Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Екзема. Визначення, класифікація, патогенез, стадийность розвитку. Причини. Шляхи профілактики

Екземою- захворювання поверхневих шарів шкіри, що супроводиться поліморфізмом сипей (червоність, пухирці, пустули, кірки, лусочки), які слідують одна за іншою, комбінуються або одночасно розвиваються поблизу друг друга. Екзема зустрічається у всіх с\х тварин. Собаки і кішки схильні до цього захворювання більше, ніж інші тварини. За статистичними даними, собаки, хворі екземою, становлять 8% всіх хворих собак, що доставляються в клініку, тоді як у коней екзема зустрічається лише в 0,5% випадків. Старі і длинношерстние собаки, що містяться в житлових приміщеннях, боліють екземою частіше, ніж собаки з короткою вовною і молоді.

Етіологія. Причини виникнення екземи можуть бути зовнішніми і внутрішніми.

До перших відносяться чинники, зухвалі місцеве роздратування шкіри:

а) механічні- тертя і расчеси, особливо при наявності комах і забруднення шкіри;

б) фізичні- дія жару і прямих сонячних променів - Ekzema solare у овець після стрижки;

в) хімічні- понадміру часте миття з милом; втирання дратівливих мазей, линиментов, вмісних скипидар, кротоновое масло і гірчичне масло, гас; до хімічних подразників шкіри потрібно віднести також піт, особливо забруднений пилом, гнійні виділення з носа, піхви, конъюнктивального мішка, що запалилася гнійної рани, екскрети - сеча, фекалии- при тривалому зіткненні з шкірою (при недержанії сечі, хронічних ентероколитах), зміст тварин на брудній і вологій підстилці;

г) микробноезаражение шкіри. Як відомо, шкіра тварин при поганому догляді за ними густо усіяна патогенними і непатогенними мікробами, які можуть проникати в епидермис при мацерації, паразитарних захворюваннях шкіри, расчесах і т. д. Якщо організм тваринного сенсибилизирован, то мікроби придбавають підвищену вірулентність і можуть викликати екзему навіть при нормальному стані рогового шара шкіри. Участь мікробів в розвитку екземи в деяких випадках не викликає сумнівів, хоч специфічний збуджувач екземи досі невідомий. Бактеріологічні дослідження кірок і екссудата у екзематозних коней дають негативні результати або майже чисту культуру стрептокока.

Екзема не повинна розглядатися тільки як місцевий процес. Вона є лише вираженням загальних змін в організмі і передусім порушень функцій нервової системи. Рефлекторні шляхи між шкірою і різними органами дають іноді можливість судити про зміни, що відбуваються в останніх, а поразки шкіри, що спостерігаються розглядати як проекцію на шкіру внутрішніх захворювань. Взаємозв'язок між захворюваннями шкіри і внутрішніх органів підтверджується багатьма клінічними спостереженнями. Встановлено, що екзематозние процеси у тварин розвиваються частіше за все при замках і ретенционних кістах анальних залоз, при гастритах, хронічних нефритах, захворюваннях печінки, на грунті інтоксикації, при порушенні внутрішньої секреції щитовидної залози і яєчників і, нарешті, при розладах центральної і вегетативної нервової системи - невропатичний тип екземи.

Локалізація. Екзема може з'явитися на будь-якій дільниці тіла тваринного. У коня вона розвивається частіше за все в області пальця і кореня хвоста, па холці, спині і вентральной поверхні живота, на скакательном суглобі; у собаки - на спині, поясниці, хвості, вушній раковині і спинці носа.

Класифікація. Розрізнюють гостру і хронічну, що мокне і суху, обмежену, дифузну і генерализованную форми екземи; остання зустрічається при миті у коней.

Клінічні ознаки. Гострий екзематозний процес характеризується: 1) покраснением (stadium erythemalosum); 2) освітою папул (stadium papulosum), 3) пухирців (stadium vesiculosum), 4) пустул (stadium pustulosum), 5) мокнутий (stadium madidans), 6) кірок (stadium crustosum) і 7) лусочок (stadium squamosum).

Еритематозная стадія екземи виражається запальної гиперемией шкіри або так званої еритемой. На шкірі в області поразки з'являються червоні плями. Вони мають різну форму і величину, добре контурированние і зникають під тиском пальця. Якщо червоні плями зливаються між собою, то вся шкіра виявляється такою, що почервоніла на ураженій дільниці, припухлість при еритеме відсутня. Пальпация не викликає захисної болевой реакції з боку тварини. Еритема є першою і звичайною реакцією шкіри на те або інакше її роздратування.

За еритемой звичайно слідує утворення вузликів, або папул - stadium papulosum. Вони з'являються в результаті инфильтрації клітками і серозной рідиною, випотевающей з судин сосочкового шара. Папули мають величину просяного зерна або маленької горошини і виступають на поверхні гиперемированной шкіри в місцях найбільшого скупчення кліток, у вигляді дрібних, різко обмежених піднесень. Папули щільні на дотик, майже не зникають при тиску і не містять в собі рідини, видимої простим оком. При сприятливій течії екзема папули розсмоктується без утворення рубця.

Частіше за все внаслідок збільшення кількості екссудата роговий шар шкіри відділяється і папули перетворюються в пухирці (stadium vesiculosum). Останні мають тонке покривало і містять прозору серозную рідину. При зворотному розвитку екссудативного процесу випот всмоктується і пухирці підсихають. Напруження рогового шара епидермиса меншає. Він стає млявим, лягає в складки і тріскається. У кінцевому результаті пластинки, що відшарувалися рогового епидермиса внаслідок висушуючої дії атмосферного повітря утворять лусочки (stadium squamosum). Ці лусочки поступово відторгаються (відбувається злущення) і замість їх утвориться новий шар ороговевшего епітелію.

Однак частіше пухирці розкриваються самостійно або при расчесах, інфікуються гноеродними мікробами і перетворюються в гнойнички або пустули (stadium pustulosum). Останні містять каламутний екссудат або V типовий гній. Під впливом зовнішніх впливів і протеолитических Л ферментів гнійного екссудата пустули розкриваються, утворюючи мокнучі дільниці (stadium madidans). Останні можуть з'являтися також на місці пухирців, що лопнули. Втрата рогового шара епидермиса веде до утворення ерозій, з яких виділяється гноевидная рідина. Якщо обережно видалити її, можна побачити рожево-червоного кольору оголений corium. При великій кількості пухирців, що лопнули і пустул екзематозная поверхня представляється такою, що мокне на всьому своєму протязі, а шкіра що припухла і що почервоніла, що і дало підставу деяким дерматологам називати мокнучий період екземи червоним періодом (stadium rubrum).

При вільному доступі повітря екссудат, виступаючий з ерозій на поверхню шкіри, швидко засихає, внаслідок чого утворяться кірки (stadium crustosum). Спочатку вони бувають тонкими, вологими і еластичними, а потім стають товстими, сухими, щільними і ламкими. Колір кірок, в залежності від складу екссудата і домішок, що містяться в йому, розрізнений. Серозний екссудат, вмісний невелику кількість клітинних елементів, дає при підсиханні напівпрозорі кірки жовтавого кольору, а гнійний екссудат - сірувато- або зеленувато-жовті кірки. Якщо екссудат містить домішку крові або пилу, кірки мають темно-коричневий колір. Якщо екссудативние явища затихають, меншає і утворення кірок. Кірки, що Збереглися ущільняються ще більше, а потім відпадають. Ерозії покриваються новим епидермисом; пухирці підсихають. Припухлість і покраснение шкіри поступово зникають. По мірі всмоктування випота роговий шар епидермиса стає млявим, лягає в складки і тріскається. Рогові клітки епидермиса, що розмножилися з лишком на екзематозном дільниці, поступово відторгаються у вигляді лусочок (stadium squamosum). Нарешті, утворення лусочок припиняється і шкіра приймає нормальний вигляд.

Місцеві зміни в екзематозном дільниці, як правило, супроводяться зудом. Вважають, що його виникнення залежить від розтягнення або здушення найтонших нервових закінчень в шкірі, наявності паразитів, порушення мінерального обміну (зменшення іонів Са) або від появи в крові жовчних кислот (при поразках печінки). Тварини кусають і розчісують сверблячий місця, внаслідок чого з'являються екскориації, посилюється роздратування шкіри, гіршає течія хвороби або розвивається новий вигляд екземи (екзема від расчесов). Помітних загальних розладів звичайно не буває. Якщо вони з'являються, то в зв'язку з поразкою того або інакшого внутрішнього органу, яка сприяла виникненню екзематозного процесу.

Диагнозекземи не викликає ускладнень. Для з'ясування етиопатогенеза захворювання необхідне всебічне дослідження хворого, аналіз крові, сечі і фекалий.

При невропатичній формі екземи спостерігається симетричність екзематозних поразок, схильність до поширення їх і ознаки поразки нервової системи (підвищена збудливість, сосудодвигательние розладу, парези, паралічі, епілептичні припадки). Ця форма екземи зустрічається у собак після чуми.

Мікробна форма екземи характеризується масовою поразкою тварин, нікчемними екссудативними явищами і хронічною течією (хронічна суха екзема). Мікробна екзема зустрічається у коней.

Екзема, що розвивається при течке, вагітності і т. д., дає повну підставу передбачати ендокринні розлади.

Околораневая, або паратравматическая, екзема є різновидом мікробної екземи. Вона виникає при роздратуванні шкіри антисептичними речовинами (йод, формалін), мацерації її під пов'язками або внаслідок тривалого виділення гною з свища або рани. Розвитку околораневой екземи сприяють сенсибилизация шкіри вказаними вище хімічними речовинами, гноеродними бактеріями раневого відокремлюваного і місцеві розлади крово- і лимфообращения. Захворювання завжди розвивається в безпосередній близькості свища або рани, що запалилася з рясним виділенням гною. Характер поразки шкіри залежить від місцевого подразника і лікування, що застосовувалося. У одних випадках з'являються гіперемія, папули і пустули (т. е. типова екзема), в інших- симптоми дерматиту: гіперемія, мацерация шкіри, припухлість, ерозії, випадання волосся. Зона поразки має ясні межі і звичайно не виходить за межі місцевого впливу подразника (антисептичних коштів, гною). Околораневая екзема виліковується після відповідного місцевого лікування і усунення причини.

Хронічна екзема спостерігається часто у кімнатних собак в області спини. Ця екзема відрізняється від гострої менш різко вираженими стадіями свого розвитку і тривалою течією. Захворювання супроводиться освітою папул (вузликів), відторгненням рогових кліток епидермиса, частковим випаданням волосся, потовщенням, втратою еластичності і зудом шкіри. Екссудативние явища відсутні. Хвороба тягнеться місяцями - до 11/2лет (особисте спостереження) і насилу виліковується. Після видужання нерідко наступають рецидиви. А. А. Панков спостерігав у собак екзему з 10-літньою давністю.

Хронічна екзема спини у собак супроводиться нерівномірним утворенням рогового шара, серозним набряком епителиального шара і руйнуванням кліток зернистого шара, розширенням кровоносних судин і розвитком периваскулярних инфильтратов, що складаються з лимфоидних елементів і гистиоцитов і в меншій кількості лейкоцитів, а також гиалиновом дермального шара, а в деяких випадках поразкою волосяних фолікул і сальних залоз (А. А. Панков).

Прогноззависит від причини, що викликала екзему, міри нахилу і стану хворого тваринного. Загалом, він цілком сприятливий. Прогноз відносно видужання повинен бути вельми обережним в зв'язку з можливістю рецидиву хвороби. Повне лікування екземи досягається лише при усуненні основної причини. Гостра екзема, виникла під впливом зовнішніх впливів, виліковується легше, ніж хронічні з невиясненою етіологією.

Лечениеекземи повинне бути етиопатогенетическим і симптоматичним з урахуванням індивідуальних особливостей хворої тварини і клінічних виявів екзематозного процесу. Шкіра екзематика надто чутлива до всіх подразнень, і тому при лікуванні екземи необхідна десенсибилизирующая терапія. Універсальних противоекзематозних коштів не існує. Один і той же засіб дає в одних випадках різке поліпшення, а в інших - явне погіршення; тому вибір коштів повинен бути вельми обережним.

При лікуванні екземи необхідно передусім: вистригати волосся і вимити водою з милом уражені дільниці і знищити комах (бліх), яких нерідко можна виявити у кімнатних собак, хворих екземою; запобігти чесание, тертя і кусання тваринними екзематозних дільниць, для чого коней треба тримати на короткої привязи, а собакам надівати на шию захисні кола з фанери або товстого картону, а на ніч давати снотворні кошти. Негайно замінюють лікарські речовини, якщо вони підтримують роздратування шкіри або викликають мацерацию її. Шкіра екзематиков знаходиться в особливому стані готовності реагувати на найменші зовнішні подразнення, оскільки вона в 7 раз чутливіше за шкіру здорових.

При гострій екземі в стадіях утворення пухирців, пустул, мокнутия показані антисептичні кошти, що володіють терпкою, ущільнюючою, обмежуючою секрецію дією. З них найчастіше застосовують: 3-5% -ний водний розчин пікринової кислоти, 2%-ний розчин азотнокислого срібла, 3-5% -ний розчин пиоктанина, блискучу зелень в розчині танина або метиленовую синь в розчині бури.

При виборі лікарських засобів для лікування екземи необхідно мати на увазі, що екзема може розвиватися з кислим або лужним схилом, що підтверджується різною реакцією екзематиков на введення медикаменти, особливо хлористого кальцію; при зміні лужно-кислотної рівноваги в кислотну сторону він викликає ацидоз, який не вирівнюється (Лондон). При лужній екземі призначенням соляної кислоти вдається повернути до норми запалену шкіру, а при кислій екземі потрібно застосовувати лужні або нейтральні розчини.

З зменшенням екссудативних явищ вживають ртутно-цинкову мазь ксероформную мазь, цинк-саліцилову мазь; цинк-саліцилову пасту, риб'ячий жир, нафталан. При хронічній екземі показане мазевое лікування. Найбільш вжиткові рідка мазь Вішневського, цинкова мазь з білим преципітатом ртуті, иодоформ-таншшовая мазь.

Для лікування околораневой екзема знаходить широке застосування мазь Мещерського, цинкова 15%-ная мазь, 5%-ний розчин марганцовокислого калію. Цей же розчин застосовують для дезинфекції операційного поля, якщо доводиться оперувати при наявності околораневой екземи.

Що стосується загального етиопатогенетического лікування, то воно повинне бути направлене до усунення того захворювання, яке сприяло виникненню екземи. Так, при невропатичній формі екземи показаний веронал, внутрішньовенні ін'єкції 10%-ного бромистого натрію, новокаина.

Вживаний у гострих разах невропатичної екземи вітамін В1способствуєт відновленню регулюючих функцій нервової системи і нормалізації обмінних процесів, внаслідок чого знижується запальна реакція шкіри. При мікробній екземі рекомендують для місцевого застосування 3%-ний розчин метиленовой сини, генцианвиолета або блискучої зелені, а також 5%-ний розчин пікринової кислоти на 70%-ном спирті; крім того, застосовують аутогемотерапию, опромінювання кварцовою лампою і сульфаниламидние препарати.

При екземі на грунті ендокринних розладів призначають відповідні органопрепарати: спермин або тестолизат, овариолизат, препарати щитовидної залози і пр. При захворюваннях печінки застосовують глюкозу внутрішньовенно і уротропин.

Якщо екзема виникає на грунті поразок шлунково-кишкового тракту, потрібно давати хворим тваринним карловарскую сіль, легке проносне, салол. При кислій реакції сечі призначають уротропин, а при лужній - салол.

Екзему можна попередити, якщо правильно дотримувати профілактику: правильна годівля, призначення повноцінної по жирорастворимим вітамінах дієти. тЖивотних потрібно забезпечити активним моціоном і хорошим відходом. З профілактичною метою вводять собакам вітаміни А, Е і Д, а також мазі проти бліх, кліщів і вош.

МОНОПОЛІЯ ГРОШЕЙ.
РИНОК МОНОПОЛІЇ.
БАНКІВСЬКА МОНОПОЛІЯ.
М'яза передпліччя. Задня група.
M.D.S. Очні краплі
Кількісне визначення.
Повний хімічний аналіз.

© 2018-2022  medmat.pp.ua