Ãîëîâíà

Àêóøåðñòâî   Àíàòîì³ÿ   Àíåñòåç³îëîã³ÿ   Âàêöèíîïðîô³ëàêòèêà   Âàëåîëîã³ÿ   Âåòåðèíàð³ÿ   ó㳺íà   Çàõâîðþâàííÿ   ²ìóíîëîã³ÿ   Êàðä³îëîã³ÿ   Íåâðîëîã³ÿ   Íåôðîëîã³ÿ   Îíêîëîã³ÿ   Îòîðèíîëàðèíãîëîã³ÿ   Îôòàëüìîëîã³ÿ   Ïàðàçèòîëî㳿   Ïåä³àòð³ÿ   Ïåðøà äîïîìîãà   Ïñèõ³àòð³ÿ   Ïóëüìîíîëîã³ÿ   Ðåàí³ìàö³ÿ   Ðåâìàòîëîã³ÿ   Ñòîìàòîëîã³ÿ   Òåðàï³ÿ   Òîêñèêîëîã³ÿ   Òðàâìàòîëîã³ÿ   Óðîëîã³ÿ   Ôàðìàêîëîã³ÿ   Ôàðìàöåâòèêà   Ô³ç³îòåðàï³ÿ   Ôòèç³àòð³ÿ   Õ³ðóðã³ÿ   Åíäîêðèíîëîã³ÿ   Åï³äåì³îëîã³ÿ  

ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ËÅÃÅÍÅÂÀ ÐÅÀͲÌÀÖ²ß

Êîìïëåêñ çàõîä³â, ÿê³ âèêîíóþòü ïðè ïðîâåäåíí³ ñåðäå÷íî-ëåãåíåâî¿ ðåàí³ìàö³¿ (ÑËÐ), ìîæíà ðîçä³ëèòè íà òðè îñíîâí³ ãðóïè.

v Áàçîâà ï³äòðèìêà æèòòÿ (ÀÂÑ, çã³äíî ç àíãëîìîâíîþ àáðåâ³àòóðîþ: À (airway open) - çàáåçïå÷åííÿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â,  (breath) - øòó÷íå äèõàííÿ, Ç (circulation) - ìàñàæ ñåðöÿ) ïðîâîäèòü íàâ³òü íå ôàõ³âåöü, à áóäü-ÿêà ëþäèíà, ÿêà çíàõîäèòüñÿ ïîðó÷ ç ïîòåðï³ëèì.

v Ïîäàëüø³ ìåòîäè ÑËÐ, ìåòîþ ÿêèõ º â³äíîâëåííÿ ñàìîñò³éíîãî êðîâîîá³ãó ó õâîðîãî: åëåêòðè÷íà äåôèáðèëëÿöèÿ, ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ.

v Ñòàá³ë³çàö³ÿ ä³ÿëüíîñò³ îñíîâíèõ æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é, ïåðåäóñ³ì ä³ÿëüí³ñòü ãîëîâíîãî ìîçêó, ñåðöÿ, ñóäèí, ïðîâåäåííÿ ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ.

ßêùî õâîðèé çíàõîäèòüñÿ â íåñâ³äîìîìó ñòàí³ (â³äñóòíÿ ðåàêö³ÿ íà çâåðòàííÿ ³ ìåõàí³÷íå ðîçäðàòóâàííÿ), òî íåîáõ³äíî âèêîíàòè íàñòóïí³ ä³¿:

1. Âèêëèêàòè áðèãàäó øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ÿêùî ³ñíóº ìîæëèâ³ñòü, òî îïòèìàëüíèé âàð³àíò - ðåàí³ìàö³éíèé áðèãàäó.

2. Íåãàéíî ïî÷àòè ïðîâåäåííÿ ðåàí³ìàö³éíèé çàõîä³â:

à) çàáåçïå÷èòè ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â;

á) ïåðåâ³ðèòè íàÿâí³ñòü ñàìîñò³éíîãî äèõàííÿ;

â) ÿêùî ñàìîñò³éíå äèõàííÿ â³äñóòíº - ïðîâåñòè ÈÂË; Ìåòîäèêà äîñë³äæåííÿ ïóëüñó øëÿõîì ïàëüïàöèè

ã) âèçíà÷èòè ïóëüñ íà ñîíí³é àðòåð³¿;

ÿêùî ïðîòÿãîì 5 ç ïóëüñ íå âäàºòüñÿ âèçíà÷èòè, òî íåãàéíî ïî÷àòè ïðîâåäåííÿ íåïðÿìîãî ìàñàæó ñåðöÿ.

Ñïåö³àë³çîâàí³ ðåàí³ìàö³éíèé çàõîäè, ùî ïðîâîäÿòüñÿ çã³äíî ç àëãîðèòìàìè, âèêîíóþòü ôàõ³âö³ ðåàí³ìàö³éíèé áðèãàäè.

Çàáåçïå÷åííÿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â

Ïðè÷èíàìè ïîðóøåííÿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â ó õâîðèõ ³ç çóïèíêîþ êðîâîîá³ãó º íàÿâí³ñòü ñòîðîíí³õ ïðåäìåò³â â ïîðîæíèíè ðîòà ³ ãëîòêè àáî ïåðåêðèòòÿ íàäãîðòàííèêîì ³ êîðåíåì ìîâè âõîäó â ãîðòàíü

Ííàðóøåí³º ïðîõîäèì³ñòü âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ïðè çóïèíö³ êðîâîîá³ãó

Äëÿ çàáåçïå÷åííÿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â õâîðîìó äîäàþòü ãîðèçîíòàëüíå ïîëîæåííÿ íà ñïèí³ íà òâåðä³é ð³âí³é ïîâåðõí³. Ïîòð³áíî ðîçñò³áíóòè âñå óòðóäíÿþ÷³ ò³ëî ÷àñòèíè îäÿãó. ϳñëÿ öüîãî ðîòîâó ïîðîæíèíó ïàö³ºíòà ïàëüöåì ç ìàðëåâèì òàìïîíîì, ñåðâåòêîþ àáî íîñîâîþ õóñòêîþ çâ³ëüíÿþòü â³ä êðîâ³, áëþâîòíî¿ ìàñè, ÷óæîð³äíèõ ïðåäìåò³â (çóáíèõ ïðîòåç³â ³ ³íø.). Äëÿ ïðîâåäåííÿ òóàëåòó ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè ìîæíà çàñòîñîâóâàòè àñï³ðàòîð. àáî çà äîïîìîãîþ áóäü-ÿêîãî îòñîñà (ìàë. 34). Äëÿ öüîãî ìîæíà âèêîðèñòàòè ãóìîâó ñïðèíöîâêó, â³äð³çàâøè çàçäàëåã³äü ¿¿ òîíêèé ê³í÷èê.

Íàñòóïíèì åòàïîì º çàáåçïå÷åííÿ ïðîõîäèì³ñòü ãîðòàí³. Äëÿ á³ëüø ïîâíîãî â³äêðèòòÿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â íåîáõ³äíî âèñóíóòè íèæíþ ùåëåïó óïåðåä. Òåõí³êà âèâåäåííÿ íèæíüî¿ ùåëåïè çîáðàæåíà íà ìàë. 7, à, â

Öèì ïðèéîìîì ïîâèíí³ âîëîä³òè âñ³ ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè. Á³ëüø ïðîñòèì, àëå ìåíø åôåêòèâíèì ³ ðåêîìåíäîâàíèì äî çàñòîñóâàííÿ íåìåäè÷íèì ïåðñîíàëîì, º ïðèéîì ðîçãèíàííÿ ãîëîâè (ìàë. 7, áè): ðåàí³ìàòîð îäíó äîëîíþ êëàäå íà ëîá ïàö³ºíòà, à äðóãó - ï³äêëàäຠï³ä øèþ ³ ðîçãèíຠãîëîâó îäíî÷àñíèì ðóõîì îáîõ ðóê (ïîòð³éíèé ïðèéîì Ñàôàðà). Íàäì³ðíå â³äâåäåííÿ ãîëîâè ìîæå ïðèâåñòè äî çâóæåííÿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â. ßêùî º â³äîìîñò³ ïðî òðàâìó øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà, íåîáõ³äíî âèêîíàòè ïðèéîì «ò³ëüêè âèñóíåííÿ íèæíüî¿ ùåëåïè». Äëÿ öüîãî äîëîí³ ðóê ðîçòàøîâóþòüñÿ íà âèëèöÿõ, à ïàëüöÿìè òðåáà âèñóíóòè íèæíþ ùåëåïó, ðîçòàøóâàâøè ¿õ íà êóòàõ îñòàííüîþ.

ßêùî ³ ó ïîòåðï³ëîãî áåç ñâ³äîìîñò³ ï³ñëÿ çàáåçïå÷åííÿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â â³äíîâëþºòüñÿ äèõàííÿ ³ º îçíàêè êðîâîîá³ãó, éîìó íåîáõ³äíî äîäàòè â³äáóäîâíå ïîëîæåííÿ (ïîâåðíóòè ïîòåðï³ëîãî íà á³ê ³, ïîêëàâøè ãîëîâó òàêèì ÷èíîì, ùîá ð³äèíà ìîãëà â³ëüíî âèò³êàòè ç ðîòà).

Ùîá ïåðåñâ³ä÷èòèñÿ â íàÿâíîñò³ äèõàííÿ ó ïîòåðï³ëîãî, ìîæíà, ðîçòàøóâàâøè âóõî á³ëÿ ðîòà ³ íîñà, îäíî÷àñíî ñïîñòåð³ãàòè çà åêñêóðñ³ºþ éîãî âàæêî¿ êë³òêè. Ïðîâåñòè îö³íêó äèõàííÿ ñë³äóº øâèäêî, íå Á²ËÜØÅ çà 10 ѲÊ. ßêùî äèõàííÿ â³äñóòíº, ïîòð³áíî ïî÷àòè åòàï  ÑËÐ - ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ.

ßêùî ï³ä ðóêîþ º îäèí ç âîçäóõîâîäîâ (ìàë. 36), òî éîãî ïîòð³áíî ââåñòè â ãëîòêó äëÿ çàïîá³ãàííÿ çàïàäàííþ ìîâè (ìàë. 37).

Ïðè â³äñóòíîñò³ âîçäóõîâîäà ï³ä ÷àñ ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ ðóêîþ ïîòð³áíî âòðèìóâàòè ãîëîâó ó â³ä³ãíåíîìó ïîëîæåíí³, çì³ùàþ÷è íèæíþ ùåëåïó êïåðåäè.

Ìåòîäè ÈÂË.

Ïðè ïðîâåäåíí³ äèõàííÿ ðîòà â ðîò ïðîâ³äíèé ðåàí³ìàö³þ, çðîáèâøè ãëèáîêèé âäèõ ³ ù³ëüíî ïðèòèñøè ñâ³é ðîò äî ðîòà õâîðîãî, âäóº â éîãî ëåãê³ ïîâ³òðÿ, ùî âèäèõàºòüñÿ. Ïðè öüîìó â³ëüíîþ ðóêîþ íåîáõ³äíî çàòèñíóòè í³ñ õâîðîãî. Âèäèõ çä³éñíþºòüñÿ ïàñèâíî, çà ðàõóíîê åëàñòè÷íèõ ñèë ãðóäíî¿ êë³òêè.

Çðîçóì³ëî, äèõàííÿ ðîòà â ðîò ñòâîðþº çíà÷í³ ã³ã³ºí³÷í³ íåçðó÷íîñò³ ó ïðîâ³äíîãî ðåàí³ìàö³þ. Óíèêíóòè áåçïîñåðåäíüîãî ç³òêíåííÿ ç ðîòîì õâîðîãî ìîæíà, âäóþ÷è ïîâ³òðÿ ÷åðåç ìàðëåâó ñåðâåòêó, õóñòêó àáî áóäü-ÿêó ³íøó íåù³ëüíó ìàòåð³þ. Ç ö³ºþ æ ìåòîþ âèêîðèñòîâóþòü ñïåö³àëüí³ âîçäóõîâîäè (ìàë. 38, áè).

Ïðè âèêîðèñòàíí³ ìåòîäó äèõàííÿ ðîòà â í³ñ âäóâàííÿ ïîâ³òðÿ ïðîâîäèòüñÿ ÷åðåç í³ñ õâîðîãî. Ïðè öüîìó ðîò ïîòåðï³ëîãî ïîâèíåí áóòè çàêðèòèé ðóêîþ, ÿêà îäíî÷àñíî çì³ùຠùåëåïó äîãîðè äëÿ ïîïåðåäæåííÿ çàïàäàííÿ ìîâè (äèâ. ìàë. 38, à).

Ïîâ³òðÿ, ùî Âèäèõàºòüñÿ ì³ñòèòü 16-18%êèñëîðîäà, ÷îãî ö³ëêîì äîñèòü äëÿ ï³äòðèìêè ì³í³ìàëüíî¿ îêñèãåíàö³¿ êðîâ³ ³ âèâåäåííÿ âóãëåêèñëîãî ãàçó ïðè óñëîâèèèíòàêòíîñòè ëåãåíåâ³é òêàíèí³ õâîðîãî. Ðåêîìåíäóþòü ñïî÷àòêó çðîáèòè 2 ïðîáíèõ âäèõó ³, ÿêùî âåíòèëÿö³ÿ åôåêòèâíà, òî ïðîäîâæóþòü ÈÂË ç ÷àñòîòîþ 10-12 äèõàííÿ â 1 ì³í.

Îá'ºì âäèõàåìîãî âóãëåêèñëîãî ãàçó íå ïîâèíåí áóòè çíà÷íèì, ÿê ðåêîìåíäóâàëè ðàí³øå, èíå ïîâèíåí ïåðåâèùóâàòè 400-600ìë. Äîâåäåíî, ùî ïðè âèñîêîìó äèõàëüíîìó îá'ºì³ çíà÷íà ÷àñòèíà âóãëåêèñëîãî ãàçó, ùî âèäèõàºòüñÿ ðåàí³ìàòîðîì ïîïàäຠâ ñòðàâîõ³ä ³ øëóíîê, ùî óòðóäíÿº ïðîâåäåííÿ ÈÂË ³ çá³ëüøóº ðèçèê ðåãóðãèòàö³¿ ³ àñïèðàö³¿ øëóíêîâîãî âì³ñòó. Òðèâàë³ñòü îäíîãî âäèõó ïîâèííà ñòàíîâèòè 1,5-2 ç.

Çàïàì'ÿòàéòå! Îñíîâíèì êðèòåð³ºì åôåêòèâíîñò³ ÈÂË º åêñêóðñ³¿ ãðóäíî¿ êë³òêè: ïðè âäèõó ïåðåäíÿ ñò³íêà ãðóäíî¿ êë³òêè ïîâèííà ï³ä³éìàòèñÿ, ïðè âèäèõó - îïóñêàòèñÿ, ÿêùî âè â³ä÷óâàºòå îï³ð ëåãêèõ, êîëè âîíè ðîçøèðÿþòüñÿ; ÷óéòå çâóê ïîâ³òðÿ, ùî âèõîäèòü ïðè âèäèõó. ͳ â ÿêîìó ðàç³ íå ìîæíà ïî÷èíàòè øòó÷íå äèõàííÿ, íå çâ³ëüíèâøè äèõàëüí³ øëÿõè (ðîò ³ ãëîòêó) â³ä ÷óæîð³äíèõ ò³ë àáî õàð÷îâî¿ ìàñè.

Øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãêèõ çà äîïîìîãîþ ðó÷íèõ ðåñï³ðàòîð³â.

Äèõàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì öèõ àïàðàò³â ïðîâîäèòüñÿ òàêèì ÷èíîì. Ñïî÷àòêó íåîáõ³äíî çàáåçïå÷èòè ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ÿê áóëî îïèñàíî âèùå, ³ ââåñòè âîçäóõîâîä. Íà í³ñ ³ ðîò õâîðîãî ù³ëüíî íàêëàäàþòü ìàñêó. Ñòèñêàþ÷è ì³øîê, ïðîâîäÿòü âäèõ (ìàë. 39), âèäèõ çä³éñíþºòüñÿ ÷åðåç êëàïàí ì³øêà, ïðè öüîìó òðèâàë³ñòü âèäèõó â 2 ðàçè á³ëüøå, í³æ òðèâàë³ñòü âäèõó.

Ïðè âñ³õ ñïîñîáàõ øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãêèõ íåîáõ³äíî îö³íþâàòè ¿¿ åôåêòèâí³ñòü ïî åêñêóðñ³¿ ãðóäíî¿ êë³òêè.

ßêùî ïðîâåäåííÿ ÈÂË íååôåêòèâíå, ïðî ùî ñâ³ä÷èòü â³äñóòí³ñòü åêñêóðñ³é ãðóäíî¿ êë³òêè, òî íåîáõ³äíî çàï³äîçðèòè íàÿâí³ñòü ÷óæîð³äíîãî ò³ëà â íèæí³õ äèõàëüíèõ øëÿõàõ (íèæ÷å ãîëîñîâèõ çâ'ÿçîê). Ó òàêîìó âèïàäêó âèêîðèñòîâóþòü ïðèéîì Ãåéìë³õà - ïîääèàôðàãìàëüíèé ïîøòîâõ.

Äëÿ öüîãî ðåàí³ìàòîð ñòຠíà êîë³íà ç áîêó í³ã õâîðîãî, äîëîí³ ðîçì³ùóº íà ïåðåäí³é áðþøíîé ñò³íö³ õâîðîãî ïî ñåðåäèíí³é ë³í³¿ ì³æ ïóïêîì ³ ìå÷åâèäíèì ïàðîñòêîì ³ òðè÷³ âèêîíóº ïîøòîâõè, íàïðàâëåí³ âãîðó. Êð³ì ïîääèàôðàãìàëüíîãî ïîøòîâõó ìîæíà âèêîíàòè ð³çêå çäàâøè- ëåíèå ãðóäíî¿ êë³òêè â îáëàñò³ ãðóäèíè (öåé ïðèéîì âèêîíóþòü ó âàã³òíèõ).

Òðèâàëà âåíòèëÿö³ÿ ëåãêèõ çà äîïîìîãîþ ïåðåðàõîâàíèõ ìåòîä³â íåìîæëèâà, âîíè ñëóæàòü ëèøå äëÿ íàäàííÿ ïåðøîþ äîïîìîãè ³ äîïîìîãè ï³ä ÷àñ òðàíñïîðòóâàííÿ.

Á³ëüø åôåêòèâíèìè ³ íàä³éíèìè º ïðîâåäåííÿ ÈÂË ÷åðåç ëèöüîâó ìàñêó çà äîïîìîãîþ ì³øêà Àìáó, ³ âèêîðèñòàííÿ äèõàëüíî¿ àïàðàòóðè. Ïðè ìîæëèâîñò³ êðàùå ïî÷èíàòè ïðîâåäåííÿ ÈÂË ÷èñòèì êèñíåì. Òîìó, íå ïðèïèíÿþ÷è ðåàí³ìàö³¿ - ìàñàæó ñåðöÿ ³ øòó÷íîãî äèõàííÿ, ïîòð³áíî çðîáèòè âñå ìîæëèâå, ùîá âèêëèêàòè øâèäêó äîïîìîãó àáî ïåðåâåçòè õâîðîãî äëÿ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíîþ äîïîìîãè â ë³êóâàëüíó óñòàíîâó.

Ïðîôåñ³éíèìè ìåòîäàìè çàáåçïå÷åííÿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â º èíòóáàöèÿ òðàõå¿, âèêîðèñòàííÿ ëàðèíãåàëüíîé ìàñêè (ìàë. 8) àáî êîìá³íîâàíîãî âîçäóõîâîäà - êîìáèòþáà (ìàë. 9).

Ìàøèíè øâèäêî¿ äîïîìîãè çàáåçïå÷åí³ âñ³ì íåîáõ³äíèì äëÿ èíòóáàö³¿ òðàõå¿ ³ ïðîâåäåííÿ àïàðàòíîãî øòó÷íîãî äèõàííÿ.

Ïðè òðèâàë³é øòó÷í³é, âåíòèëÿö³ÿ ëåãêèõ, îáîâ'ÿçêîâî âäàþòüñÿ äî èíòóáàö³¿ òðàõå¿, ââîäÿ÷è â íå¿ çà äîïîìîãîþ ëàðèíãîñêîïà åíäîòðàõåàëüíóþ òðóáêó. Èíòóáàöèÿ òðàõå¿ º íàéêðàùèì ñïîñîáîì ï³äòðèìêè â³ëüíî¿ ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Ïðè öüîìó âèêëþ÷åíà íåáåçïåêà çàïàäàííÿ ìîâè ³ ïîïàäàííÿ â ëåãê³ áëþâîòíî¿ ìàñè. ×åðåç åíäîòðàõåàëüíóþ òðóáêó ìîæíà ïðîâîäèòè ÿê øòó÷íå äèõàííÿ ðîòà â òðóáêó, òàê ³ âåíòèëÿö³þ çà äîïîìîãîþ ñó÷àñíèõ àïàðàò³â - ðåñï³ðàòîð³â. Ö³ àïàðàòè äîçâîëÿþòü ïðîâåñòè øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãêèõ ïðîòÿãîì áàãàòüîõ äí³â ³ íàâ³òü ì³ñÿö³â.

ßêùî ðåàí³ìàòîðó íå âäàºòüñÿ çàáåçïå÷èòè ïðîõîäèì³ñòü äèõàëüíèõ øëÿõ³â, òî ïðîâîäÿòü åêñòðåíó êîíèêîòîìèþ - ïåðåòèí êðèêîòèðåîèäíîé çâ'ÿçêè. Ìåòîäèêà êîíèêîòî쳿 çîáðàæåíà íà ìàë. 10. Ðèñ. 10. Ìåòîäèêà êîíèêîòîìèè

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà.
Êîíòðîëü çà ÏÅÊËÎ, ïóëüñîì, òåìïåðàòóðîþ, ñå÷îâèïóñêàííÿì.
Êë³í³êî-åï³äåì³÷íèé îãëÿä ³íôåêö³é äèõàëüíèõ øëÿõ³â
˳êóâàííÿ ³ â³äõ³ä
Êë³í³÷í³ îñîáëèâîñò³ áðóöåëüîçó
Ãåïàòèò Ó
Êë³í³êà.

© 2018-2022  medmat.pp.ua