Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Психічних функцій А. Р. Лурія

У підходах до того, як визначити місце психічних функцій в мозку, існують дві крайні позиції: локализационизм і антилокализационизм. Представники першого підходу вважають, що за здійснення кожної психічної функції відповідає суворо певна дільниця мозку. Відповідно, при локальних поразках мозку психічні функції будуть страждати виборче. Яскравим втіленням цього підходу є френоогическая концепція Ф. Галля, згідно якою кожний «горбик» мозку відповідав за конкретну розумову здатність (включаючи і такі комплексні здібності, як «любов до батьків» або «честолюбство»), а по їх вираженість можна було судити про психологічні особливості людини.

Представники другого підходу упевнені, що психічні функції є результуючою роботою всього мозку загалом. Згідно з цією точкою зору при поразці мозку страждає вся психіка, і чим більше площа поразки, тим серйозніше порушення. Істина, як завжди, лежить посередині.

Коли мова йде про примітивні сенсорні і моторні процеси, які жорстко генетично пов'язані з проекційними зонами кори великих півкуль, найбільш адекватним представляється перший підхід. Такі елементарні процеси, як светоразличительная здатність сітчатки ока, розрізнення звуків або тактильние відчуття, за мільйони років еволюції знайшли своє місце на певній обмеженій групі нервових кліток. Історія людини нараховує усього десятки тисяч років, так що за цей час не могли сформуватися особливі, генетично закріплені «зони рахунку», «зони читання», «зони листа», «зони музики» і т. д.

На думку А. Р. Лурія, ВПФ являють собою функціональні системи, кожна з яких включає в себе декілька ланок. У даному контексті трактування терміну «функція» відрізняється від буденної: функція як дія якого-небудь органу (наприклад, функція слізної залози - виділення слізної рідини). Функція розуміється тут як діяльність, направлена на рішення задачі. У той час як кінцева задача функціональної системи є постійною (наприклад, взнати, яка година), її основні частини можуть бути пластичні (можна подивитися на години, або подзвонити по телефону 100, або спитати у перехожого).

Сам термін «функціональна система» був введений П. К. Анохиним в 1935 році для опису організації процесів цілісному організмі, взаємодіючому зі середою. Пояснимо це поняття на прикладі досить простого процесу - дихання. Відомо, що довгаста частина головного мозку подразлива по відношенню до концентрації вуглекислого газу в крові. Якщо його рівень підвищується, посилається імпульс в спинний мозок і звідти - до м'язів діафрагми, які у відповідь скорочуються (вдих). Однак, якщо перерізати руховий нерв діафрагми, тварина не задихнеться. Вдих буде здійснений за рахунок міжреберних м'язів. Виключення міжреберних м'язів приведе до використання інших способів доставки повітря в легкі, наприклад, до заковтування повітря. Т. е., ланки, вхідні в дану функціональну систему, не являють собою фіксований і постійний ланцюг реакцій і володіють значної замещаемостью.

Для пояснення роботи психічних функцій у вказаному значенні А. Р. Лурія предложилтеорию динамічної системної локалізації. Як вважає Лурія: «Якщо дихання являє собою так складну і пластичну функціональну систему, абсолютно природно, що не може бути і мови про локалізацію цієї функції якій-небудь обмеженій дільниці мозку». По А. Р. Лурія, структури мозку і, насамперед, асоціативні зони кори «функціонально багатозначні», т. е. можуть включатися в різні функціональні системи. Вищі психічні функції соціальні за своїм походженням і формуються прижиттєвий. У процесі їх формування складаються «функціональні мозкові органи» (А. Н. Леонтьев), об'єднуючі єдині системи безліч спеціальних дільниць мозку. Причому на послідовних етапах свого розвитку ВПФ не зберігають єдиної структури, але вирішують одні і ті ж задачі за допомогою різних, закономірне сменяющих один одного систем зв'язків. Наприклад, мозкова організація мови у дитини, що не володіє грамотою, значно відрізняється від такої у грамотного дорослого. Участь слухових і зорових зон кори, істотна на ранніх етапах формування пізнавальної діяльності, перестає грати таку роль на пізніх етапах, коли мислення починає спиратися на спільну діяльність різних систем кори мозку. Тому поразка, наприклад, зорових сенсорних відділів кори в ранньому дитинстві приводить до недоразвитию пізнавальних здібностей і мислення, в той час як у дорослого аналогічна поразка може компенсуватися впливом вищих функціональних систем, що вже сформувалися.

Боле того, відмінності в спеціалізації різних областей мозку в залежності від особливостей соціальних впливів можна виявити навіть в таких фундаментальних явищах, як явища межполушарной асиметрії. Якщо у європейців, чия писемність носить фонематичний характер (ми пишемо, умовно говорячи, звуки), в процеси, пов'язані з мовою, залучена ліва півкуля мозку, то у народів, що володіють символьною писемністю, наприклад, у китайців, праве.

Величезний успіх концепції динамічної системної локалізації ВПФ А. Р. Лурія пов'язаний, насамперед, з можливостями її ефективного використання в клінічній практиці. Якщо якась ланка функціональної системи уражена, представляється можливість перебудувати систему і добитися компенсації функції.

Як ілюстрація розглянемо захворювання, виникаюче звичайне внаслідок крововиливу в мозок, - афферентную моторну афазию. Симптоматика афферентной моторної афазії полягає в тому, що хворою не в змозі правильно вимовляти слова, плутаючи близькі по артикуляції звуки, наприклад, «л» і «н», «би» і «м» і т. д. Трапляється це, якщо уражена зона Брока, розташована в лівій лобній частці кори великих півкуль мозку. Програма відновлення мовної функції в цьому випадку направлена на створення нових систем рухів для вимовлення звуків. Те, що звичайна людина робить автоматично, тут доводиться вибудовувати як окремий навик (пригадайте модель Бернштейна). При спостереженні за такими хворими з'ясовується, що поза мовною ситуацією вони здатні здійснювати необхідні рухи. Наприклад, артикуляторная картина звуків «п» і «б» схожа з тією, яка виникає при різкому задутті сірника. Положення губ в момент, коли людина дує на гарячий чай, таке ж, як при вимовленні звуку «у» і т. д. Отже, хворий багато разів дує на сірник і старається усвідомити і зафіксувати ті зміни, які відбуваються. За допомогою різних зовнішніх коштів (дзеркал, особливих схем) домагаються закріплення наново вивчених звуків. Т. о., внаслідок копіткої реабілітаційної роботи вищі свідомі психічні функції заміняють нижчі автоматизми.

Кардіоспазм
Р. Лікування ускладнень
Вазодилататори
И. Усунення оборотних причин серцевої недостатності
Етиология аортальної недостатності
Лабораторні й інструментальні дослідження
Миокардиодистрофия при гипотиреозе

© 2018-2022  medmat.pp.ua