Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ПОВЕРХНЕВІ М'ЯЗИ ГРУДЕЙ

1. Велика грудна мишцаначинается від грудинного кінця ключиці (ключична частина), від передньої поверхні грудини і хрящів II-VII ребер (грудино-реброва частина) і від передньої стінки піхви прямого м'яза живота (брюшная частина). Волокна м'яза йдуть в латеральную сторону і прикріпляються до гребеня великого горбика плечової кістки. Функція: приводить руку до тулуба і повертає її всередину; ключична частина згинає руку в плечовому суглобі. Є допоміжним дихальним м'язом - при фіксованих верхніх кінцівках може підводити ребра з грудиною.

2. Мала грудна мишцарасполагается під великий. Вона починається чотирма зубцями від II до V ребра і прикріпляється до клювовидному паростка лопатки.

Функція: при своєму скороченні тягне лопатку уперед і вниз. При фіксованих руках діє як допоміжний дихальний м'яз.

3. Подключичная мишцарасположена між ключицею і I ребром.

Функція: зміцнює грудино-ключичне зчленування, тягне ключицю вниз і медиально.

4. Передня зубчата мишцарасполагается на бічній поверхні грудної клітки. М'яз починається 9 зубцями від дев'яти верхніх ребер і прикріпляється до медиальному краю лопатки. Нижні зубці чергуються з початковими зубцями зовнішнього косого м'яза живота, лежачими на бічній поверхні грудної клітки.

Функція: разом з ромбоподібним м'язом, що прикріпляється також до медиальному краю лопатки, утворить широку мишечную петлю, яка охоплює тулуб і притискує до нього лопатку. При скороченні спільно зі спинними м'язами (ромбоподібної і трапециевидной) передній зубчатий м'яз встановлює нерухомо лопатку, відтягаючи її кпереди. Нижня частина м'яза повертає нижній кут лопатки кпереди і латерально, як це буває при піднятті руки вище горизонтального рівня.

АУТОХТОННИЕ М'ЯЗА ГРУДЕЙ.

1. Зовнішні міжреберні м'язи, виконують міжреберні проміжки від хребта до ребрових хрящів. Починаються від нижнього краю вишележащего ребра, йдуть криво зверху вниз і позаду наперед і прикріпляються до верхнього краю нижележащего ребра. Між хрящами ребер м'яза замінені фиброзной пластинкою з таким же напрямом волокон.

2. Внутрішні міжреберні м'язи, лежать під зовнішніми і мають зворотний напрям волокон, перетинаючись з ними під кутом. Почавшись на верхньому краї нижележащего ребра, вони йдуть догори і уперед і прикріпляються до нижнього краю вишележащего ребра. У протилежність зовнішнім внутрішні міжреберні м'язи розташовуються від грудини до кутів ребер, а далі до хребта тягнеться внутрішня міжреберна мембрана.

3. Подреберние мишципредставляют собою тонкі мишечние пучки на внутрішній поверхні грудної клітки, в області кутів ребер. Вони мають такий же напрям волокон, як і внутрішні міжреберні м'язи, але перекидаються через одне або два ребра.

4. Поперечний м'яз грудей, також знаходиться на внутрішній поверхні передньої стінки грудної клітки, будучи продовженням поперечного м'яза живота.

Функція: зовнішні міжреберні м'язи підіймають ребра, при цьому відбувається розширення грудної клітки в переднезаднем і поперечному напрямах. Вони є м'язами вдиху, діючими під час звичайного спокійного дихання. При глибокому вдиху беруть участь і інші м'язи, здатні підіймати ребра догори, при умові, що жваві точки їх прикреплений в інших місцях будуть зафіксовані нерухомо. Зменшення розмірів грудної клітки при видиху відбувається, головним чином внаслідок еластичності легких і самої грудної клітки.

При спокійному видиху беруть участь також внутрішні міжреберні м'язи. При глибокому видиху беруть участь і інші м'язи, що опускають ребра.

ДІАФРАГМА.

Діафрагма (грудобрюшная перешкода), являє собою плоский тонкий м'яз, куполообразно зігнену, покриту зверху і знизу фасциями і серозними оболонками. Мишечние її волокна, почавшись по всьому колу нижньої апертури грудної клітки, підіймаються догори і переходять в сухожильное розтягнення, що займає середину діафрагми і що називається сухожильним центром. Відповідно відійти волокон в діафрагмі розрізнюють поясничную, реброву і грудинную частини.

Поясничная частина, найбільш виражена, починається від передньої поверхні тіл I-IV поясничних хребців лівою і правою ніжками, і від медиальной і латеральной дугоподібних зв'язок. Права і ліва ніжки діафрагми обмежують аортальний отвір. Через цей отвір проходить аорта і грудний (лімфатичний) протік. Край цього отвору оточений сухожильними волокнами, завдяки чому скорочення діафрагми не відбивається на просвіті аорти. Підіймаючись догори, ніжки діафрагми сходяться один з одним попереду аортального отвору і потім декілька вліво і догори від нього знов розходяться, утворюючи пищеводное отвір, через який проходить стравохід і супроводжуючі його блукаючі нерви. Пищеводное отвір оточений мишечними пучками. Скорочення мишечних волокон діафрагми сприяє просуванню їжі по стравоходу. Між мишечними пучками кожної з ніжок діафрагми утворяться щілини, через які проходять нерви і судини.

Реброва частина, починаючись від внутрішньої поверхні хрящів VII-XII ребер окремими пучками, що чергуються з початковими зубцями поперечного м'яза живота, підіймається догори, у бік сухожильного центра.

Грудинная частина, сама мала, складається з декількох коротких пучків, відходячий від задньої поверхні мечевидного паростка грудини до сухожильному центра. Між грудинной і ребрової, ребрової і поясничной частинами діафрагми є парні трикутні дільниці, закриті тільки фасциями і серозними оболонками. У сухожильном центрі знаходиться отвір, через який проходить нижня порожниста вена. Правий купол діафрагми, що підпирається знизу печінкою, стоїть вище, ніж лівий.

Функція: діафрагма скорочується при вдиху, купол її уплощается, і вона стає нижче. Завдяки уплощению діафрагми досягається збільшення грудної порожнини у вертикальному напрямі.

ФАСЦІЇ ГРУДЕЙ

М'язи грудей покриваються грудний фасцией, що має два листки: поверхневий і глибокий. Передня поверхня великого грудного м'яза покрита поверхневим листком фасції грудей, який медиально переходить в надкісницю грудину, вгорі - в надкісницю ключиці і латерально - в дельтовидний фасцию. У жінок цей листок відділяє м'яз від молочної залози. Під великим грудним м'язом лежить більш виражений глибокий листок грудний фасції. Розщіплюватися і знову сполучаючись, глибокий листок оточує подключичную і малий грудний м'язи. Поверхневий і глибокий листки сполучаються між собою в 2 місцях - по верхньому і нижньому краю великого грудного м'яза. Внизу і латерально грудна фасция переходить в пахвову. Внутрішня поверхня грудної клітки вистлана внутригрудной фасцией, яка внизу переходить на діафрагму.

Етап 2: Установлення критеріїв належної практики і визначення випадків
Випадків захворюваності.
Історична довідка.
Кесарево перетин (КС) - хірургічна операція, при якій плід і послід витягаються через розріз черевної стінки і матки.
III. Нервова система
HELLP - синдром
Контроль.

© 2018-2022  medmat.pp.ua