задачі і форми підготовчого і тренувального періодів викладені вище.

Особливості їх в стаціонарі будуть виражатися лише в наступному:

1) У умовах стаціонара немає можливості в тренувальний період передбачити ускладнення мовних ситуацій поза ним.

2) Перед закінченням першого циклу лікувально-педагогічної роботи з дітьми, що заїкаються проводиться тільки одне порівняно-повчальне магнітофонне заняття. Воно як би підсумовує досягнуті результати роботи над мовою дитини.

3) Логопедическая робота в стаціонарі тісно ув'язується з виховательською. Логопеди свої коррекционние заняття будують на матеріалі, рекомендованому «Програмою» виховання дітей дошкільного віку, використовують форми проведення занять і гри для звичайних дошкільних установ. У свою чергу вихователі загальноосвітні заняття і виховальні заходи співвідносять з логопедическими задачами. На своїх заняттях вихователі орієнтуються на мовні можливості кожної дитини; своєчасно інформовані про успіхи дитини на логопедических заняттях, вони закріплюють результати логопедической роботи з ним на виховальних заняттях і в общережимние моменти.

4) Вельми своєрідна робота з батьками. Преривность курсу лікувально-педагогічної роботи в стаціонарі вимагає відомої логопедической обізнаності батьків, щоб в перерві між циклами лікування дитини не зірвати досягнуті результати і закріпити їх. З цією метою протягом першого циклу перебування дитини в стаціонарі з батьками один раз в тиждень (в суботу або воскресіння) проводиться заняття по логопедическому мінімуму.

Перше заняття. Лекція-бесіда про заїкання у дітей, про особливості лікування в стаціонарі, про роль батьків в цьому процесі.

Друге заняття. Лекція-бесіда про психологічні особливості дітей, що заїкаються, про комплекс лікувально-педагогічної роботи з тими, що заїкаються (з характеристикою поведінки і лікування в даний час кожної дитини. У бесіді бере участь лікар-невропатолог).

Третє заняття. Бесіда про спрямованість логопедических занять, про логопедических прийоми. Відкрите логопедическое заняття (батьки присутні на заняттях з тією групою дітей, де немає їх дитини). Обговорення цього заняття.

Четверте заняття. Присутність батьків на відкритому логопедическом занятті з дітьми (в групі, де знаходиться їх дитина). Обговорення цього заняття.

П'яте заняття. Бесіда про результати усунення заїкання у дітей за перший цикл їх перебування в стаціонарі (спользуется порівняльний

магнітофонний запис), про задачі, що стоять перед батьками на полуторамесячний перерву в лікуванні їх дитини (даються окремо рекомендації кожному родителю).

Кожне заняття з батьками завершується побаченням з дитиною. Це стимулює обидві сторони: батьків до занять по логопедическому мінімуму, дітей до хорошої мови і поведінки, щоб порадувати батьків своїми успіхами. Логопедам необхідна така робота, оскільки з'являється можливість тренувати мову дитини в ускладнених умовах. Все це вимагає ретельно продуманої системи проведення усього батьківського дня, аж до питань і відповідей між батьками і дитиною.

Випуск дітей з стаціонара оформляється барвисто, радісно, у вигляді веселого ранку.

Протягом 1,5 місяців перерви в лікуванні дитини батьки повинні створити для нього будинки необхідне відношення з боку навколишніх, організувати щоденне проведення мовних зарядок і занять по вказівках логопеда, дотримувати розпорядження лікаря.

Другий цикл (1,5 місяці - 36 занять) - підкріплююча терапія. 8 занять цього циклу відводяться для тренування правильної мови дитини на здорових дільницях мови (підготовчий період) і 28 занять - для закріплення навиків правильної мови і поведінки в різній ситуації, в процесі різної діяльності, на різному по складності мовному матеріалі (тренувальний період).

Логопедические заняття в підготовчий період цього циклу починаються з відновлення елементів правильної мови, з розучення нової мовної зарядки. Дітям демонструється їх мова, записана на початку першого циклу лікування і перед їх випискою з стаціонара. Звертається увага на успіхи, які вони зробили за перший цикл лікування. Одночасно ведеться спостереження за дитиною: що зберіг, що придбав за час перебування будинку. Логопедические заняття починаються з першого дня.

У тренувальний період цього циклу (приблизно з середини його) передбачається скорочення часу логопедических занять до 1,5-1,40 (замість 2-2,30). Спеціальні логопедические заняття поступово замінюються загальноосвітніми. Заняття проводяться, як і раніше, логопедом, але основна мета занять поступово міняється - логопедические задачі зміняються загальноосвітніми. Логопедическое заняття, таким чином, поступово перетворюється в логопедизированное виховальне заняття.

Індивідуальна логопедическая робота по усуненню супутніх нестач мови проводиться з дітьми паралельно із загальними заняттями.

У кінці тренувального періоду проводиться порівняно-повчальне магнітофонне заняття. Справжня мова порівнюється з первинним записом, зробленим при надходженні дитини на перший цикл лікування. Виписка з стаціонара оформляється у вигляді ранку-концерту. Беруть участь всі діти.

Інтенсивність занять з батьками у другому циклі лікування дещо знижується. Батьківські дні влаштовуються 1 разів в 2 тижні.

Перше заняття. Обговорення результатів роботи батьків з дитиною (висловлювання кожного родителя). Відкрите логопедическое заняття з його обговоренням.

Друге заняття. Обговорення результатів лікувально-виховної роботи з дитиною в стаціонарі (виступу логопеда і лікаря). Відкрите логопедическое заняття з його обговоренням.

Третє заняття. Прослуховування порівняльного магнітофонного запису мови дітей в цей час і первинної при надходженні на перший цикл лікування. Рекомендації логопеда, лікаря по роботі з дитиною в домашніх умовах після його виписки.

Задача батьків: протягом 2,5 місяців перерви в лікуванні закріпити у дитини в домашніх умовах навики правильної мови і поведінки, придбані ним в стаціонарі. Щоденні мовні зарядки і заняття, суворе виконання рекомендацій логопеда і лікаря - в цьому застава успішної роботи батьків.

Третій цикл (1 місяць - 24 заняття) - закріплення навиків правильної мови. Він складається изподготовительногопериода (3 заняття), тренувального (5 занять) изакрепительного (16 занять).

На перших заняттях проводиться вивчення дитини; демонструються магнітофонні записи мови дітей при надходженні на перший цикл лікування і перед випискою після другого циклу; розучується нова мовна зарядка; відпрацьовуються і відновлюються елементи правильної мови на її здорових дільницях.

У подальші 5 занять інтенсивно проводяться мовні вправи різної складності і в різних ситуаціях. Після чого, не міняючи складності вправ, логопедические заняття поступово замінюються виховательськими з їх задачами і специфікою проведення. У закріпний період логопедический стаціонар для дошкільнята нагадує звичайний цілодобовий дитячий сад, де в групі працюють як би два вихователі: один - вранці, іншої - увечері. Відмінною його рисою є малокомплектность групи і обов'язкова логопедизация всіх занять з дітьми. Перед закінченням лікування проводиться останнє магнітофонне порівняно-повчальне заняття. До випуску дітей готується святковий концерт, в якому беруть участь всі діти.

Робота з батьками в цьому циклі не відрізняється від попереднього - заняття по тій же схемі один раз в два тижні.

На закінчення відмітимо, що переваги викладеного вище курсу лікувально-педагогічної роботи з дітьми, що заїкаються в умовах стаціонара виражаються в наступному:

1) Без подовження терміну перебування дитини, що заїкається в спеціалізованому стаціонарі збільшується час логопедической роботи з ним. Дитина фактично знаходиться під спостереженням протягом 9 місяців.

2) Перехід дитини з своєрідних умов спеціалізованого стаціонара в домашні здійснюється не різко, а поступовий.

3) У разах успішної коррекционной роботи з дитиною з'являється можливість обмежити термін його перебування в стаціонарі, т. е. провести тільки перший і третій цикл лікування або другий і третій для дітей, що вже раніше займалися з логопедом. Таким чином, різна спрямованість кожного циклу дозволяє врахувати індивідуальні особливості дітей, варіювати необхідні форми лікувально-педагогічної роботи з ними. Це в свою чергу дозволяє збільшити і пропускну спроможність спеціалізованого стаціонара.

4) Запропонована система, з одного боку, сприяє більш тісному контакту логопеда і батьків і, зокрема, значно активізує роль батьків в коррекционно-виховальній роботі з дитиною.

5) З іншого боку, тісніше переплітається взаємодія логопеда і вихователя. Логопед, послідовно перебудовуючи логопедические заняття, включає загальноосвітні задачі, більш глибоко уявляє собі загальні задачі виховальної роботи з дітьми. Це істотно відбивається і на його керівництві роботою вихователя в стаціонарі; конкретизуються задачі логопедических і загальноосвітні занять і режимних моментів.

Різні методики логопедических занять

з тими, що заїкаються

Як вже вказувалося, непостійність виявів заїкання породжує у фахівців надію знайти засіб або спосіб втримати, закріпити і розширити можливості вільної мови, які є у того, що кожного заїкається: будь те при певній формі мовної діяльності або при певній мовній ситуації. Звідси мета - знайти прийоми, способи, кошти, які дозволили б перевести зачатки вільної мови у вузьких, особливих для них умов, що заїкаються з області в обстановку природного спілкування з навколишніми людьми. Цим пояснюються спроби створити різні системи поступових, мовних вправ, що послідовно ускладнюються, які служили б як перехідний місток від легких для того, що заїкається умов мови до більш важких. Тому, об'єднуючим різні методики логопедических занять з тими, що заїкаються можна вважати загальне прагнення реалізувати в практиці принципи систематичності і послідовності. Різний підхід до вибору мовної діяльності і мовних ситуацій, використання різних допоміжних коштів або прийомів; різний вік що заїкаються - це те, що відрізняє різні методики логопедического впливу на тих, що заїкаються.

Галюцинації
Алкоголізм хронічний
Невралгія тройничного нерва
Препарат № 77. Червоний кістковий мозок. Гістологічний зріз.
Ситуаційні задачі
Інструкція з заповнення висновку попереднього (періодичного) медичного огляду (обстеження)
II. Порядок проведення попередніх оглядів

© 2018-2022  medmat.pp.ua