Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Питання 15 Вегетативна нервова система

Вегетативна нервова система (ВНС)(синоніми: автономна, чревная, висцеральная, ганглионарная) - це частина нервової системи, яка регулює рівень функціональної активності внутрішніх органів, кровоносних і лімфатичних судин, секреторну активність залоз зовнішньої і внутрішньої секреції організму.

Вегетативна (автономна) нервова система виконує адаптационно-трофічні функції, активно беручи участь в поддержаниигомеостазиса (т. е. постійність середи) в організмі. Вона пристосовує функції внутрішніх органів і всього організму людини до конкретних змін навколишнього середовища,​ впливаючи і на фізичну, і на психічну активність людини. Її нервові волокна (звичайне не все повністю покриті миелином) иннервируют гладку мускулатуру стінок внутрішніх органів, кровоносних судин і шкіри, залози і серцевий м'яз. Закінчуючись в скелетних м'язах і в шкірі, вони регулюють рівень обміну речовин в них, забезпечуючи їх живлення (трофику). Вплив ВНС розповсюджується також і на степеньчувствительности рецепторов. Таким чином, вегетативна нервова система охоплює більш обширні області иннервації, чим соматична, т. до. соматична нервова система иннервирует тільки шкіру і скелетні м'язи, а ВНС - регулює і всі внутрішні органи, і всі тканини, здійснюючи адаптационно-трофічні функції відносно всього організму, в тому числі і шкіри, і м'язів. По своїй будові ВНС відрізняється від соматичної. Волокна соматичної нервової системи завжди виходять з ЦНС (спинного і головного мозку) і йдуть, не уриваючись, до иннервируемого органу. І вони повністю покриті миелиновой оболонкової. Соматичний нерв освічений, таким чином, тільки паростками нейронів, тіла яких лежать в ЦНС. Що стосується нервів ВНС, то вони завжди образованидвумянейронами. Один - центральний, лежить в спинному або головному мозку, другої (еффекторний) - у вегетативному ганглії, і нерв складається з двох відділів - преганглионарного, як правило, покритого миелиновой оболонкою і тому білого кольору, і постганглионарного - не покритого миелиновой оболонкою і тому сірого кольору. Їх вегетативні ганглії, (завжди винесені на периферію з ЦНС), розташовуються в трьох місцях. Перші (паравертебральниеганглії) - в симпатичному нервовому ланцюжку, розташованому по боках хребта; друга група - більш віддалено від спинного мозку - превертебральние, і, нарешті, третя група - в стінках иннервируемих органів (интрамурально). Деякі автори виділяють такжеекстрамуральниеганглії, лежачі не в стінці, а поблизу від иннервируемого органу. Чим далі розташовані ганглії від ЦНС, тим велика частина вегетативного нерва покрита миелиновой оболонкою. І, отже, швидкість передачі нервового імпульсу в цій частині вегетативного нерва вище. Наступна відмінність складається в тому, що робота соматичної нервової системи, як правило, може контролюватися свідомістю, а ВНС - немає. Роботою скелетних м'язів ми, в основному, можемо управляти, а скороченням гладкої мускулатури (наприклад, кишечника) ніяк не можемо. На відміну від соматичної в ній немає такий виреженной сегментарности в иннервації. Нервові волокна ВНС виходять з центральної нервової системи з трьох її відділів - головного мозку, грудопоясничних і крестцових відділів спинного мозку. Рефлекторні дугиВНСпо своїй структурі відрізняються від рефлекторних дуг соматичних рефлексів. Дуга рефлексу соматичної нервової системи завжди проходить через ЦНС. Що стосується ВНС, то у неї рефлекси можуть здійснюватися як через довгі дуги (через ЦНС), так і через короткі - через вегетативні ганглії. Короткі рефлекторні дуги, що проходять через вегетативні ганглії, мають велике значення, т. до. забезпечують термінові адаптационние реакції иннервируемих органів, що не вимагають участі ЦНС. Метасимпатическая нервова система ВНССпособность формироватьместние рефлекторні дугивозможна завдяки тому, що у вегетативних ганглиях знаходяться як афферентние, так і ефферентние і асоціативні нейрони, т. е. всі типи нейронів, необхідні для формироования повноцінної рефлекторної дуги. Такі рефлекторні дуги є, зокрема, в стінці кишечника. Вони утворять интрамуральние (від лати. intra - всередині, muralis - стінний) сплетення нейронів, що дозволяють здійснювати місцеву регуляцию функцій органу без участі структур ЦНС. Деякі з фізіологів (Ноздрачев А. Д.) в зв'язку з цим виділили їх в третій відділ ВНС - метасимпатическую нервову систему. Її відділи розташовуються в стінках внутрішніх органів. Ця особливість дає можливість найбільш точно змінювати функцію органу (зокрема, кишечника) відповідно до конкретної ситуації, яка складається в залежності від складу харчової кашки, міри її переваренности і інших характеристик, які можуть бути оцінені тільки на місцевому рівні регуляції. ВНС ділиться нацентральнийипериферическийотдели. Нервові центри ВНС знаходяться в спинному мозку (в бічних рогах сірої речовини), і у відділах головного мозку - довгастому мозку, мості, гипоталамусе, базальних ядрах. Лимбическая система також містить регуляторние центри ВНС. Адаптационно-трофічні функції виконує також мозочок, - він впливає на функціональний рівень роботи травної системи, органів дихання, роботу сердечно-судинної системи, впливає на регіональну кровоток. Нарешті, в корі великих півкуль є представництва вегетативних функцій. До складу периферичного відділу входять нерви, гілки і нервові волокна, що виходять з центрів ВНС в головному і спинному мозку, нервові сплетення цих нервів і нервових волокон, вегетативні вузли (ганглії), симпатичні стовбури, що складаються з ганглиев з їх з'єднувальними гілками і нервами, а так само ганглії парасимпатического відділу ВНС. Потрібно відмітити, що кількість волокон, що виходять (постганглионарних) ВНС набагато більше кількості вхідних в ганглий, т. е. преганглионарних. Вийшовши з ганглиев, ці волокна здатні утворювати численні і складні сплетення, що грають надзвичайно важливу роль в иннервації внутрішніх органів, зокрема, органів брюшной порожнини. Це одна з особливостей будови ВНС. Симпатична і парасимпатическая ВНСВНС ділиться на два відділи - симпатичний і парасимпатический. По будові вони розрізнюються розташуванням своїх центральних і еффекторних нейронів, своїми рефлекторними дугами. Вони розрізнюються так само і по своєму впливу на функції иннервируемих структур. У чому складаються відмінності цих відділів? Центральні нейрони симпатичної нервової системи розташовані, як правило, в сірій речовині бічних рогах спинного мозку від 8 шийного до 2-3 поясничних сегментів. Таким чином, симпатичні нерви завжди отходяттолькоот спинного мозку в складі спинномозгових нервів по передніх (вентральним) корінцях. Центральні нейрони парасимпатической же нервової системи знаходяться в крестцових сегментах спинного мозку (2-4 сегменти), але велика частина центральних нейронів знаходяться в стовбурі мозку. Велика ж частина нервів парасимпатической системи відходять від головного мозку в составесмешанних черепно - мозкових нервів. А саме: з середнього мозку в складі III пари (глазодвигательний нерв) - иннервируя м'яза ресничного тіла і кільцеві м'язи зіниці ока, з Варолієвого моста вийде лицьовий нерв - VII пари (секреторний нерв) иннервирует залози слизової оболонки носа, слізні залози, подчелюстную і подъязичную залози. З довгастого мозку відійде IXпара - секреторний, язикоглоточний нерв, иннервирует околоушние слинні залози і залози слизової щок і губ, X пари (блукаючий нерв) - сама значна частина парасимпатического відділу ВНС, проходячи в грудну і брюшную порожнини, иннервирует весь комплекс внутрішніх органів. Нерви, відходячий від крестцових сегментів (2-4 сегменти), иннервируют органи малого таза і входять до складу подчревного сплетення. Еффекторние нейрони симпатичної нервової системи винесені на периферію і знаходяться або в паравертебральних ганглиях (в симпатичному нервовому ланцюжку), або превертебрально. Постганглионарние волокна утворять різні сплетення. Серед них найбільш важливе значення має чревное (сонячне) сплетення, але в його склад входять не тільки симпатичні, але і парасимпатичесике волокна. Воно забезпечує иннервацию всіх органів розташованих в брюшной порожнині. Ось чому так небезпечні удари і травми верхньої частини брюшной порожнини (приблизно під діафрагму). Вони здатні викликати шоковий стан. Еффекторние нейрони парасимпатической нервової системивсегданаходятся в стінках внутрішніх органів (интрамурально). Таким чином, у парасимпатических нервів велика частина волокон покриті миелиновой оболонкою, і імпульси досягають еффекторних органів швидше, ніж у симпатичної. Це забезпечує парасимпатические нервові впливи, що забезпечують зберігання ресурсів органу і організму загалом. Внутрішні органи, розташовані в грудній і брюшной порожнині иннервируются головним чином блукаючим нервом (n.vagus), тому ці впливи часто називають вагусними (вагальними). Є істотні відмінності і в їх функціональних характеристиках. Симпатичний відділ, як правило, мобилизуетресурси організму для здійснення енергійної діяльності (посилюється робота серця, вужчає просвіт кровоносних судин і підвищується артеріальний тиск, частішає дихання, розширяються зіниці і т. п.), але відбувається гальмування роботи травної системи, за винятком роботи слинних залоз. У тварин це відбувається завжди (слина потрібна ним для зализування можливих ран), але і у деяких людей при збудженні слюноотделение посилюється. Парасимпатическая, навпаки, стимулює роботу травної системи. Невипадково після ситного обіду відмічається млявість, нам так хочеться поспати. При збудженні парасимпатической нервова система обеспечиваетвосстановлениеравновесия внутрішньої середи організму. Вона забезпечує роботу внутрішніх органів в стані спокою. У функціональному значенні симпатична і парасимпатическая системи є антагоністами, доповнюючи один одну в процесі підтримки гомеостазиса, тому багато які органи отримують двійчасту иннервацию - і з боку симпатичного, і з боку парасимпатического відділів. Але, як правило, у різних людей переважає або той або інший відділ ВНС. Невипадково відомий вітчизняний фізіолог Л. А. Орбелі спробував класифікувати людей по цій ознаці. Він виділив три типи людей: симпатикотоники (з переважанням тонусу симпатичної нервової системи) - їх відрізняє сухість шкіри, підвищена збудливість; другий тип - ваготоникис переважанням парасимпатических впливів - для них характерна жирна шкіра, уповільнені реакції. Третій тип - проміжний. Л. А. Орбелі вважав знання цих типів важливим для лікарів, особливо при призначенні доз лікарських препаратів, т. до. одні і ті ж лікарські препарати в однаковій дозі по-різному впливають на пацієнтів з різним типом ВНС. Навіть з повсякденної практики кожний з нас може помітити, що чай і кава викликають різну реакцію у людей з різним типом функціональної активності ВНС. З експериментів на тваринах відомо, що у тварин з різним типом ВНС введення брома і кофеїну так само надає різні реакції. Але протягом життя людини його тип ВНС може змінюватися в залежності від віку, періоду статевого дозрівання, вагітності і інших впливів. Незважаючи на перераховані відмінності, обох ці системи, однак, складають єдине функціональне ціле, т. до. інтеграція їх функцій здійснюється на рівні ЦНС. Ви вже знаєте, що в сірій речовині спинного мозку центри вегетативних і соматичних рефлексів успішно сусідствувати, також як вони розташовуються близько один з одним в стовбурі мозку, і у вищих підкоркових центрах. Так само як, зрештою, в єдності функціонує всянервнаясистема. Підкоркові вищі центри ВНС знаходяться в гипоталамусе, який пов'язаний обширними нервовими зв'язками з іншими відділами ЦНС. Гипоталамус є в той же час частиною лимбической системи мозку. Функції вегетативної нервової системи, як відомо, не контролюються свідомістю людини. Але саме через гипоталамус і (пов'язаний з ним гіпофіз) вищі відділи ЦНС здатні впливати на функціональну активність вегетативної нервової системи і через неї на функції внутрішніх органів. Функції дихальної, сердечно-судинної, травної і інших систем органів безпосередньо регулюються вегетативними центрами, розташованими в середньому, довгастому відділах головного і відділах спинного мозку, які підлеглі в своїх функціях центрам гипоталамуса. У той же час туди ж продовжуються ядра чорної субстанції, чорні ядра, располдоженние і в середньому мозку, ретикулярная формація. Дійсно, реалізація впливу психічних реакцій людини на соматичні - підвищення артеріального тиску при гніві, підвищене потоотделение при страху, пересихання у роту при хвилюванні і багато які інші вияви психічних станів, - відбувається за участю гипоталамуса і ВНС під впливом кори великих півкуль. Гипоталамус є частиною проміжного мозку. У ньому можна виділити передній відділ (передній гипоталамус) і задній відділ (задній гипоталамус). У гипоталамусе розташовані численні скупчення сірої речовини - ядра. Їх більше за 32 пар. По своєму розташуванню вони діляться на області - преоптическую, передню, середню і задню. У кожній з цих областей лежать групи ядер, що відповідають за вегетативну регуляцию функцій, а також ядра, що виділяють нейрогормони. Ці ядра розрізнюють також по їх функціях. Так, в передній області знаходяться ядра, що виконують функції регуляції тепловіддачі за рахунок розширення кровоносних судин і збільшення відділення поту. А ядра, регулюючі теплопродукцию (за рахунок підвищення катаболических реакцій і мимовільних мишечних скорочень), розташовуються в задній області гипоталамуса. У гипоталамусе розташовані центри регуляції всіх видів обміну речовин - білкового, жирового, вуглеводного, центри голоду і насичення. Серед груп ядер гипоталамуса знаходяться центри регуляції водно-сольового обміну, пов'язана з центром спрага, формуючого мотивацію пошуку і споживання води. У передній області гипоталамуса лежать ядра, що беруть участь в процесах регуляції чергування сну і пильнування (циркадних ритмів), а так само в регуляції статевої поведінки. Проекції вегетативних центрів представлені і в корі великих півкуль - в основному в лимбической і ростральной частини кори. Парасимпатические і симпатичні проекції одних і тих же органів проецируются в одні і ті ж або близько розташовані дільниці кори, це зрозуміле, т. до. вони спільно забезпечують функції цих органів. Встановлено, що парасмпатические проекції в корі представлені набагато ширше, ніж симпатичні, однак, функціонально симпатичні впливи більш тривалі, ніж парасимпатические. Це пов'язано з відмінностями медіаторів, які виділяються закінченнями симатических (адреналін і норадреналин) і парасимпатических (ацетилхолин) волокон. Ацетилхолин - медіатор парасимпатической системи - швидко инактивируется ферментом ацетилхолинестеразой (холинестеразой) і її впливу швидко сходять на немає, в той час як адреналін і норадреналин инактивируются значно повільніше (ферментом моноаминоксидазой), їх вплив посилюється норадреналином і адреналіном, надпочечниками, що виділяються. Таким чином, симпатичні впливи тривають довше і виявляються більш вираженими, ніж парасимпатические. Однак, під час сну парасимпатические впливи на всі наші функції переважають, що сприяє відновленню ресурсів організму. Але, незважаючи на відмінності в будові і функціях різних відділів ВНС, відмінності соматичної і вегетативної систем, - в кінцевому результаті, вся нервнаяя система працює як єдине ціле і інтеграція відбувається на всіх рівнях як спинного, так і головного мозку. І вищим рівнем інтеграції, безумовно, є кора великих півкуль головного мозку, об'єднуюча як нашу рухову активність, роботу наших внутрішніх органів так і, в кінцевому результаті, всю психічну діяльність людини.

ЛІКУВАННЯ ПЕРИОДОНТИТА
Хронічний фіброзний периодонтит
Вітальна екстирпация пульпи
Маніакальні стани
Особливості пломбування в залежності від локалізації і виду поразки
Зменшення спонтанності рухів
Гиперестезия зубів

© 2018-2022  medmat.pp.ua